韓翠

天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300451

潰瘍性結腸炎是一種直腸與結腸慢性非特異性疾病，為炎癥腸病的一種。中醫(yī)根據患者臨床癥狀將其歸屬為“泄瀉”、“便血”、“腸風”等病癥范疇，病機特點為脾虛為本，濕熱為標，為本虛標實之病[1]。目前臨床上西醫(yī)藥物治療，毒副作用較大，長期應用治療效果欠佳。腸炎康顆粒具有健脾固本、益氣生血和斂瘡生肌的功效，現代藥理研究表明腸炎康顆粒可調整胃腸功能，增強機體免疫功能與造血功能，抗?jié)兊淖饔肹2]。本研究通過對比腸炎康顆粒與常規(guī)西醫(yī)治療對潰瘍性結腸炎的影響，闡述腸炎康顆粒用藥價值，報告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料選取本院2017年4月至2018年10月潰瘍性結腸炎患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組40例患者。對照組患者中包括男性19例，女性21例；年齡18～66歲，平均(39.41±5.30)歲；直腸、乙狀結腸病變23例，左半結腸受累17例。觀察組患者中包括男性20例，女性20例；年齡19～67歲，平均(39.33±5.19)歲；直腸、乙狀結腸病變21例，左半結腸受累19例。兩組患者一般資料比較(P＞0.05)。

1.2 納入標準①符合中華醫(yī)學會消化病學分會《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范共識意見》中潰瘍性結腸炎診斷標準；②處于潰瘍性結腸炎活動期；③Sutherland疾病活動指數3～10分；③經醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.3 排除標準①急性爆發(fā)性潰瘍性結腸炎；②處于潰瘍性結腸炎緩解期；③合并嚴重的腸梗阻、腸穿孔等；④合并感染性結腸炎患者；⑤合并免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.4 方法對照組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒(廠家：上海愛的發(fā)制藥有限公司，批準文號：H20143164)，劑量為1g/次，4次/d，持續(xù)治療2個月。觀察組患者給予口服腸炎康顆粒(組成：黃芪、蒼術、白術各10g，干姜、川芎各6g，肉桂、苦參、青黛、黃連、甘草各3g)，每天1劑，加水沖成200mL溶液，100mL/次，2次/d，持續(xù)治療2個月。

1.5 觀察指標

(1)臨床療效：參照潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診療指南中療效標準：①完全緩解：患者臨床癥狀消失，經腸鏡復查患者黏膜病變基本消失，Sutherland疾病活動指數降低≥95%；②顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，黏膜病變明顯減輕，疾病活動指數降低≥70%；③有效：患者臨床癥狀緩解，黏膜病變有所減輕，疾病活動指數降低≥30%；④無效：患者臨床癥狀緩解，內鏡和病理檢查均未有改善甚至加重，疾病活動指數降低＜30%。

(2)生化指標：治療前后取患者空腹靜脈采血5mL，其中3mL采血管抗凝，常溫下離心10min，轉速為3000r/min，-20℃保存，檢測血清中腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、丙二醇(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxdie dismutase,SOD)含量。

(3)不良反應：詳細記錄兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，組間計量資料以()表示，比較通過t檢驗；組間計數資料以[例(%)]表示，比較通過χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床治療有效率比較(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者血清炎癥因子水平比較兩組患兒治療前IL-1、TNF-α含量比較(P＞0.05)；兩組患者治療后IL-1、TNF-α含量較治療前降低，且觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較()

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較()

2.3 兩組患者血清SOD、MDA指標水平比較兩組患者治療前血清SOD、MDA指標含量比較(P＞0.05)；兩組患者治療后SOD水平較治療前升高，且觀察組高于對照組，MDA水平較治療前降低，且觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者血清SOD、MDA指標水平比較()

表3 兩組患者血清SOD、MDA指標水平比較()

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較兩組患者用藥期間均未出現肝腎功能異常，無嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率比較(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎主張以健脾和胃、清熱解毒為主，腸炎康方中，黃芪歸脾肺經；蒼術燥濕健脾；白術入胃脾經；干姜溫里散寒；川芎行氣活血；肉桂溫經通脈；青黛、苦參、黃連、甘草清熱解毒燥濕?，F代藥理研究表明，川芎可改善微循環(huán)，有利于潰瘍表層組織恢復；黃芪增加機體免疫力，降低血液黏稠度，清除氧自由基；白術、甘草有利于修復黏膜損傷；蒼術抗炎、抗病毒，調節(jié)胃腸道功能；黃連具有免疫調節(jié)作用；肉桂調節(jié)胃腸運動功能[3]。

本研究中兩組患者臨床治療有效率比較無明顯差異，腸炎康顆粒治療潰瘍性結腸炎療效顯著。細胞因子在炎癥性腸病的發(fā)病過程中具有重要作用，潰瘍性結腸炎患者腸道炎性物質作為抗原可激發(fā)大量IL-1、TNF-α的生成。本研究中觀察組治療后炎癥因子水平低于對照組，表明腸炎康顆?？梢种蒲装Y反應，減輕黏膜損傷，王利平等[4]研究結果支持本結論。潰瘍性結腸炎發(fā)病與氧化應激損傷具有緊密聯系。本研究中觀察組患者治療后SOD水平明顯升高，MOD含量降低，腸炎康顆?？稍黾覵OD活性，增強自由基清除能力，延緩過氧化損傷。治療期間，患者未出現嚴重的不良反應，腸炎康顆粒用藥安全性較高。

綜上所述，腸炎康顆粒治療潰瘍性結腸炎可降低患者血清炎性因子水平，改善機體應激狀態(tài)，療效顯著，安全性較高。