楊玉蘭
江西省鷹潭市人民醫(yī)院骨科,江西 鷹潭 335000
腰椎骨折是常見的骨科疾病,常伴有脊髓損傷,臨床一般通過外科手術進行骨折治療。腰椎骨折手術復雜,患者術后會出現(xiàn)疼痛、活動受限等情況發(fā)生,故臨床給予鎮(zhèn)痛藥物輔助治療[1]。地佐辛主要起鎮(zhèn)痛作用,且患者較易因疼痛等原因產(chǎn)生焦躁、憂慮等不良情緒,臨床給予護理具有重要意義[2]。本次研究旨在探討個體化的疼痛管理模式聯(lián)合地佐辛對腰椎骨折患者睡眠質量及滿意度的影響。報道如下。
1.1 一般資料經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準,選擇2017年6月至2019年6月我院收治的80例腰椎骨折患者作為研究對象,隨機分為兩組,各40例。對照組男21例,女19例;年齡27~73歲,平均年齡(48.26±4.58)歲。觀察組男20例,女20例;年齡26~73歲,平均年齡(48.07±4.66)歲。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可對比性。
1.2 入選標準納入標準:①均為創(chuàng)傷性腰椎骨折;②經(jīng)X線檢查無其他部位損傷;③患者均簽署知情同意書。排除標準:①伴有凝血功能異常;②伴有消化道疾??;③肝腎功能異常者。
1.3 方法對照組使用常規(guī)護理,給予患者地佐辛注射液(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20080329)治療,將10mg地佐辛注射液融于250mL生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d;告知患者家屬給予高熱量易消化食物;間隔2h為患者翻身。觀察組使用個體化疼痛管理,包括:①護理人員對患者體重、身體狀況、服藥過往史進行統(tǒng)計,醫(yī)生根據(jù)結果對患者制定個性化鎮(zhèn)痛方案,對身體狀況好、耐受度高的患者給予地佐辛注射液靜脈滴注10mg/次,1次/d;身體情況、耐受性較差的患者給予10mg/次,2次/d。②護理人員對患者進行疼痛知識教育,告知患者出現(xiàn)疼痛時及時通知醫(yī)護人員,并教會患者準確說出疼痛的部位、發(fā)生頻次等;指導患者采用非藥物緩解疼痛,如咳嗽時用毛巾按壓骨折部,有效緩解咳嗽引起的疼痛。松弛呼吸法,通過放松全身肌肉,閉上雙目,做長出氣或深呼吸動作。轉移法,疼痛時閉目回想自己過往的趣事或感興趣的事情。③護理人員記錄患者鎮(zhèn)痛效果,對于鎮(zhèn)痛效果不佳者告知醫(yī)生及時進行方案調整。
1.4 評價指標①對比兩組患者護理后匹茲堡睡眠質量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分,包括睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙及入睡時間6個方面,分值均為0~3分,得分越低,表明患者睡眠質量越好。②采用自制《住院患者護理滿意度調查分析表》對兩組患者進行調查統(tǒng)計,共20項目,合計100分,>90分為非常滿意、70~90分為滿意、<70分為不滿意,該量表克倫巴赫系數(shù)α(Cronbach’sα)為0.821,重測效度為0.864。滿意度=(非常滿意度+滿意度)/總例數(shù)×100%。
表1 兩組患者PSQI評分對比(,分)
表1 兩組患者PSQI評分對比(,分)
表2 兩組患者滿意度對比[例(%)]
1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,以()表示計量資料,組間用獨立樣本t檢驗,組內用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者PSQI評分比較觀察組PSQI評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
腰椎是人體重要的承重椎體,腰椎骨折是屬于骨質的連續(xù)性中斷引起,屬于較嚴重骨折。患者術后愈合時間較長,會伴有疼痛及焦慮感,嚴重影響患者生活質量,故給予患者鎮(zhèn)痛藥物輔助治療及臨床護理干預至關重要[3]。
本研究結果顯示,觀察組PSQI評分均低于對照組,護理滿意度高于對照組,表明個體化的疼痛管理模式聯(lián)合地佐辛對腰椎骨折患者,可改善患者睡眠質量,提高護理滿意度。地佐辛是κ受體激動劑,也是μ受體拮抗劑,術后給予患者肌內注射10mg鎮(zhèn)痛效果與10mg嗎啡或50~100mg哌替啶等效[4]。地佐辛起效時間和作用持續(xù)時間與嗎啡相仿,術后使用無明顯呼吸抑制作用。由于地佐辛激動σ受體而提高血漿的腎上腺素水平,對心血管產(chǎn)生興奮作用,能增加心臟指數(shù)、肺動脈壓及左室每搏輸出量[5]。肌內注射后吸收迅速,30min內生效,在肝臟代謝,主要由尿液中排出[6]。疼痛是腰椎骨折患者共有癥狀,患者處于疾病狀態(tài)下,睡眠神經(jīng)系統(tǒng)會受到較大影響,導致患者產(chǎn)生睡眠障礙,而睡眠質量與患者情緒、生活質量密切相關,進而較易導致患者術后出現(xiàn)負性情緒、生活質量較差情況[7]。個體化的疼痛管理模式可有效提高患者疼痛控制及滿意度,對患者恢復有促進作用,醫(yī)生及護士評估患者術后疼痛情況,制定個性化的鎮(zhèn)痛方案,有效控制患者術后疼痛,特別是疼痛教育的宣導,能使患者主動參與自身疼痛管理中,及時反饋鎮(zhèn)痛效果,對疼痛患者實施全面、規(guī)范化的個性疼痛護理模式,讓患者更舒適地度過術后疼痛階段,提高患者睡眠質量[8]。
綜上所述,個體化的疼痛管理模式聯(lián)合地佐辛對腰椎骨折患者,可改善患者睡眠質量,提高護理滿意度,值得臨床推廣使用。