劉淑珍

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院，廣東 東莞 523220）

在臨床中，自發(fā)性腦出血屬于一種較為常見的疾病，自發(fā)性腦出血一般是非外傷引起的腦大小動(dòng)靜脈以及毛細(xì)血管等出現(xiàn)自發(fā)性破裂的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦內(nèi)出血的病狀。自發(fā)性腦出血屬于較為危機(jī)的重癥，如果患者得不到及時(shí)的治療，經(jīng)常會(huì)為患者帶來生命危險(xiǎn)，導(dǎo)致患者死亡。自發(fā)性腦出血患者在目前的臨床治療中，已經(jīng)開始采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)來進(jìn)行治療，這種手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者的影響少，微創(chuàng)。并且有利于患者的術(shù)后治療，在患者的術(shù)后治療中，需要對(duì)患者配合針對(duì)性的護(hù)理，來幫助患者可以更好的得到恢復(fù)[1]。本次研究探討了自發(fā)性腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的成效以及護(hù)理對(duì)策分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將32例2015年1月～2017年12月于我院接受治療的自發(fā)性腦出血患者作為研究對(duì)象。在32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者的年齡為28～56歲，平均年齡為（42.37±2.23）歲。患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，在這些患者中，基底節(jié)出血23例，丘腦出血6例，腦葉出血3例，患者的平均出血量為（48.31±2.24）ml。

1.2 方法

患者在接受臨床治療的過程中，均采用了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。采用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，在患者的頭部進(jìn)行CT檢查，尋找患者的出血部位。確認(rèn)患者的顱內(nèi)血腫部位后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，在患者的顱骨部位穿刺，然后取出針芯，在沖洗后，抽出患者顱腦內(nèi)的血液，觀察患者的血液抽出量，然后再次沖洗患者體內(nèi)的血腫，并在患者顱腦內(nèi)注射尿激酶，夾管后包裹針頭，并為患者接入引流。定期為患者進(jìn)行CT復(fù)查，觀察患者顱內(nèi)是否存在殘留出血現(xiàn)象，并同時(shí)為患者再次注射尿激酶，清除患者的血腫。當(dāng)患者顱內(nèi)血腫全部清除時(shí)，拔除患者的針頭結(jié)束引流[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后的治療效果，復(fù)查患者的顱內(nèi)出血情況。同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)死亡，對(duì)患者的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后的臨床成效觀察

32例患者在接受臨床治療之后，治療成效較好，但存在1例死亡現(xiàn)象，死亡率較低。患者在接受臨床治療之后，均為再次出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的情況，并且患者在配合護(hù)理之后，并發(fā)癥發(fā)生幾率較少?；颊叩牟l(fā)癥出現(xiàn)記錄僅為2例，對(duì)患者治療的影響較小。

3 討 論

自發(fā)性腦出血患者在接受臨床的過程中，只依靠微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)來進(jìn)行治療，并不能做到最好的治療效果。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在臨床的應(yīng)用中，存在一定的影響，需要依靠針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策來幫助患者接受治療[3]。配合患者治療的護(hù)理對(duì)策如下，在術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩暮粑劳〞?，幫助患者可以較好的接受臨床治療，并幫助醫(yī)師完成術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的基礎(chǔ)生命體征的變化，確?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病情變化，并且在患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，及時(shí)輔助醫(yī)師進(jìn)行處理。在完成手術(shù)之后，加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，觀察患者的瞳孔是否發(fā)生變化，對(duì)患者的對(duì)光反射等進(jìn)行時(shí)刻觀察，同時(shí)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)以及顱內(nèi)壓等臨床癥狀的變化，及時(shí)對(duì)患者施加護(hù)理干預(yù)，使患者可以減少并發(fā)癥現(xiàn)象。術(shù)后也需要確保患者的引流管不會(huì)出現(xiàn)脫離等現(xiàn)象，確保患者的引流管可以正常工作，并且在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者翻身拍背，對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，減少患者可能出現(xiàn)的意外。對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理確保患者可以減少不良的情緒，使患者可以提高自信，配合臨床治療以及護(hù)理操作。對(duì)患者進(jìn)行急救準(zhǔn)備，確?；颊咴诔霈F(xiàn)病危現(xiàn)象時(shí)，可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，減少患者可能出現(xiàn)的死亡現(xiàn)象。針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策在患者的臨床治療中，對(duì)患者擁有較好的輔助作用，可以幫助患者取得更好的治療，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低患者的死亡率[4]。

綜上所述，自發(fā)性腦出血患者在接受微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的治療后，具有較好的臨床療效，同時(shí)，配合針對(duì)性的臨床護(hù)理，可以較好的幫助患者減少并發(fā)癥現(xiàn)象，使患者可以得到更好的治療，有利于患者減少心理壓力，提高患者的預(yù)后。