趙小琴

（丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

隨著科技的進(jìn)步，促進(jìn)了我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在治療膽囊疾病方面臨床上越來越多使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。但由于疾病給患者帶來了心理壓力、生理壓力和精神壓力，患者常常會產(chǎn)生不同程度上的焦慮與抑郁心理，導(dǎo)致患者的手術(shù)過程以及術(shù)后恢復(fù)和生活影響效果不佳。因此，在手術(shù)治療的過程中對患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理干預(yù)有著重要作用。本次研究通過選取30例患者在實(shí)施相應(yīng)的焦點(diǎn)式心理護(hù)理干預(yù)后，具有良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例作為研究對象，均行臨床診斷患有膽囊疾病，該疾病包括膽囊息肉、膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎等，與腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥相符，隨機(jī)將其分為兩組，各30例。其中，對照組男11例，女19例，平均年齡（47.86±4.52）歲；觀察組男12例，女18例，平均年齡（51.22±3.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

在患者入院后，對患者明確診斷及手術(shù)適應(yīng)癥，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵循腹腔鏡膽囊切除術(shù)的常規(guī)護(hù)理模式。具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前一天巡回護(hù)士訪視患者，明確告知患者的手術(shù)方式，向患者家屬解除疑問，將術(shù)中麻醉后可能發(fā)生的情況告知患者及家屬并取得他們的配合。術(shù)前兩到三天內(nèi)應(yīng)停止對腸道產(chǎn)生氣體壓力的食物，術(shù)前一天根據(jù)患者具體的病情發(fā)展及醫(yī)囑給予半流質(zhì)飲食。術(shù)前六到八小時內(nèi)應(yīng)告知患者以及家屬停止進(jìn)食和喝水。術(shù)前四小時護(hù)理人員要對患者的腹部、陰部及臍附近的皮膚采取常規(guī)備皮[1]。病區(qū)護(hù)士協(xié)助患者對肚臍周圍進(jìn)行清潔與消毒，用酒精棉球?qū)Χ悄殐?nèi)消毒時要動作輕柔。

（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要備好所需器械、敷料、儀器和設(shè)備，提前15分鐘洗手上臺，整理器械和物品。

（3）術(shù)后護(hù)理。患者手術(shù)完成返回病房后，巡回護(hù)士及時與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行對接，詳細(xì)講解患者在手術(shù)過程中發(fā)生的情況，時刻關(guān)注患者的身體意識變化以及麻醉恢復(fù)情況，同時采取常規(guī)去枕平臥方式將頭部偏向一側(cè)保證患者的呼吸道順暢。使患者持續(xù)吸氧5～6L/min來減輕胃腸的壓力，有助于因術(shù)中產(chǎn)生的皮下氣泡二氧化碳的排出[2]。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)護(hù)理上加用焦點(diǎn)式心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員術(shù)前訪視時先讓患者了解自己，并告知患者手術(shù)時由自己全程陪同，降低其焦慮、不安情緒。對患者以及家屬詳細(xì)講解關(guān)于膽囊疾病的起因、發(fā)展情況和治療過程，并向其說明腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，舉一些成功案例，加強(qiáng)患者及家屬對治療過程的了解，建立對治療的積極性，制定有針對性的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表來對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評分。兩個量表各有20個項(xiàng)目，分值越大代表患者的焦慮情緒與抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的SAS評分為（38.54±3.51）分，SDS評分為（3 8.4 2±3.77）分；對照組干預(yù)后的S A S 評分為（45.23±4.55）分，SDS評分為（43.98±4.63）分。兩組患者的SAS評分對比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=6.377,P=0.000），SDS評分對比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=4.53,P=0.000）。實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國科學(xué)水平的進(jìn)步，當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)也逐步完善，在手術(shù)治療的過程中，不僅要關(guān)注疾病本身，也要關(guān)注心理以及精神上的因素。在膽囊疾病治療過程中，以往的傳統(tǒng)開腹手術(shù)容易對患者的身體造成損害，引發(fā)并發(fā)癥。而腹腔鏡技術(shù)運(yùn)用在臨床治療中，其優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)口小，痛感低，不易造成創(chuàng)傷以及感染[3]。但是，不論是運(yùn)用哪一種治療方案都需要有良好的護(hù)理干預(yù)作為依靠，焦點(diǎn)式心理護(hù)理作為一種有效的護(hù)理干預(yù)方法，用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者中有良好的效果，可改善患者對疾病及治療過程中帶來的焦慮與抑郁情緒，幫助患者積極面對治療，改善患者的各項(xiàng)情況，從而達(dá)到治療效果最大化，具有顯著的地位與作用。

綜上，采取焦點(diǎn)式心理護(hù)理運(yùn)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，護(hù)理工作效果顯著，能有效改善患者的負(fù)面情緒以及心理壓力，值得臨床推廣和運(yùn)用。