崔海燕

圖/李玉華

藥品不良反應(yīng)指合格藥品（假冒偽劣藥品不在此范疇）在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)（英文縮寫ADR）。包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、致癌、致畸胎、致突變、特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性等。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，因藥品不良反應(yīng)住院的病人占總住院人數(shù)的5%～10%，而住院病人中發(fā)生藥品不良反應(yīng)的人數(shù)達(dá)10%～20%，致死率為0.24%～2.9%。當(dāng)前，人們對“藥品不良反應(yīng)”還沒有正確的認(rèn)識，主要存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)。

誤區(qū)一：出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥是假冒偽劣藥品 許多人認(rèn)為，只有使用了假藥、劣藥或用藥不當(dāng)，才會引起不良反應(yīng)。其實(shí)，藥品不良反應(yīng)是指患者以正常用法、用量服用經(jīng)國家審批的合格藥品藥物后所發(fā)生的不良反應(yīng)，包括原來不知道的嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，通報(bào)一種藥品可引起某種不良反應(yīng)，并不意味著要停止其生產(chǎn)、銷售和使用。

誤區(qū)二：非處方藥沒有不良反應(yīng) 非處方藥是人們可以自行購買和使用的藥物，總體來說，其不良反應(yīng)比較少、比較輕。但這不是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至能導(dǎo)致死亡。因此，非處方藥也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。

誤區(qū)三：中藥和滋補(bǔ)品的不良反應(yīng)很少 中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨證加減。若使用不當(dāng)，同樣會引起許多不良反應(yīng)。滋補(bǔ)品也應(yīng)遵守規(guī)定的用法用量，切忌濫用。而且有時(shí)在正常用量、用法下也能引起不良反應(yīng)，如人參可能引起皮疹、咽喉刺激感、興奮、失眠、血壓變化等。而一些人在服用滋補(bǔ)品的同時(shí)，還在服用其他藥品，藥品和滋補(bǔ)品之間產(chǎn)生的不良作用也應(yīng)引起重視。

誤區(qū)四：藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)就是醫(yī)療事故 一些病人服用藥品后感到不適，認(rèn)為是醫(yī)生開錯(cuò)藥引起的。其實(shí)藥品不良反應(yīng)是建立在藥品質(zhì)量合格、診斷正確、治療方案合理的基礎(chǔ)上的，是由藥品自身問題造成的有害反應(yīng)，所以藥品不良反應(yīng)不能作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)。

誤區(qū)五：體質(zhì)好能抵御不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng) 的發(fā)生與人的年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等都有關(guān)系，也就是說，同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)證、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，與體質(zhì)無關(guān)。藥品不良反應(yīng)在服用前不可預(yù)知，無法防御。

誤區(qū)六：新藥不良反應(yīng)少 總的來說，新藥必須證明其安全性和有效性，國家才會批準(zhǔn)其上市。但是新藥的優(yōu)點(diǎn)不一定都表現(xiàn)為療效高、不良反應(yīng)少。盡管新藥開發(fā)已經(jīng)經(jīng)過一段時(shí)間的臨床實(shí)驗(yàn)，但相對于長期臨床應(yīng)用來說，存在觀察時(shí)間短、病例數(shù)少、用藥范圍及試驗(yàn)對象年齡范圍太窄問題等，有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)一些罕見的、遲發(fā)性的、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)。因此，新上市的藥品更要警惕不良反應(yīng)。

誤區(qū)七：原來對某種藥品不過敏，今后也不會過敏藥物過敏 是常見的藥品不良反應(yīng)之一。人體在沒有接觸過某種藥品（過敏原）之前，體內(nèi)沒有產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，一般情形下第一次用藥不會發(fā)生過敏反應(yīng)。但接觸這種藥品后身體里就可能產(chǎn)生抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應(yīng)。另外，有些人只是對藥品里的雜質(zhì)、輔料、添加劑過敏，不同廠家的生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設(shè)備不同，其產(chǎn)品的雜質(zhì)、輔料、添加劑可能不同，也會導(dǎo)致出現(xiàn)“原來不過敏，后來過敏”的情況。所以在使用可致嚴(yán)重過敏反應(yīng)的藥品之前必須做皮試，例如青霉素，哪怕是同一廠家生產(chǎn)的不同批號的產(chǎn)品。

總之，任何藥品都可能引起不良反應(yīng)，只是由于個(gè)體差異，在表現(xiàn)癥狀和程度上不甚相同。因此，我們應(yīng)該科學(xué)認(rèn)識藥品的不良反應(yīng)，既不能忽視藥品不良反應(yīng)的客觀存在性和危害性，也不能簡單地以說明書上不良反應(yīng)的多少來判斷一種藥物的優(yōu)劣，更不能產(chǎn)生排斥該藥品的心理。