網(wǎng)站讀者風(fēng)火留言說(shuō)：腎虛時(shí)間久了，會(huì)不會(huì)引起腎衰？今天陪媳婦產(chǎn)檢時(shí)，在超聲診斷門(mén)口聽(tīng)到有病人問(wèn)大夫：“醫(yī)生，我腎虛了，功能不好了，用超聲給我看看吧?！蹦I虛可以用超聲診斷嗎？

答風(fēng)火讀者：

中醫(yī)的腎虛與西醫(yī)中的腎功能不全（腎衰）概念經(jīng)常被大眾混淆，因而造成許多誤解。

《素問(wèn)·脈要精微論》日：“腰者，腎之府也?！蹦I位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，從解剖位置上講，中醫(yī)和西醫(yī)的腎是一個(gè)概念;但對(duì)其功能的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)則有較大差異。中醫(yī)認(rèn)為腎為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱(chēng)之為“先天之本”。主要生理功能為藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝。西醫(yī)認(rèn)為腎是泌尿器官，參與尿液的分泌、排泄及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;它還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，調(diào)節(jié)血壓及骨髓紅細(xì)胞的生成，參與鈣的吸收與調(diào)節(jié)，等。可見(jiàn)中醫(yī)所講的腎可以現(xiàn)解為廣義的概念，它是一個(gè)器官和功能的大集合體;而西醫(yī)所講的腎則是解剖學(xué)的、狹義的概念。

腎虛是中醫(yī)的一個(gè)證候名稱(chēng)，通常分為腎陽(yáng)虛與腎陰虛。腎陽(yáng)虛是腎陽(yáng)虧虛，機(jī)體失去溫煦，以頭暈?zāi)垦?、腰膝酸冷、性欲減退、男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕、夜尿多為主要表現(xiàn)的虛寒證候;腎陰虛是腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以腰膝酸痛、頭暈耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、男子遺精早泄、女子經(jīng)少或閉經(jīng)等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

西醫(yī)學(xué)上的腎衰是通過(guò)臨床癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合診斷的?！拔已础⑿杂麥p退了，是不是腎虛了呢？”從中醫(yī)來(lái)說(shuō)是腎虛的表現(xiàn)之一，需經(jīng)中醫(yī)醫(yī)生通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的診斷方法，辨證施治。而西醫(yī)則要通過(guò)醫(yī)生的“望、觸、扣、聽(tīng)”的診斷方法，加輔助檢查來(lái)判斷，腰痛可能是腰肌勞損、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松等所致;性欲減退則可能是心理的、功能性的改變或存在器質(zhì)性病變，而影響了性欲。

超聲是可以觀察腎臟的形態(tài)大小、結(jié)構(gòu)、血流分布、有無(wú)異常的回聲團(tuán)塊，如囊腫、腫瘤、結(jié)石、積水等。急/慢性腎衰也可以通過(guò)超聲來(lái)檢查佐證，如形態(tài)大小，回聲強(qiáng)弱，血流速度、阻力指數(shù)，搏動(dòng)指數(shù)、灌注情況，等。但是腎虛不等同于腎衰，兩者的概念是不同的。所以超聲對(duì)腎虛的檢查，并不是完全不可以，而是要看腎虛證候反應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的表現(xiàn)。如腰痛是否有腎臟的異常改變;頭暈是否有椎基底動(dòng)脈的缺血、硬化、斑塊等;陽(yáng)痿是否有海綿體、前列腺的異常及血管性的因素;女子不孕超聲可觀察子宮、輸卵管有無(wú)異常;等等。中醫(yī)博大精深，有其獨(dú)特的理論體系，是不能完全用西醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、一一對(duì)應(yīng)的方法去認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)的。

四川省人民醫(yī)院（集團(tuán)）資州醫(yī)院 周東強(qiáng)