周麗霞

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院，江蘇 無(wú)錫 214101）

異位妊娠俗稱宮外孕，指孕卵因輸卵管堵塞無(wú)法正常排卵而著床于子宮腔外而出現(xiàn)的一種急腹癥[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道出血等，臨床治療主要通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，但圍術(shù)期均需給予相應(yīng)的護(hù)理措施，提高臨床整體治療效果[2]。本文作者選取收治的40例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，給予不同手術(shù)方式治療，并給予相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月～2018年12月在我院收治的異位妊娠患者40例。行開(kāi)腹手術(shù)治療患者為對(duì)照組（n=20），年齡21～40歲，平均（28.8±2.1）歲，停經(jīng)37～68日，平均（52.5±3.3）日；行腹腔鏡手術(shù)治療患者為研究組（n=20），年齡21～39歲，平均年齡（28.7±2.2）歲，停經(jīng)38～70日，平均（52.5±3.6）日。兩組資料差異比較基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)手術(shù)方式采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后即刻行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，2 h內(nèi)每隔30 min監(jiān)測(cè)1次，待各項(xiàng)體征平穩(wěn)后每1 h監(jiān)測(cè)1次，以避免患者發(fā)生出血性休克。由于對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)治療，切口大、失血多、疼痛維持時(shí)間長(zhǎng)，患者情緒波動(dòng)較大。因而應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后的心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情調(diào)整相應(yīng)體位來(lái)增強(qiáng)患者的舒適度，使用沙袋在切口敷料外加壓處理6 h，減少切口滲血滲液的機(jī)會(huì)；做好各類導(dǎo)管護(hù)理，保持尿道口和外陰部清潔，避免發(fā)生逆行感染。研究組采用腹腔鏡手術(shù)治療，創(chuàng)傷小、失血少，術(shù)后患者的舒適度顯著提高，因患者腹腔內(nèi)有CO2氣體殘留，術(shù)后吸氧2 h用來(lái)中和CO2，麻醉清醒后督促患者盡早活動(dòng)，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，減輕腹脹。兩者的飲食指導(dǎo)基本相同，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)腸壁的影響小，因而患者的進(jìn)食時(shí)間可以提前，根據(jù)病情從禁食至半流質(zhì)至軟食,恢復(fù)期進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和補(bǔ)血類的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較圍術(shù)期指標(biāo)

如表1所示，研究組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 比較圍術(shù)期指標(biāo)

表1 比較圍術(shù)期指標(biāo)

類別 對(duì)照組 研究組 t P術(shù)中出血量（ml） 56.4±9.8 35.3±5.3 8.47 ＜0.01手術(shù)時(shí)間（min） 66.5±11.4 32.4±9.5 10.28 ＜0.01術(shù)后排氣時(shí)間（h） 26.6±3.5 11.5±2.8 15.07 ＜0.01下床活動(dòng)時(shí)間（h） 36.5±5.2 18.5±2.4 14.06 ＜0.01住院時(shí)間（d） 7.6±2.3 4.1±1.4 5.81 ＜0.01

2.2 比較術(shù)后并發(fā)癥

如表2所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）

表2 比較術(shù)后并發(fā)癥

3 討 論

異位妊娠屬于臨床婦科較為常見(jiàn)的一種急腹癥，具有較高的發(fā)病率且呈逐漸增加趨勢(shì)。傳統(tǒng)治療異位妊娠通常采用開(kāi)腹手術(shù)治療，雖能有效改善患者臨床診治，但存在較多的術(shù)后并發(fā)癥，尤其是對(duì)于高齡和盆腔內(nèi)出血量較多的患者來(lái)說(shuō)，其身體素質(zhì)較差，患者對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)耐受性較差，恢復(fù)期較長(zhǎng)。近些年來(lái)，腹腔鏡廣泛應(yīng)用于異位妊娠的臨床治療，且取得了較好的治療效果[3]。

本次研究中，研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療并配合相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，研究組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠患者治療，并提供相應(yīng)護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，效果顯著。