李凱

通化市人民醫(yī)院麻醉科，吉林 通化 134000

作為臨床常見的手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)具有病死率低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點，然而患者會因術(shù)中氣腹壓力而出現(xiàn)全身酸痛的情況，加之切口修復時，炎性介質(zhì)和細胞因子參與其中，會使溶酶體酶和毒物大量分泌，并且損傷組織，切口疼痛加重[1]。所以，采取一種有效的鎮(zhèn)痛方式意義重大。所以本次研究觀察超強鎮(zhèn)痛在腹腔鏡手術(shù)患者中對其麻醉復蘇時間和術(shù)后疼痛的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2017年9月-2019年3月，我院84例腹腔鏡手術(shù)患者隨機分為觀察組42例，男22例，女20例，年齡33-74歲，平均年齡（52.14±0.35）歲；對照組42例，男24例，女18例，年齡34-75歲，平均年齡（51.32±0.41）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組采取超強鎮(zhèn)痛，即在麻醉誘導前15 min將50 mg凱紛（生產(chǎn)廠家：武漢大安制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20183053）靜注。

對照組未實施超強鎮(zhèn)痛，即在麻醉誘導前15 min等計量氯化鈉（生產(chǎn)廠家：江蘇神龍藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H32024939）靜注。

1.3 觀察指標 ①疼痛評分：利用視覺模擬評分法（VAS）[2]評分，分數(shù)越低表示疼痛越輕。時間點分別為T0、T1、T2、T3、T4。②麻醉效果：拔管時間、麻醉復蘇時間。③不良反應：嘔吐、發(fā)熱、惡心。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，各時間點VAS評分和麻醉效果用（Mean±SD）和t檢驗表示，不良反應發(fā)生率用（%）和χ2檢驗。P＜0.05，對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分 T0時，評分對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；其他時間點時評分對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 麻醉效果 觀察組麻醉復蘇時間、拔管時間分別為（10.22±1.28）min、（12.56±1.02）min；對照組分別為（10.57±1.33）min、（12.82±1.06）min。對比無統(tǒng)計學意義（t=0.325,P＞0.05）。

表1 VAS評分對比（Mean±SD）

2.3 不良反應 觀察組惡心、嘔吐、發(fā)熱各1例，發(fā)生率為7.14%（3/42）；對照組分別為3例、5例、1例，發(fā)生率為21.43%（9/42）。對比有統(tǒng)計學意義（χ2=5.789,P＜0.05）。

3 討論

氟比洛芬酯又稱凱紛，是一種氟比洛芬被脂微球包裹的脂制劑，經(jīng)羥基脂酶作用后生成活性氟比洛芬，抑制合成前列腺素量，減少傳入傷害性信息，疼痛面感化降低，從而實現(xiàn)靶向鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。同時被脂微球包裹藥物可選擇性的在炎性部位聚集，適當釋放使藥效持續(xù)時間增加[3,4]。本次研究中，觀察組VAS評分中，除T0時間點，其他時間疼痛評分均低于對照組，說明凱紛可有效改善術(shù)后疼痛。原因是凱紛超強鎮(zhèn)痛可使細胞因子、炎性介質(zhì)分泌量減少，降低損傷組織程度，改善切口疼痛。有研究指出[5]，凱紛影響胃腸道程度輕，且中樞抑制作用不明顯。本次結(jié)果中，觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，說明凱紛超強鎮(zhèn)痛具有較少的不良反應。并且兩組拔管時間和麻醉復蘇時間對比無差異，提示兩種方式麻醉方式相同。

綜上，對腹腔鏡手術(shù)患者采取超強鎮(zhèn)痛，可有效減少術(shù)后疼痛，同時不良反應少，麻醉效果好，具有較高應用價值。