賈艷紅*

（河北省固安縣人民醫(yī)院婦科，河北 廊坊 065500）

宮頸癌占世界婦科惡性腫瘤第二位，在一些發(fā)展中國(guó)家婦女中發(fā)病率位居第一[1]。防治宮頸癌的關(guān)鍵是及時(shí)高效的篩查。目前宮頸病變篩查有宮頸癌篩查系統(tǒng)檢測(cè)法、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)等多種方式。本研究通過(guò)分析宮頸癌篩查系統(tǒng)在宮頸癌篩查中的臨床效果，取得一定的結(jié)論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年6月～2018年12月在我院門(mén)診接受檢查者640例，年齡30～70歲，分為T(mén)S01檢測(cè)組和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)組，每組320例。檢查后均行陰道鏡下宮頸活檢。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均有具有1年以上性生活史；無(wú)急性生殖系統(tǒng)炎癥，3月內(nèi)無(wú)宮頸治療者，無(wú)子宮切除史，非妊娠期；對(duì)此研究自愿同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)5年以上且無(wú)性生活史；患急性婦科炎癥；3周內(nèi)接受過(guò)宮頸組織病理學(xué)檢查；宮腔出血者；產(chǎn)后6月內(nèi)的患者。TS01檢測(cè)組平均年齡46.5歲，細(xì)胞學(xué)檢測(cè)組平均年齡45.8歲，兩組一般特征比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

TS01檢測(cè)組患者使用英國(guó)TruScreen公司提供的宮頸癌篩查系統(tǒng)(TS01)，無(wú)菌拭去宮頸表面分泌物質(zhì)，使用SUS手控感應(yīng)器按操作規(guī)范探測(cè)宮頸表面，每例患者至少探測(cè)20點(diǎn)。光電學(xué)檢查后數(shù)據(jù)資料范圍0～1，＜0.5為異常。

細(xì)胞學(xué)檢測(cè)組的患者使用特定儀器暴露患者宮頸，清理患者宮頸表面的分泌物質(zhì)，采用特制的宮頸刷伸入患者宮頸口順時(shí)針或逆時(shí)針（方向要一致）旋轉(zhuǎn)刷取移行區(qū)域的脫落細(xì)胞，取出刷頭放入保存液中攪拌均勻，送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行制片、巴氏染色，并由專(zhuān)家進(jìn)行閱片。采用新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)，結(jié)果依照2001年國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)(NCI)推薦的TBS(The Bethesda System)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

細(xì)胞學(xué)或TS01陽(yáng)性者，由專(zhuān)門(mén)醫(yī)師行陰道鏡檢查，采集圖像并記錄陰道鏡檢查結(jié)果，在可疑病變部位多點(diǎn)取活檢送病理學(xué)檢查；如陰道鏡下無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，于3、6、9、12四點(diǎn)常規(guī)取活檢。對(duì)于不滿(mǎn)意陰道鏡檢查者同時(shí)行宮頸管搔刮術(shù)。

1.3 細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為六級(jí)：鱗狀細(xì)胞癌（squamous cell carcinoma，SCC），高度鱗狀上皮內(nèi)病變（highgrade squamous intraepithelial lesion，HSIL），低度鱗狀上皮細(xì)胞病變（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL），不除外高度病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞病變（atypical squamous cells，cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion，ASC-H），不明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞病變（atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US）。陰性，即未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變（negative for intraepithelial ledion or malignancy，NILM）。TS01及TCL檢驗(yàn)以SCC、LSIL、HSIL、ASCH和ASC-US級(jí)定為細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性病變，病理學(xué)檢驗(yàn)以CNI-Ⅰ級(jí)、CNI-Ⅱ、CNI-Ⅲ定為細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性病變[2]

陰道鏡檢查：所有患者在陰道鏡下進(jìn)行宮頸活檢，于陽(yáng)性區(qū)取活檢[3-4]。

組織病理檢查常規(guī)石蠟切片及HE染色，光鏡觀察。病理診斷包括無(wú)上皮內(nèi)瘤樣病變、CINI、CINII、CINIII。將≥CINI級(jí)定為病理學(xué)陽(yáng)性病變[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩種方法及陰道鏡活檢結(jié)果情況；觀察兩種檢查方法的敏感度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)胞學(xué)與陰道鏡活檢結(jié)果比較

陽(yáng)性符合率39.7%（31/78），敏感率59.6%（31/52），特異度82.5%（221/268）,假陰性率40.4%（21/52），假陽(yáng)性率17.5%（47/268），見(jiàn)表1。

表1 細(xì)胞學(xué)檢查與病理結(jié)果

2.2 TS01與陰道鏡活檢結(jié)果比較

陽(yáng)性符合率42.7%（41/96），敏感率78.8%（41/52），特異度79.5%（213/268）,假陰性率21.2%（11/52），假陽(yáng)性率20.5%(55/268)，見(jiàn)表2。

表2 TS01檢測(cè)與病理結(jié)果

2.3 TS01與細(xì)胞學(xué)比較

TS01與細(xì)胞學(xué)檢查相比，TS01的敏感度明顯提高，假陰性率明顯降低（P＜0.05）。兩組的特異度及假陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 TS01與細(xì)胞學(xué)比較

3 討 論

宮頸疾病是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)婦科疾病。常見(jiàn)的宮頸疾病有宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌。近年來(lái)，宮頸疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加,且發(fā)病率逐年遞增。我國(guó)的宮頸癌患者發(fā)病人數(shù)占全球總數(shù)的三分之一[6-7],宮頸癌對(duì)于女性患者具有巨大的危害，對(duì)患者生命造成極大危害，若能及早篩查出宮頸病變，得到及時(shí)治療，能大幅度降低宮頸癌的病死率。所以探討有效、敏的篩查檢測(cè)方法越來(lái)越受到學(xué)者的關(guān)注。

TS01是由英國(guó)TruScreen公司研制的基于生物組織光電一次性使用的SUS，即光電傳感器能夠區(qū)分的細(xì)胞發(fā)生癌前病變的類(lèi)型包括：細(xì)胞分化明顯異常、異常的有絲分裂象及細(xì)胞核的異常，血液循環(huán)加快、血管異常增生等情況。將采集到的患者宮頸組織光電圖譜與儲(chǔ)存在儀器內(nèi)的圖譜進(jìn)行比對(duì)，進(jìn)而得出篩查結(jié)果，即時(shí)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果。

本研究選取了2018年6月～2018年12月在我院門(mén)診接受檢查者640例作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別進(jìn)行宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及陰道鏡下病理學(xué)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示：宮頸癌篩查系統(tǒng)的敏感度為78.8%，較液基細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度59.6%明顯提高；宮頸癌篩查系統(tǒng)的假陰性率為21.2%，較液基細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性率40.4%明顯降低（P＜0.05）。兩者的特異度及假陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本研究說(shuō)明,宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查優(yōu)于液基細(xì)胞學(xué)檢查，在臨床宮頸病變篩查中值得推廣應(yīng)用。