張潤之

（江蘇省常熟市第五人民醫(yī)院婦科，江蘇 蘇州 215500）

多囊卵巢綜合征為臨床上婦女較為常見的內(nèi)分泌綜合征，月經(jīng)不調(diào)為多囊卵巢綜合征的主要表現(xiàn)，常伴有月經(jīng)量稀少、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵、多毛、肥胖等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)狀態(tài)[1]。嚴重情況下還會導(dǎo)致糖尿病等疾病的發(fā)生，對女性的心理健康和生活質(zhì)量造成不良影響[2]。為提高多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)患者的臨床治療療效，我院將補腎活血湯聯(lián)合腹針應(yīng)用于多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)患者的治療過程中，且取得較好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年9月～2019年3月在本院接受治療的88例多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)患者（辨證屬腎虛血瘀型），采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組、實驗組各44例，對照組44例中，年齡20～40歲，平均（30.27±2.52）歲；病程1～3年，平均（2.24±0.38）年；實驗組44例中，年齡23～44歲，平均（31.57±2.88）歲；病程1～4年，平均（2.94±0.89）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組進行腹針治療：由針灸科醫(yī)師協(xié)助患者身體處于平臥位，對將要進行腹針部位及周圍皮膚進行常規(guī)消毒，使用無菌針垂直于患者皮膚進針，進針穴位依次為中脘、關(guān)元、氣海、氣穴、氣旁、滑肉門、外陵、大橫，針刺順序由里至外，由上至下，行針刺人員應(yīng)盡量保持針刺部位精準，留針30 min，一周兩次，12次為一療程，共兩療程。若患者腹針期間月經(jīng)來潮，應(yīng)停止治療，經(jīng)凈后三天，繼續(xù)治療。

實驗組實施補腎活血湯聯(lián)合腹針治療，腹針治療方法與對照組一致，同時患者口服補腎活血湯共同治療。補腎活血湯主要成分：山茱萸、丹參、菟絲子、熟地、淮山藥、枸杞各15 g，桃仁、羌活、肉桂各10 g，紅花6 g，甘草5 g。用水煎服，每日一劑，2次/d，連續(xù)服用三個月，隨腹針療程結(jié)束則停止服藥。月經(jīng)來潮期間停止服藥。治療期間根據(jù)患者的實際身體情況，具體辨證，對藥物進行適當?shù)募訙p。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者臨床治療療效。痊愈：月經(jīng)來潮次數(shù)大于2次，經(jīng)期28～30天，月經(jīng)量≥30 ml；有效：月經(jīng)來潮次數(shù)1-2次，經(jīng)期21～37天，20 ml≤月經(jīng)量＜30 ml；無效：月經(jīng)未來潮或經(jīng)期紊亂，月經(jīng)量＜20 ml。比較總有效率，總有效率=（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）比較患者治療后月經(jīng)來潮的次數(shù)、以及月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較

實驗組總有效率為97%，對照組總有效率為86%，實驗組高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效比較（n,%）

2.2 兩組患者來潮次數(shù)及月經(jīng)量比較

實驗組月經(jīng)來潮次數(shù)、月經(jīng)量均多于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者來潮次數(shù)及月經(jīng)量比較

表2 兩組患者來潮次數(shù)及月經(jīng)量比較

組別 n 月經(jīng)來潮次數(shù) 月經(jīng)量實驗組 44 2.79±0.52 45.21±6.36對照組 44 1.21±0.44 22.14±3.74 t-15.386 20.741 P-0.000 0.000

3 討 論

多囊卵巢綜合征為生育年齡婦女較為常見的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，主要特征為排卵功能紊亂或完全喪失和高雄激素血癥，臨床上常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，不孕等，還可能引發(fā)糖尿病等并發(fā)癥，影響患者的正常生活。

中醫(yī)中藥為我國特有的治療疾病方式，古有神農(nóng)嘗百草，李時珍踏遍山川萬物所著的《本草綱目》，亦是祖國醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的見證。而現(xiàn)代大多數(shù)人認為中醫(yī)治病，雖見效慢，但基本能根治，這也是大家所認為的治本；西藥雖見效快，但失效也快，俗稱治標[3]。近年來，越來越多人開始重視中醫(yī)的應(yīng)用，特別是屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎后，更加提升了祖國醫(yī)學(xué)在國際醫(yī)學(xué)上的地位。

據(jù)中醫(yī)研究相關(guān)報道，多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)的發(fā)病病機大多以腎虛為主，其發(fā)病期間還可能存在肝郁血瘀、脾虛痰濕等癥狀[4]。臨床上治療多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)的方式很多，有些為中醫(yī)治療方式，包括湯藥內(nèi)服，針刺等，其中針灸運用較為廣泛，也因其并發(fā)癥少、安全有效而被廣大群眾所接受。

補腎活血湯的主要成分有山茱萸、丹參、菟絲子、熟地、淮山藥、枸杞、桃仁、羌活、肉桂、紅花、甘草。其中山茱萸補益肝腎，收斂固澀；丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛；菟絲子補益肝腎，固精縮尿；熟地主治血虛，心肝失養(yǎng)所致月經(jīng)不調(diào)；淮山藥補脾胃，益肺腎；枸杞滋補肝腎，清肝明目；桃仁活血化瘀，用于月經(jīng)不調(diào)等；羌活祛寒；肉桂補火助陽、溫通經(jīng)脈；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛。這些藥物均可補益肝腎，有幫助女性調(diào)經(jīng)的功效。煎制成湯藥使藥物中有效成分充分融入藥湯里，加以服用勢必對患者的身體狀況有所改善。除此之外，有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，補腎活血湯不僅能對患者的腎-天葵-沖任-胞宮軸產(chǎn)生促進調(diào)節(jié)作用，還能有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)微循環(huán)，促進卵泡破裂，幫助卵子排出，從而改善患者月經(jīng)不調(diào)的癥狀。

補腎活血湯和腹針這兩種方式均可用于治療多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)，因此我院提出將這兩種方式聯(lián)合運用是否可以增強治療療效，對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，兩種治療方式合用，能明顯的提高治療療效。實驗組患者中補腎活血湯聯(lián)合腹針治療的臨床療效比單獨使用腹針治療的對照組療效好，實驗組治療總有效率為97%，對照組為86%，證明補腎活血湯聯(lián)合腹針更能促進患者康復(fù)；對比兩組患者治療后月經(jīng)來潮的次數(shù)和月經(jīng)量，實驗組明顯較治療前改善較多，且遠超于對照組月經(jīng)來潮的次數(shù)和月經(jīng)量，效果較好。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)患者采用補腎活血湯聯(lián)合腹針治療能增強治療療效，增加患者月經(jīng)來潮的次數(shù)及月經(jīng)量，有助于患者更好地恢復(fù)，值得臨床推廣。