劉利，呂莉

1.天津市海河醫(yī)院檢驗科，天津 300222；2.天津市海河醫(yī)院結(jié)核科，天津 300222

支氣管哮喘是由于各種原因引起的超敏免疫反應(yīng)，患者出現(xiàn)胸悶、喘息、氣短的癥狀，多數(shù)可自行緩解或使用藥物緩解癥狀，長時間持續(xù)癥狀的發(fā)生可能導(dǎo)致患者因缺氧而窒息死亡。多數(shù)患者都是已知過敏源，并在生活中避免接觸，也有一部分患者的發(fā)病機制并不明確。對于已知過敏源者可以通過預(yù)防措施來防范過敏癥狀的出現(xiàn)，減少支氣管哮喘的發(fā)生。對于這類患者在支氣管哮喘急性發(fā)作時出現(xiàn)炎癥反應(yīng)狀態(tài)，導(dǎo)致氣管平滑肌收縮，支氣管變狹窄[1]，導(dǎo)致患者胸悶、喘息。那么支氣管哮喘急性發(fā)作期時患者的血清炎性因子含量和肺功能與患者支氣管哮喘急性發(fā)作時的相關(guān)性因素有哪些，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本實驗以2018年5月至2018年10月于我院進行治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者資料進行回顧性統(tǒng)計分析，共計54例哮喘患者和對照組55例健康患者的基本情況如下。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 治療方法對哮喘組患者治療前即急性發(fā)作期和治療結(jié)束后5d進行抽取患者的靜脈血，記錄患者血液中的C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)數(shù)值進行檢測。以55例健康人體檢時的C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)數(shù)值為參考標準。治療過程中使用化痰平喘藥氨茶堿注射液(本溪恒康制藥有限公司，國藥準字H21024248)和布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475)。對血液進行實驗室檢查得出數(shù)據(jù)和肺功能指標數(shù)值進行整理分析。

1.3 療效評定標準觀察患者在治療后的C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)數(shù)值的變化，觀察患者支氣管哮喘急性發(fā)作期的指標變化，觀察C反應(yīng)蛋白與其他已知有相關(guān)性的指標之間是否具有相關(guān)性，間接證明C反應(yīng)蛋白與患者支氣管哮喘急性發(fā)作期是否具有相關(guān)性。其中，CRP檢驗使用(上海朗康生物科技有限公司)試劑盒進行檢驗。對血常規(guī)的檢查使用常規(guī)實驗室檢查方法?；颊呷脒x標準：無除支氣管哮喘外的呼吸系統(tǒng)疾??；無導(dǎo)致血液指標變化的其他疾病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理運用統(tǒng)計學(xué)軟件CHISS對實驗數(shù)據(jù)進行實驗結(jié)果分析。采用百分比(%)表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差()表示，進行t檢驗。P＜0.05，則表示有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，反之，則表示無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 各組患者C反應(yīng)蛋白指標比較統(tǒng)計和分析哮喘組在發(fā)作時和發(fā)作后CRP指標的比較，P＜0.05。詳細結(jié)果見表2。

表2 血清指標比較()

表2 血清指標比較()

注：與組內(nèi)治療前比較aP＜0.05；哮喘組治療后與對照組對比bP＜0.05

2.2 各組患者血常規(guī)指標比較哮喘組患者治療前和治療后白細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞指標的變化和統(tǒng)計，P＜0.05.詳細結(jié)果見表3。

表3 白細胞指標比較()

表3 白細胞指標比較()

注：與組內(nèi)治療前比較aP＜0.05；哮喘組治療后與對照組對比b P＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是以多種炎癥基因表達增加或異常表達為特征。多數(shù)患者哮喘發(fā)作的原因并不明確，絕大多數(shù)的理論研究認為這與基因的遺傳有關(guān)[3]，所以目前對支氣管哮喘的主要研究方向就是基因。然而目前判斷哮喘的方式根據(jù)此次實驗研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的急性發(fā)作期與C反應(yīng)蛋白的異常升高存在一定的關(guān)聯(lián)性[3]。C反應(yīng)蛋白作為體內(nèi)最重要的免疫應(yīng)答反應(yīng)的重要組成之一。其在支氣管哮喘發(fā)作期的異?，F(xiàn)象經(jīng)試驗過程中的實驗室檢查使用C反應(yīng)蛋白試劑盒可得出數(shù)據(jù)。

患有支氣管哮喘的患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的含量始終大于健康人，患者炎癥發(fā)生時會立即出現(xiàn)反應(yīng)的急性期蛋白，即C反應(yīng)蛋白異常增高。CRP作為機體損傷時，受到感染時，血液含量上升最高、靈敏度最高的物質(zhì)之一[4]，哮喘組患者癥狀發(fā)作時患者CRP的值與治療后差別明顯。在哮喘組患者經(jīng)過治療后CRP的水平雖然有所降低，但是值的水平仍然高于正常平均水平，且P＜0.05差異明顯。證明在哮喘組患者的血液中CRP的水平一直都處于高于正常值的水平，患者體內(nèi)的炎癥和抵抗能力抑制處于被激活的狀態(tài)。CRP在炎癥反應(yīng)中有重要意義，當組織發(fā)生炎癥時，巨噬細胞釋放白細胞介素等炎癥遞質(zhì)刺激肝臟合成急性炎癥蛋白質(zhì)，被認為是急性感染的敏感指標之一。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，在非過敏性哮喘患者中，血清CRP濃度越高，發(fā)生氣道高反應(yīng)的頻率和呼吸道癥狀(如喘鳴、呼吸困難)越重。

患者感染細菌引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細胞指標發(fā)生明顯的的變化。白細胞異常升高導(dǎo)致噬中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的含量增多，吞噬細菌和寄生蟲等病原體。白細胞中的淋巴細胞還能釋放大量的T淋巴細胞和B淋巴細胞，對抗病原體產(chǎn)生的特異性抗原，減少對人體的進一步傷害。我們根據(jù)患者急性發(fā)作期與治療后無癥狀期對比健康患者的白細胞指標，治療前后變化明顯，治療前哮喘組患者白細胞數(shù)值為(14.21±1.21)×109/L，經(jīng)過治療后患者的白細胞數(shù)值降至(9.25±0.54)×109/L。而健康人正常的白細胞水平為(5.21±0.25)×109/L。發(fā)現(xiàn)患有支氣管哮喘的患者在治愈后的白細胞指數(shù)仍高于健康人，說明患者體內(nèi)依然存在炎癥，影響患者的免疫水平發(fā)生變化。但是相比較于患者支氣管哮喘發(fā)作時的各項指標來看，使用的化痰平喘藥以及糖皮質(zhì)激素對患者的炎癥緩解效果明顯，但是即使患者治療結(jié)束，恢復(fù)至正常狀態(tài)下，白細胞指標含量還是高于正常健康患者。

經(jīng)過實驗過程發(fā)現(xiàn)在患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作，炎癥反應(yīng)免疫時的C反應(yīng)蛋白數(shù)值升高具有重要意義，根據(jù)患者既往哮喘病史和癥狀進行C反應(yīng)蛋白數(shù)值檢查可以診斷支氣管哮喘?；颊叽蠖嘤捎谙陌l(fā)作影響肺泡進行氣體交換，出現(xiàn)二氧化碳潴留，氧含量減少的現(xiàn)象，所以對于支氣管哮喘急性發(fā)作期患者積極治理哮喘的同時也要注意患者身體的氧含量。