魏修朵，金艷艷，方臘梅，吳雪芬

（安徽省黃山市人民醫(yī)院骨科，安徽 黃山 245000）

患者住院的辦理與護理工作息息相關(guān)，更是每一位住院患者必不可少的流程。但患者進入病區(qū)后等待時間過長，嚴重影響病房環(huán)境及患者、家屬的滿意度[1]?，F(xiàn)對本科室新入院患者入院等待時間進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)患者最長等待時間達4h，導(dǎo)致患者及家屬情緒上的不滿、催促與抱怨次數(shù)多，甚至投訴，給醫(yī)患關(guān)系帶來不利的影響。為讓患者滿意，我科對新入院患者進入病區(qū)等待時間長的原因進行分析，提出護理對策，取得了良好的效果。

1 一般資料

我科現(xiàn)有床位63張，床位長期處于飽和狀態(tài)，新入院患者必須等到出院患者辦理結(jié)賬手續(xù)離院后才能安置相應(yīng)的床位。對我科2016年11月8：00～10：00入院的50例新入院患者等待時間（從平診入院到把住院證交給護士，護士準備好床位進入病房的時間）進行統(tǒng)計分析，每位患者平均等待時間為126.5 min。

2 原因分析

2.1 出院患者當(dāng)日有輸液，醫(yī)生未能及時完善出院小結(jié)，下達出院醫(yī)囑

出院當(dāng)天患者輸液多，配置液體中心送液都在9：00之后，不能提前安排輸液，而為了保證患者輸液安全，必須等到輸液完才允許患者及家屬辦理出院結(jié)賬手續(xù)。我科醫(yī)生出院小結(jié)及出院醫(yī)囑在查房結(jié)束后，按照各組所負責(zé)床號順序進行處理，以致護士不能及時給患者辦理出院手續(xù)。

2.2 責(zé)任護士對出院患者宣教不到位，患者辦理出院手續(xù)時間過長

責(zé)任護士在接到出院醫(yī)囑后到病房對患者進行出院宣教，包括指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)流程、需要攜帶的證件、資料等?；颊呒覍俨荒芗皶r安排來院或患者醫(yī)保卡、繳費發(fā)票未帶等影響患者出院手續(xù)辦理。在辦理出院結(jié)賬時排隊等候時間久，進一步延長了患者離院時間，造成新患者入院后在病區(qū)等待時間過長而不能及早入住床位休息，接受治療而出現(xiàn)爭搶同一張床位的局面。

2.3 患者集中入院，首診護士護理評估時間長，溝通欠缺

上午是新病人入院比較集中的時間，首診護士接到新患者入院證，對患者進行護理評估，并錄入病人信息資料，接診護士接待患者是在護士站，時常需要處理在院患者的需求，忽略了對新患者的宣教及安撫，導(dǎo)致新入院患者的不滿，同時也影響接診率。

3 護理對策

3.1 合理輸液，計劃出院

護士長與科主任溝通，規(guī)定醫(yī)生在早、晚查房時了解患者病情及意愿，責(zé)任護士跟隨醫(yī)生查房，對病情穩(wěn)定符合出院要求的患者做到計劃出院。在晚查房后，醫(yī)生提前錄入患者的出院記錄，存入電腦備用，根據(jù)患者病情，減少或停止明日液體，盡量做到出院當(dāng)天不輸液，對于個別必須輸液的患者，優(yōu)先安排輸液，在輸液期間主班即對患者在院相關(guān)費用及藥物進行處理，使患者能夠在輸液結(jié)束后第一時間結(jié)賬離院。主班提醒醫(yī)生在晨會交班前將患者出院小結(jié)及出院醫(yī)囑開出。計劃出院并不增加工作量，只是把出院工作前移[2]。

3.2 優(yōu)化出院宣教流程，縮短患者出院結(jié)賬時間

加強護士與醫(yī)生之間的溝通，明確科室內(nèi)患者的動向，對于近期要出院的患者提前做好出院宣教[3]，告知患者出院流程及結(jié)賬時所需的資料，取得患者及家屬配合，并把出院流程及出院手續(xù)辦理資料、清單等以圖文形式夾在每個病房的患者健康宣教資料盒中，以方便患者及家屬取閱，提高護理工作效率。出入院管理科對全院各科室辦理出院的時間進行統(tǒng)一安排，經(jīng)協(xié)調(diào)，9：00～10：00為我科患者集中辦理出院結(jié)賬時間，方便患者及家屬更快速地辦理完出院結(jié)賬手續(xù)，及早離院，以使新入院患者不必等候很長時間就能入住床位。對于無家屬、有殘障、年紀大等特殊患者，由負責(zé)責(zé)任護士電話告知出入院管理科，其科內(nèi)工作人員到病區(qū)患者床邊進行結(jié)賬，方便快捷的解決患者的困難，順利辦理結(jié)賬手續(xù)，縮短了患者離院時間，并得到了患者的信任與感謝。

3.3 計劃入院，調(diào)整首診接待區(qū)

與本科室醫(yī)生溝通，合理安排患者入院時間，對于需要及時入院進行檢查和輸液治療的患者，通知上午入院；對于擇期手術(shù)患者，如無特殊情況則安排在下午辦理住院，以免入院后等待床位時間過長。

4 討 論

通過對新入院患者等待床位時間過長的原因進行分析，提出相應(yīng)的護理措施，使新患者入院平均等床時間從原來的126.5 min降至82.6 min，縮短了新入院患者等床時間，避免新入院患者用平車、輪椅等過渡床位的現(xiàn)象，降低了院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險，降低了可預(yù)料的護理風(fēng)險，與此同時找出了出院患者不能及時離院的原因，改進了出院流程，有效的計劃出院，減少了出院患者離院等待時間。

方便患者及家屬入院就醫(yī)，改善就醫(yī)感受，提高患者滿意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，評價醫(yī)患關(guān)系的一項核心指標，縮短新入院患者等待床位時長問題，不僅需要科室內(nèi)醫(yī)護人員的努力，在今后還需要其他多個部門的協(xié)調(diào)合作，以便能夠采集更多的樣本量進行統(tǒng)計分析，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率，使患者及早接受檢查和治療，更好的滿足患者的需求。