牟耀華，張官斌

（利川市人民醫(yī)院，湖北 恩施 445400）

妊娠期高血壓具有較高的發(fā)病率，致死率，是造成產(chǎn)后死亡的主要危險(xiǎn)因素。妊高癥主要臨床表現(xiàn)即為血壓升高，嚴(yán)重者導(dǎo)致昏迷，危及生命[1]。本院特對(duì)硫酸鎂+硝苯地平聯(lián)合治療對(duì)妊高癥患者安全性分析及母嬰結(jié)局的影響展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年10月在我院進(jìn)行治療的64例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象。按先后住院順序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M及比對(duì)組均為32例，均符合妊娠期高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中研究組年齡22～38歲，平均年齡（26.2±2.5）歲，孕周35～40周，平均孕周為（38.9±0.7）周；比對(duì)組年齡21～39歲，平均年齡為（29.3±2.7）歲，孕周為36～39周，平均孕周為（37.6±1.2）周。對(duì)比納入對(duì)象一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦均進(jìn)行血壓水平定期監(jiān)測(cè)等。比對(duì)組予以硫酸鎂單獨(dú)進(jìn)行治療，擾采取靜脈滴注，10 g/次，1次/d。治療周期：連續(xù)治療7 d。

研究組給予硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合進(jìn)行治療，口服，2片/次，3次/d。治療周期：連續(xù)治療7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、母嬰結(jié)局及治療前后血壓、尿蛋白指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及尿蛋白情況對(duì)比

治療后，舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前，研究組下降幅度更大，治療后尿蛋白含量較治療前明顯降低，研究組下降幅度更大，組間比較均具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及尿蛋白情況對(duì)比

表1 兩組患者治療前后血壓及尿蛋白情況對(duì)比

注：組內(nèi)對(duì)比aP＜0.05；組間對(duì)比bP＜0.05

組別 時(shí)間 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 尿蛋白(g/24h)比對(duì)組(n=32) 治療前 98.41±8.62 156.52±13.86 2.65±0.44治療后a 86.52±8.14 131.55±12.73 1.88±0.42研究組(n=32) 治療前 97.58±8.42 153.95±14.16 2.69±0.48治療后ab 71.80±7.51 119.69±12.33 1.11±0.38

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

研究組患者藥物治療有效率顯著高于比對(duì)組患者(P＜0.05)，差異比較有顯著性。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，比對(duì)組患者中發(fā)生咳嗽1例，惡心癥狀2例，嘔吐癥狀2例；研究組患者中發(fā)生咳嗽1例，惡心癥狀l例，不良反應(yīng)總發(fā)生率比較研究組明顯低于比對(duì)組（6.25%VS 15.63%,P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩紐患者母嬰結(jié)局情況

兩組比較研究組患者并發(fā)癥率明顯低于比對(duì)組患者（P＜0.05），差異有顯著性，見表2。

3 討 論

妊娠期高血壓屬妊娠期常見，多見并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)制目前沒尚未明確，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。嚴(yán)重影響母體及胎兒的健康，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤捞セ蛄鳟a(chǎn)等。近年來，臨床多予以硫酸鎂藥物進(jìn)行治療，主要是以達(dá)到 擴(kuò)張血管的目的。

本研究中比對(duì)組患者中發(fā)生咳嗽1例，惡心癥狀2例，嘔吐癥狀2例；研究組患者中發(fā)生咳嗽1例，惡心癥狀l例，不良反應(yīng)總發(fā)生率比較研究組明顯低于比對(duì)組（6.25%VS 15.63%,P＜0.05）。硫酸鎂雖對(duì)心力衰竭的預(yù)防也較好效果，但患者若長(zhǎng)期使用則會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，對(duì)胎兒及孕婦的健康產(chǎn)生不良影響。

有資料顯示，硝苯地平的作用是拮抗鈣離子通道，以阻斷其內(nèi)流，進(jìn)而對(duì)全身小血管的瘟孿風(fēng)險(xiǎn)有效降低。硝苯地平還可對(duì)胎盤血管的血流灌注水平進(jìn)行改善，以降低血流灌注阻力，從而穩(wěn)定胎盤、促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育[2-3]。本研究結(jié)果顯示，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥患者，不僅有效提高臨床效果，對(duì)母嬰結(jié)局有較在改善作用。

綜上所述，硫酸鎂+硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥患者可有效改善患者尿蛋白含量、血壓及母嬰結(jié)局，并有較高的臨床治愈率，且安全性高，值得臨床加大推廣應(yīng)用。