張小蘭

江西省安?？h婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，江西 安福 343200

滴蟲性陰道炎為陰道毛滴蟲感染所引發(fā)的生殖道炎癥，也為常見性傳播疾病?，F(xiàn)階段，陰道炎整體治療效果并不理想，且復發(fā)率較高，患者治療依從度較差，主要治療目的為改善臨床癥狀，降低疾病復發(fā)率。因此選取強效、復發(fā)率低、治療效果顯著的藥物便十分重要。但有分析認為此種疾病常會引發(fā)女性生殖器炎癥、泌尿系統(tǒng)以及腸道內滴蟲感染，單純局部用藥時不易徹底治療，全身結合全面用藥方可獲得良好效果[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析不同干預方式下整體治療效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年1月我院收治的60例再發(fā)滴蟲性陰道炎感染患者為研究對象，對照組30例，年齡21～55歲，平均年齡(35.16±2.34)歲，病程1個月～4年，平均病程(2.06±0.26)年；觀察組30例，年齡22～56歲，平均年齡(35.21±2.42)歲，病程2個月～4年，平均病程(2.10±0.27)年，患者基礎性病情并無較大差異，可對比分析。

1.2 納入和排除標準納入標準：所有患者均符合滴蟲性陰道炎臨床診斷標準，就診前2周并未采用其他抗菌藥物或引導清潔劑進行治療，患者腎臟功能和血尿常規(guī)正常；排除標準：排除對硝呋太爾過敏患者、排除長期采用抗菌藥物或避孕藥物治療患者，排除溝通障礙患者。

1.3 方法對照組患者主要為常規(guī)性治療，口服甲硝唑(華中藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H42020388)，2片/次，2次/d。并采用甲硝唑陰道泡騰片治療(湖北東信藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20067252)1片/次，置入陰道內，治療時間為7d。觀察組患者則為硝呋太爾片(南京厚生藥業(yè)有限公司；國藥準字H20057301)治療，1片/次，3次/d，并采用硝呋太爾陰道片(DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L；批準文號：H20150514)，1片/晚，置入陰道內，治療時間為10d。所有患者治療期間均禁止服用其它抗菌和陰道藥物，禁止進行性生活。治療后對兩組患者整體治療效果進行分析，隨訪時間為3個月，觀察患者復發(fā)狀況并予以對比。

1.4 觀察指標①對比兩種治療方式的效果，治愈：患者治療后尿頻、外陰瘙癢和尿痛等癥狀逐步消失；有效：患者尿頻和外陰瘙癢等癥狀得到改善，同時滴蟲數(shù)量也得到降低；無效：患者外陰瘙癢和尿頻等癥狀并無顯著改善，且滴蟲數(shù)目也并無有效改善。②對比患者臨床不良反應狀況，其中主要不良反應為惡心、陰道干澀、外陰灼熱等。③對比兩種治療方式下患者疾病復發(fā)狀況。以患者治療后疾病再次惡化為標準，隨訪時間為2個。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料[例(%)]，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比患者臨床整體治療效果觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者整體治療效果[例(%)]

2.2 對比患者各種不良反應率觀察組患者不良反應狀況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析患者不同治療方式下不良反應[例(%)]

2.3 分析患者疾病復發(fā)狀況對照組患者疾病復發(fā)6例20.00%，觀察組疾病復發(fā)1例3.33%。觀察組患者疾病復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

陰道毛滴蟲陰道炎癥為女性患者多發(fā)性疾病，臨床主要癥狀為白帶增多，且伴有腥臭，部分患者甚至會外陰瘙癢異常、灼燒或心交痛。對伴有尿道膀胱感染患者甚至會引發(fā)尿急和尿頻等癥狀。對此種患者進行治療時，由于此種病菌不僅可寄生于陰道內、陰道褶皺內，同時也可藏于宮頸腺體，或泌尿道下段，局部用藥時可有效緩解臨床癥狀但無法徹底消除滴蟲，結合全身用藥可有效提升治愈率[2]。依據(jù)感染性疾病協(xié)會制定的滴蟲性陰道炎診療規(guī)范，可采用甲硝唑進行治療。甲硝唑治療時主要原理為感染細胞DNA喪失雙螺旋結構，同時對DNA轉錄和復制予以抑制，繼而殺滅細胞[3]。因此，不僅有良好殺蟲效果同時對厭氧菌也有較強對抗效果。主要方式為加大劑量，解決由耐藥所引發(fā)的療效降低問題，但患者多需忍受加大劑量后所出現(xiàn)的不良反應[4]。盡管甲硝唑治療滴蟲陰道炎整體療效顯著，但患者耐藥性和服用不良反應較為嚴重，但此種藥物依然在治療中被廣泛使用。

本次治療中主要采用硝呋太爾進行治療，此種藥物主要通過干擾細菌酶系統(tǒng)發(fā)揮藥效。在酶系統(tǒng)發(fā)揮作用中主要通過抑制輔酶A對糖類代謝藥物予以干擾，進而起到抑菌效果。分析發(fā)現(xiàn)，硝呋太爾對乳酸桿菌并無有效抑制效果，乳酸桿菌作為厭氧菌，在患者呼吸系統(tǒng)并不完善時，硝呋太爾可有效保護乳酸菌，且不會殺滅原菌，便于陰道酸環(huán)境恢復，降低患者疾病復發(fā)率。同時也有分析指出，此種藥物主要特點為安全性較高，不會引發(fā)胎兒畸形，妊娠期患者也可服用此種藥物，可有效解決甲硝唑治療時患者妊娠期無法服用問題[5]。

同時分析發(fā)現(xiàn)滴蟲最佳生長環(huán)境為pH值為5.2～6.7之間，當pH值＞7.5、pH值＜5時無法抑制滴蟲生長。當患者月經干凈之后，陰道環(huán)境pH值主要為中性，此時以電腦褶皺和腺體內隱藏了大量滴蟲并進行繁殖，極易引起復發(fā)問題。由于硝呋太爾可有效保護乳酸菌，因此也可幫助患者恢復陰道酸環(huán)境，降低疾病復發(fā)率[6]。分析患者整體治療效果時發(fā)現(xiàn)，為患者采用硝呋太爾片進行治療時，患者尿痛、外陰瘙癢、尿頻等顯著更少，整體治療效果更高。分析可知，由于采用硝呋太爾治療時患者陰道患者得到優(yōu)化，同時酶系統(tǒng)得以控制，因此整體治療效果較高。對比其它學者研究結果時發(fā)現(xiàn)，采用硝呋太爾進行治療時整體治療效果可達90%，同時可有效降低疾病復發(fā)率，可促進患者康復，研究結果和本次研究一致[7]。

對比患者治療不良反應時發(fā)現(xiàn)，對照組患者出現(xiàn)惡心、陰道干澀等狀況更多。因此可知，由于患者采用硝呋太爾治療時服用劑量更少，同時藥物更為安全，因此患者各種不良反應更少。分析其他學者研究結果發(fā)現(xiàn)，分析認為采用硝呋太爾治療時患者各種不良反應明顯較少，和本次研究結果一致[8]。

分析患者疾病復發(fā)率時發(fā)現(xiàn)，采用硝呋太爾進行治療時患者疾病復發(fā)率顯著更低。出現(xiàn)此種狀況和治療過程中局部和整體用藥相結合，同時為提升整體治療效果無需進行加大藥量，且加大藥量時患者也為嚴重不良反應，因此整體治療效果更好。由于患者并無嚴重不良反應，因此用藥時依從度更高，此種狀況和長期治療效果好也有重要關系。

綜上所述，為再發(fā)滴蟲性陰道炎感染患者進行硝呋太爾干預時可有效提升整體治療效果，降低不良反應且長期治療效果良好。