高啟云

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

妊娠和臨產(chǎn)是盆底功能障礙的獨立風(fēng)險因素。為了滿意陰道臨產(chǎn)的需要，孕媽媽的盆底肌肉組織在臨產(chǎn)時因激素代謝和機械撕裂而永久性損害。如果可能發(fā)生不當(dāng)護(hù)理，尿失禁，子宮或陰道脫垂，便秘，產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕媽媽產(chǎn)后健康狀況和日常的生活質(zhì)量。

1 盆底肌鍛煉的意義及其注意事項

1.1 盆底肌鍛煉的意義

圍產(chǎn)期盆底肌肉的訓(xùn)練可以使女性獲取很多的熬出。連續(xù)的盆底肌肉運動不只可以削減母親在臨產(chǎn)時的抽搐，增強決心，還可以增強盆底肌肉的縮短和嚴(yán)峻程度，用來增加盆底神經(jīng)的煩躁感。增加行之可效的運動單位，提高訓(xùn)練的頻率，促進(jìn)盆底血液循環(huán)，降低孕婦靜脈壓力，協(xié)助自然臨產(chǎn)，減輕壓力性尿失禁及子宮脫垂，也對產(chǎn)后性功能阻礙等疾病具有很大的幫助。學(xué)者Salvesen等人建議孕婦在懷孕第20周至第36周承受骨盆底肌肉操練，并縮短臨產(chǎn)時的臨產(chǎn)進(jìn)程。圍產(chǎn)期婦女的骨盆肌肉對我國患者缺乏了解。大多數(shù)患者不太關(guān)心產(chǎn)后恢復(fù)的重要性。因而，分析影響圍產(chǎn)期婦女圍產(chǎn)盆底肌肉運動的要素，以及基于結(jié)果的針對性護(hù)理的開展，對于改進(jìn)圍產(chǎn)期婦女的預(yù)后具有重要意義。

1.2 盆底肌鍛煉注意事項

在早期階段，強度的或高或低是主要因素。依據(jù)盆底肌肉的康復(fù)，活動強度逐漸增加。 運動的強度和時刻應(yīng)該是漸進(jìn)的，運動的次數(shù)越多，運動時刻越長。在盆底肌肉運動時，還應(yīng)注意盆底肌肉運動，主要是肛門運動，防止臀部和大腿肌肉縮短，削減盆底肌肉運動，確保標(biāo)準(zhǔn)化和可繼續(xù)的康復(fù)運動。

有針對性的護(hù)理方法對于促進(jìn)圍產(chǎn)期婦女堅持盆底肌肉功用具有積極的幫助，其中護(hù)理方法主要有以下幾點：第一，加強患者的盆底病人和護(hù)理人員的功用練習(xí)相關(guān)使命。在訓(xùn)練期間，有助于了解的語言介紹骨盆肌功用的口腔，并留心女性盆底的解剖結(jié)構(gòu)，提高患者對運動重要性的了解，增強患者的依從性，以及減少盆底肌肉。功用障礙的發(fā)生率。

第二，加強產(chǎn)后查看的護(hù)理效果。當(dāng)護(hù)理人員訪問時，應(yīng)包括是否堅持盆底肌肉練習(xí)，查看患者的口腔，列出病例恢復(fù)狀況并杰出閃現(xiàn)狀況恢復(fù)活動，并留心觀察。圍產(chǎn)期婦女骨盆肌功用實踐的重要性及其對運動的了解。

第三，增強圍產(chǎn)期婦女盆底肌訓(xùn)練的依從性。孕媽媽盆底肌肉的數(shù)量和強度可逐漸添加。練習(xí)能夠在一天中的不同時刻進(jìn)行，例如戰(zhàn)斗力，不能一直坐著，需要堅持固定方位并防止運動時過度疲憊。讓患者放松并前進(jìn)他們的依從性。連續(xù)的盆底肌肉運動能夠改進(jìn)盆底肌肉力氣，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)陰道分娩。這種方法安全有用，不會增加孕媽媽的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在基層醫(yī)院中的運用及其廣泛。

2 盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激

在產(chǎn)后練習(xí)中，產(chǎn)婦需要有意識地和自發(fā)地縮短骨盆底肌肉，這些肌肉主要由肛提肌組成，而且反復(fù)且有節(jié)奏地縮短尿道，陰道和肛門周圍的肌肉，然后改進(jìn)產(chǎn)后骨盆底的嚴(yán)重和縮短。改進(jìn)盆底肌肉和周圍安排的血液循環(huán)，進(jìn)一步影響神經(jīng)肌肉的興奮性，恢復(fù)盆底肌肉的嚴(yán)重，加快產(chǎn)后盆底恢復(fù)進(jìn)程，然后減少陰道脫垂和盆底功用12周后產(chǎn)后產(chǎn)后障礙，如尿失禁。

妊娠應(yīng)激，牽引等可引起產(chǎn)后盆底功能障礙，最主要的表現(xiàn)為產(chǎn)后康復(fù)，如尿失禁和盆腔器官脫垂。如何采取高效的方法進(jìn)行產(chǎn)婦盆底肌力訓(xùn)練，減少盆底功能障礙一項重要任務(wù)。為此，選用盆底肌肉操練和盆底電影響，促進(jìn)產(chǎn)婦調(diào)查產(chǎn)后盆底肌肉力氣。女人盆底肌肉群，韌帶和其他組織彼此調(diào)和，構(gòu)成完整的閉合系統(tǒng)，對皮膚，子宮和直腸等器官有顯著的穩(wěn)定作用。如果在懷孕或分娩期間對該系統(tǒng)構(gòu)成損害，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。產(chǎn)褥期患者的盆底肌肉康復(fù)治療是前進(jìn)盆底肌力和促進(jìn)患者預(yù)后的要害。

盆底肌肉操練是一種有用的操練方法，通過操練恥骨肌群來改善骨盆底肌肉力氣。運用啞鈴進(jìn)行陰道操練也是一種常用的方法。每日替換運用凱格爾運動和陰訓(xùn)可以有用促進(jìn)骨盆底肌肉力氣的改善。骨盆底電影響治療通過雙通道電影響治療設(shè)備進(jìn)行。長處是可以調(diào)整參數(shù)以操控治療頻率，并且通過電流影響完成骨盆底肌肉操練的作用，該電流影響源自骨盆底肌肉操練并運用治療。該儀器選用生物反饋治療。在治療期間，可以開釋不同的電流以繼續(xù)影響骨盆底肌肉，并且骨盆底肌肉可以有節(jié)奏地擴展和縮短。