袁艷秋

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221000）

水膠體敷料是一類在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用的創(chuàng)面敷料，對于難愈合、破潰的傷口及壓瘡、靜脈炎具有顯著療效?，F(xiàn)將一例我科右鎖骨下皮埋輸液港發(fā)生切口感染的肺癌老年患者，使用水膠體敷料的效果，報告如下。

1 病例簡介

患者，老年男性，70 歲，因“小細(xì)胞肺癌 2 月余，化療后 2月”入院，既往糖尿病、高血壓病史。病程中患者反復(fù)有咳嗽、咳痰，胸悶、氣喘，四肢輕度水腫，無惡心、嘔吐，睡眠、二便正常。入院查體：T：36.4℃，P:78次/分，BP：150/96mmHg,遵醫(yī)囑予以止咳化痰、消腫、抗感染、營養(yǎng)支持治療。因患者血管穿刺困難，于手術(shù)室行輸液港植入術(shù)，切口處采用可吸收線縫合。術(shù)畢安返病房，第二天行外科換藥，并予無菌敷料覆蓋，保持其干燥，此過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,第 7 天行輸液港拔針，發(fā)現(xiàn)患者切口處破潰滲液，皮膚色素沉著。依據(jù)患者情況，暫停輸液港使用，加強(qiáng)換藥。切口處予生理鹽水清潔，貝復(fù)濟(jì)噴涂后晾干，予水膠體敷料應(yīng)用，每日嚴(yán)格交接班，觀察水膠體敷料覆蓋處皮膚恢復(fù)情況。水膠體敷料應(yīng)用后第二天，患者切口處無滲液，8 天后患者切口處皮膚干燥，破潰愈合，色素沉著減退，予恢復(fù)患者輸液港使用。

2 護(hù)理體會

水膠體敷料內(nèi)含親水性輔料，可有效提高肉芽組織纖維蛋白溶解酶的活性，吸引巨噬細(xì)胞聚集，加速分解纖維蛋白[1-2]，密閉的水膠體敷料能創(chuàng)造濕性環(huán)境來代替通常傷口結(jié)痂而覆蓋提供的濕性環(huán)境，通過提高生長因子的活性而加快細(xì)胞繁殖，促進(jìn)傷口愈合[3-4]。本例患者是老年男性，既往有糖尿病病史，皮膚破潰后不易愈合，且容易繼發(fā)感染。在自身控制血糖及抗感染的基礎(chǔ)上，水膠體敷料的應(yīng)用，不僅可以加快愈合速度，同時亦可以阻隔外界細(xì)菌，且易便于觀察患者切口情況。每日晨晚間交接班，嚴(yán)格交接患者切口處皮膚情況，每班記錄患者切口恢復(fù)情況。同時耐心、細(xì)心的為患者及家屬解答疑惑，消除患者顧慮，獲得患者及家屬的認(rèn)可。8 天后患者切口處皮膚干燥，破潰愈合，色素沉著減退，輸液港恢復(fù)使用。

現(xiàn)如今的社會，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，治療不再單單只是為患者減輕疾病的痛苦，更要在治療疾病的同時，提高患者的生活質(zhì)量。輸液港的廣泛使用，要求護(hù)理人員對其維護(hù)及其并發(fā)癥護(hù)理都要全面掌握。應(yīng)對輸液港切口感染，應(yīng)用合適的水膠體敷料，可以加快切口的愈合并有效控制感染，可以減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。