袁 松，張華仕

（中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳）手術麻醉中心，廣東 深圳 518107）

在手術室護理工作中，利用色彩上的視覺沖突引起護理人員的關注，從而提高工作效率。手術室耗材、無菌物品種類和數(shù)目不斷增加[1]，因部分耗材屬于專科醫(yī)生使用，使耗材的有效期管理難度增加，利用最短的時間檢查出近效期物品，優(yōu)先使用近效期物品，是手術室護理管理者改進的目標[2]。2018年5月起，我院手術室對手術室無菌物品有效期管理實施色彩學管理模式，規(guī)范無菌物品的效期管理，取得了顯著效果，現(xiàn)將經(jīng)驗分享如下。

1 資料與現(xiàn)狀

1.1 一般資料

本院是一所綜合教學醫(yī)院，現(xiàn)開放床位400余張，擁有層流潔凈手術室15余間。手術科室10余個，?？剖中g耗材較多。自2018年10月開始采用色彩學管理模式，對手術室無菌物品有效期進行管理，選取2018年11月～2019年3月（實施后）5個月的無菌耗材，選取2018年6月～10月（實施前）5個月的無菌耗材，收集2個階段無菌耗材的失效數(shù)量、一個月失效數(shù)量、三個月失效數(shù)量、六個月失效數(shù)量以及護理人員檢查無菌耗材所消耗的時間。

1.2 耗材管理現(xiàn)狀

1.2.1 手術科室多，醫(yī)生不同的習慣，專科使用的耗材品種和規(guī)格多，部分耗材是必須備貨但使用情況不多。

1.2.2 無菌耗材存放分散：分別存放在無菌物品間、高值耗材間、庫房、手術間，耗材分散，無菌耗材有效期管理帶來一定的難度。

1.2.3 手術間數(shù)量較多，各科室手術間的位置相對固定雖要求擺放整齊有序、位置統(tǒng)一規(guī)定[3]，由于不同手術需要不同的耗材，?？剖中g耗材可有?？铺厣?，在數(shù)量上沒有統(tǒng)一，房長為減少房間物品補充次數(shù)，耗材補充數(shù)量較多，對于有效期管理存在一定難度。

1.2.4 由于人力不足，所有崗位均由護理人員兼職，無法安排專人進行專職管理。

1.3 方法

1.3.1 制定色彩標簽及采購

1.3.1.1 在色彩標簽選擇上，應避開無菌耗材包裝顏色，采用色彩突出易區(qū)分的顏色結合色彩學上各顏色代表的意義和色調來確定所代表的含義：

1.3.1.1.1 紅色：暖色，具有較佳的明視效果，作為警告，危險，禁止，防火等標示用色[4]。采用紅色作為有效期在一個月內的標識。

1.3.1.1.2 藍色：最冷的色彩，采用藍色作為有效期在三個月內的標識。

1.3.1.1.3 綠色：偏冷色，采用綠色作為有效期在六個月內的標識。

1.3.1.2 形狀尺寸確認：為確保標識醒目，而又不干擾對包裝的識別，采用直徑20 mm的圓形標識。

1.3.3.1.3 采購：按照醫(yī)院的印刷流程上報，申請制定的有效期標識。

1.3.2 制定效期管理制度

1.3.2.1 制定標識所代表的含義及管理規(guī)范粘貼在存放無菌物品房間，具體如下：

（1）一個月內失效物品：紅色標識，放于手術室護士站，聯(lián)系廠家更換遠效期產(chǎn)品。（2）三個月內失效物品：藍色標識，放于無菌物品間近效期統(tǒng)一放置處。（3）六個月內失效物品：綠色標識，放于耗材最前面優(yōu)先使用。

備注：1.每月末定期檢查無菌物品的有效期。2.發(fā)現(xiàn)6個月內過期的無菌物品請及時張貼對應的指示標識，并按規(guī)定放在指定位置。3.檢查需要更換指示標識時請直接覆蓋原有標識，勿撕去原有標識，防止包裝破損。4.及時告知科室人員。

1.3.2.2 制定無菌物品檢查登記本，要求每月登記，登記內容包括檢查日期、檢查時間、負責崗位、一個月、三個月、六個月失效物品數(shù)量、簽名、備注等。

1.3.2.3 質控和懲罰，科室質控員定期質控

1.3.3 護理人員培訓

對耗材管理人員進行崗位職責和有效期管理的知識培訓，落實色彩指示標識的準確粘貼，要求大家按照色彩指示標識紅色-藍色-綠色優(yōu)先依次使用。

2 結 果

采用色彩學管理模式對手術室無菌物品有效期管理，實施后失效無菌物品（0.2）、一個月內（3.4）、三個月（12.8）、六個月內失效物品（21.8）及護理人員檢查無菌物品的時間（778）均低于實施前失效無菌物品（1.8）、一個月（17.8）、三個月（36）、六個月（55.8）及護理人員檢查無菌物品的時間（1076.8），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

無菌物品的管理是醫(yī)院無菌技術控制的基礎，關系到醫(yī)院診療質量和病人手術安全。做好手術室無菌物品的管理尤為重要。色彩管理模式能有效規(guī)范手術室無菌耗材的有效期管理。色彩學充分運用人類視覺感知上的差異，對采用色彩學管理模式后，護士可以根據(jù)各種標識優(yōu)先取用，做到近效期物品優(yōu)先使用，以最大限度的減少物品的失效情況出現(xiàn)。將色彩學的理念應用于臨床工作中，充分應用管理理念來規(guī)范、指導臨床工作意義重大。