林秀玲

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院婦產科，江西 上饒 334600

月經失調是婦科常見疾病，是一種生理變化，患者作息不規(guī)律，過度飲食等不良生活習慣，導致體內孕激素水平出現(xiàn)混亂、無序，引起患者月經周期紊亂，出血量異常等，嚴重影響患者的正常生育和生活。臨床上多以激素類藥物治療為主，有研究報道[1]，孕激素黃體酮膠囊對治療月經失調有很好的治療效果。本研究為我院收治的52例月經失調患者予以不同劑量的孕激素，旨在探究其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2017年1月至2019年1月收治的月經失調患者52例，隨機分成A、B、C、D四組，各13例。其中A組患者年齡18～43歲，平均年齡(34.65±3.81)歲；停經時間2～10個月，平均停經時間(4.65±1.15)個月；子宮內膜厚度0.50～0.89cm，平均厚度(0.71±0.15)cm。B組患者年齡19～40歲，平均年齡(33.47±3.86)歲；停經時間1～10月，平均停經時間(4.37±1.05)個月；子宮內膜厚度0.49～0.87cm，平均厚度(0.73±0.14)cm。C組年齡20～42歲，平均年齡(33.67±3.75)歲；停經時間2～9個月，平均停經時間(4.73±1.12)個月；子宮內膜厚度0.52～0.91cm，平均厚度(0.69±0.18)cm。D組患者年齡19～38歲，平均年齡(33.17±3.54)歲；停經時間1～10個月，平均停經時間(4.71±1.02)個月；子宮內膜厚度0.55～0.80cm，平均厚度(0.69±0.12)cm。本次研究經我院倫理委員會審核通過，患者均知情且自愿參與本次研究，患者一般資料之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。納入標準：①患者月經推遲或提前來潮9～60d；②部分患者月經周期異常，月經量異常，月經期間會伴有小腹疼痛，乳房刺疼等不適感；③不對黃體酮治療不適者排除標準：①因妊娠而停經超過3個月者；②研究人員認為不適合參與本次研究的其他患者。

1.2 方法所有患者均予以不同劑量孕激素治療，即口服黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902)治療。A組患者使用黃體酮膠囊劑量為100mg，1次/d，睡前口服；B組患者使用黃體酮膠囊劑量為200mg，2次/d，早晚各一次口服；C組患者使用黃體酮膠囊劑量為300mg，2次/d，早晚各一次口服，每次服用劑量不得超過200mg；D組患者予以400mg黃體酮膠囊，2次/d，200mg/次。A、B、C、D四組患者在服用藥物時間需遠隔進餐時間，均連續(xù)服用藥物10d。

1.3 觀察指標藥物干預治療后的評定標準：①痊愈：患者停藥3個月后，恢復經期出血、出血量正常及疼痛癥狀正常水平；②有效：患者停藥1個月后，經期達到7d以上，但出血量明顯比較少，疼痛癥狀有所好轉；③無效：未恢復經期出血，臨床癥狀無變化甚至病情加重。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。在患者藥物干預治療前和干預后，使用彩超對患者子宮內膜進行測量并記錄。患者陰道出血量和持續(xù)時間用月經卡評分。患者不良反應包括頭昏、失眠、惡心等，不良反應發(fā)生率=(頭昏例數(shù)+失眠例數(shù)+惡心例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法本次研究使用的版本為SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用()表示，t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組患者治療效果比較四組患者在經藥物干預治療后，A、B、C、D四組患者治療總有效率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 四組患者子宮內膜厚度比較四組患者在干預治療前，子宮內膜厚度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。四組患者在藥物干預治療后，子宮內膜厚度明顯變薄，四組患者組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 四組患者治療效果比較[例(%)]

表2 四組患者子宮內膜厚度比較()

表2 四組患者子宮內膜厚度比較()

2.3 四組患者陰道出血量及出血持續(xù)時間比較四組患者在經藥物干預治療后，陰道出血量及出血持續(xù)時間，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 四組患者陰道出血量及出血持續(xù)時間比較()

表3 四組患者陰道出血量及出血持續(xù)時間比較()

2.4 四組患者不良反應發(fā)生率比較四組患者在經不同劑量藥物干預治療后，不良反應發(fā)生率情況如下：A組患者經藥物干預治療后，1例患者出現(xiàn)惡心，患者總不良反應發(fā)生率為7.69%；B組患者經藥物干預治療后，1例患者出現(xiàn)頭昏，1例患者出現(xiàn)惡心，患者總不良反應發(fā)生率為15.38%；C組患者經藥物干預治療后，1例患者出現(xiàn)頭昏，1例患者出現(xiàn)失眠，2例患者出現(xiàn)惡心，患者總不良反應發(fā)生率為30.77%：D組不良反應發(fā)生率為38.46%。A組患者不良反應發(fā)生率低于B、C、D組患者，A、B、C、D四組患者比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

月經失調一般表現(xiàn)為月經周期紊亂，陰道出血量異常，經期腹痛，部分患者會全身疼痛，影響患者的正常生活。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，過度緊張、不良情緒、節(jié)食、氣候和環(huán)境改變等都會導致患者體內激素分泌異常，導致患者月經失調。導致月經失調的生理機制是下丘腦-垂體-性腺軸受到各種因素刺激，導致體內激素功能紊亂，致使卵巢無法正常排卵，引起患者出現(xiàn)月經不調等不良事件[3]。目前，臨床上主要采用口服孕激素(黃體酮)治療月經不調。黃體酮是一種天然孕激素[4]，能夠快速調節(jié)整個子宮的分泌周期，促進子宮內膜厚度明顯變化，對子宮內膜有保護作用。但目前也有學者研究發(fā)現(xiàn)[4]，患者服用黃體酮能夠改善患者病情，促進體內下丘腦、垂體、卵巢的調節(jié)功能，促進患者體內激素的正常合成，恢復患者正常的月經周期，臨床效果顯著。但還有其他學者研究發(fā)現(xiàn)[5-6]，患者服用大劑量的黃體酮膠囊雖然治療效果顯著，但在服藥后引起的不良反應發(fā)生率高，若將劑量控制在適宜的范圍內，不僅減少了不良反應的發(fā)生，而且還能減輕患者因月經不調帶來的痛苦和煩悶都可以解決，使患者擺脫病痛，恢復健康。

綜上所述，予以月經失調患者不同劑量的孕激素均取得良好的治療效果，陰道出血量和出血持續(xù)時間均有所改善，但低劑量的孕激素產生的不良發(fā)生率比高劑量的孕激素產生的不良反應發(fā)生率低。因此，采用低劑量的孕激素治療效果顯著，安全性高，值得臨床上推廣和應用。