金蕾

摘要：市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，我國對于醫(yī)療事業(yè)的重視逐步深入，醫(yī)院體制改革不斷加深，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，對于個人健康問題更加關(guān)注，隨之醫(yī)院在人們心中的地位愈加高，我國的醫(yī)療水平已經(jīng)取得了積極地成果，但是考慮到醫(yī)院長遠發(fā)展，其管理問題愈加成為關(guān)注的焦點。本文從醫(yī)院內(nèi)部控制及風(fēng)險管理方面的幾個問題入手，進行分析，著重強調(diào)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立以及風(fēng)險管理體系的優(yōu)化，旨在從現(xiàn)有的發(fā)展情況自上而下進行調(diào)整，減輕醫(yī)院發(fā)展可能產(chǎn)生的不良影響之外，提出更加可能的加強內(nèi)部控制及風(fēng)險管理的方案，只有這樣我國醫(yī)院才能夠在醫(yī)療水平不斷提升的同時，提升人們心中的重視度。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;風(fēng)險管理;醫(yī)院;管理難點;對策研究

我國的經(jīng)濟發(fā)展是促使醫(yī)療事業(yè)不斷進步的前提，與此同時醫(yī)療行業(yè)之間的競爭愈加激烈，醫(yī)院想要在經(jīng)濟市場占據(jù)重要地位，需要加強內(nèi)部控制及風(fēng)險管理，我國在不斷進行醫(yī)療體制改革，促使辦醫(yī)格局不斷多樣化，在當(dāng)前情況下，建立健全的內(nèi)部控制體系顯得尤為重要。我國的醫(yī)療體系建設(shè)中，需要加強適應(yīng)經(jīng)濟全球化發(fā)展的內(nèi)部控制體系及風(fēng)險管理意識，規(guī)范良好的風(fēng)險管理難點，有助于降低醫(yī)療風(fēng)險，科學(xué)的把控醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，能夠以小見大的規(guī)范醫(yī)院的整體建設(shè)，也是未來民生事業(yè)發(fā)展的重要部分。

一、風(fēng)險控制意識下我國醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部控制難點

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制體系處于探索階段

醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展促使醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療設(shè)備越來越多，但是醫(yī)療風(fēng)險不斷加大的今天，其內(nèi)部控制體系還處于探索階段，經(jīng)營風(fēng)險意識還比較薄弱。我國的公立醫(yī)院大多是基于政府機構(gòu)管理之下的，包含醫(yī)療局、醫(yī)療協(xié)會以及財政部門等等，它屬于我國財政部門下進行撥款的事業(yè)型單位，不僅具有行政管理性，還具有一定的公益性質(zhì)，但是對于醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)的建立方面，上層的管理機構(gòu)還依舊處于探索階段，想要完成整體的內(nèi)部控制體系，還需要采取合理的手段以及完善的措施，一旦風(fēng)險管理意識薄弱，很難建立更加靈活的內(nèi)部控制體系。

（二）較為薄弱的經(jīng)營風(fēng)險意識

現(xiàn)階段醫(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險控制意識更多的關(guān)注在醫(yī)療風(fēng)險方面，對于醫(yī)院的運營及管理風(fēng)險并不重視，但是隨著醫(yī)療行業(yè)競爭力度的加大，促使各大醫(yī)院通過擴大規(guī)模、購買先進的醫(yī)療設(shè)備等方式來實現(xiàn)自身的建設(shè)規(guī)劃目的，但是值得說明的是也加重了醫(yī)院的風(fēng)險管理以及財政風(fēng)險，不僅不利于醫(yī)院的內(nèi)部控制，也屬于經(jīng)營風(fēng)險意識薄弱的表現(xiàn)。比如醫(yī)院規(guī)模的擴大并沒有增大內(nèi)部控制的管理升級，同時也無法支撐整個醫(yī)院的管理，主要的原因在于醫(yī)院管理者沒有足夠的風(fēng)險管理意識，也造成了醫(yī)院內(nèi)部控制的負面影響。

（三）薄弱的內(nèi)部控制力度

良好的內(nèi)部控制力度是醫(yī)院本身良好發(fā)展的前提，其內(nèi)部控制不能依賴于上級部門，要從自身相關(guān)的內(nèi)部控制制度入手，根據(jù)完善的制度執(zhí)行，但是值得說明的是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制力度還不足，主要表現(xiàn)在內(nèi)部控制手段單一，風(fēng)險控制意識薄弱，對于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的把握不足，直接影響了共享工作的展開，同時也沒有專門的審計部門，審計工作能力以及專業(yè)水平也不足，直接導(dǎo)致了醫(yī)院人員培訓(xùn)以及考核機制不健全，無定期的培訓(xùn)和考核，促使員工積極性不高，沒有健全的內(nèi)部控制制度作支撐，以至于制度建立的過程也沒有結(jié)合醫(yī)院的實際，導(dǎo)致執(zhí)行力度不夠。

二、風(fēng)險控制意識下我國醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部控制對策研究

基于以上醫(yī)院內(nèi)部控制問題的研究，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制問題較多，嚴重影響了醫(yī)院未來的發(fā)展，尤其是在風(fēng)險把控要求嚴格的今天，充分考慮風(fēng)險意識管理對于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的優(yōu)化建立具有重要意義。

（一）嚴格控制醫(yī)院人事政策風(fēng)險

醫(yī)院人事政策風(fēng)險主要指的是醫(yī)院的人事調(diào)動帶來的風(fēng)險，不僅僅要從培訓(xùn)風(fēng)險、錄用風(fēng)險上爭取更多的優(yōu)秀人才，還要通過給予員工優(yōu)厚的待遇來吸引員工，同時醫(yī)院的培訓(xùn)工作應(yīng)該完善的開展，對于考核機制方面存在的問題一旦處理不得當(dāng)導(dǎo)致的不僅是醫(yī)院人才的流失，更導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部控制的漏洞，直接損失了醫(yī)院整體建設(shè)的完善。首先，醫(yī)院人事政策風(fēng)險建立應(yīng)該完善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境以及人文文化，實現(xiàn)人才使用的最大價值化，根據(jù)醫(yī)院實際的發(fā)展情況進行人事調(diào)整;其次，做好人事風(fēng)險評估，將潛在的風(fēng)險進行全面分析，并采取對應(yīng)的措施降低風(fēng)險;最后，進行完善的信息交流，提升監(jiān)督和檢查力度，對于每一個重要的工作崗位都應(yīng)該采取相對應(yīng)的方式進行內(nèi)部控制系統(tǒng)的實現(xiàn)。

（二）嚴格控制醫(yī)院資金流的切入，控制風(fēng)險

醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立還需要從資金流的風(fēng)險角度入手進行完善，資金流對于醫(yī)院管理有著重大的意義，對于資金的流轉(zhuǎn)、資金的符合等各個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)的風(fēng)險管理問題，針對實際的工作內(nèi)容以及各個部門不同的職能進行不同形式的風(fēng)險控制，從而全面的落實內(nèi)部控制措施，尤其是在實際工作中出現(xiàn)的資金過多壓庫的情況，員工挪用的情況，一定要監(jiān)督好員工工作的交接，將所有的資金上繳銀行，保證醫(yī)院資金流的安全。對于醫(yī)院這種具有公益性的事業(yè)型單位來說，資金安全是保證醫(yī)院整體運營健全的前提，也是建立健全內(nèi)部控制體系的重要環(huán)節(jié)。

（三）提升共享技術(shù)，降低計算機風(fēng)險故障

在當(dāng)前計算機技術(shù)不斷完善的今天，醫(yī)院各項醫(yī)療事項的開展離不開計算機技術(shù)的運用，一旦計算機出現(xiàn)故障，導(dǎo)致的不僅僅是一場醫(yī)療事故，更為嚴重的是整個醫(yī)院的正常醫(yī)療，計算機的發(fā)展促使了我國各個行業(yè)的進步，尤其是醫(yī)療行業(yè)，計算機起著不可替代的作用，在醫(yī)療檢查、醫(yī)療化驗、醫(yī)療發(fā)藥以及收費等各個環(huán)節(jié)都意義重大。因此計算機故障的鳳霞意識一定要增強，首先應(yīng)該定期的對醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行維修檢查，保證計算機信息共享性不受破壞，一旦發(fā)現(xiàn)故障問題一定要及時解決，不能拖拉，針對不同的計算機故障有針對性的做出調(diào)整，不影響醫(yī)療事項的開展，其次，所有的員工應(yīng)該相應(yīng)的了解自己板塊的計算機應(yīng)急方案，針對醫(yī)院做出的整體風(fēng)險控制方案做出應(yīng)急措施，這也是考核崗位工作人員應(yīng)急能力的一項重要內(nèi)容，最后，實現(xiàn)共享信息的過程中，保證計算機性能的強大，在小細節(jié)上完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系。

（四）建立健全內(nèi)部控制體系

醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善在日常的辦公中應(yīng)該不斷優(yōu)化，為了實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的更好發(fā)展，對于內(nèi)部體系的健全不能流于表面，要根據(jù)實際情況建立風(fēng)險管理系統(tǒng)，作為醫(yī)院的職工人員，缺乏風(fēng)險防范意識是萬萬不行的，從根本上入手應(yīng)該培養(yǎng)職工的風(fēng)險管理意識，將醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善自己風(fēng)險意識的管理相結(jié)合，從上而下的進行風(fēng)險意識教育培訓(xùn)，保證醫(yī)院正常的工作效率以及較高的運營機制。這也是當(dāng)前醫(yī)院全面發(fā)展的重要部分，一個健全內(nèi)部控制以及風(fēng)險管理的醫(yī)院才能夠在經(jīng)濟市場上占據(jù)不倒地位，才能夠為廣大民政提供更為健全的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為涉及民生事業(yè)發(fā)展的重要部分，競爭力逐漸增大也使得各行各業(yè)投機取巧，通過不當(dāng)手段增強自身發(fā)展的例子數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)院作為公益性行業(yè)的典范，更應(yīng)該起到帶頭作用，風(fēng)險管理意識下內(nèi)部控制體系的建立才是可持續(xù)性發(fā)展的保證。醫(yī)院人事機制的不斷完善、資金流的風(fēng)險管控都是建立內(nèi)部控制體系的重要環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致醫(yī)院運營機制的中斷，因此，在科學(xué)技術(shù)不斷先進的今天，保證計算機共享技術(shù)的實現(xiàn)也是醫(yī)院內(nèi)部控制機制完善的前提。

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