鄧 萍（通訊作者），黃 俊，楊 丹，楊 巧

（遂寧市中心醫(yī)院超聲科 四川 遂寧 629000）

瘢痕子宮妊娠為臨床常見妊娠類型，隨著社會發(fā)展進步，我國二胎政策開放，以及剖宮產(chǎn)率增加等各種因素影響下，剖宮產(chǎn)后再孕發(fā)生率也隨之增加，瘢痕子宮妊娠患者在妊娠期以及分娩期均面臨著嚴重的子宮破裂風險性。因此，采取何種檢查方法可以更有效提高檢出率十分重要[1]。本次研究工作旨在探討經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷的價值評價。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2015年10月—2017年11月收治的57例瘢痕子宮妊娠患者為對象，均接受經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查。57例瘢痕子宮妊娠患者的一般資料包括：年齡：23歲至37歲，平均年齡為（31.45±1.55）歲；停經(jīng)天數(shù)：38日～52日，平均停經(jīng)天數(shù)為（44.40±5.78）日；孕次：1次～4次，平均孕次為（3.05±0.25）次；剖宮產(chǎn)次數(shù)：1次～4次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)為（1.06±0.28）次。所有患者均對本次研究工作知情同意，并簽署知情同意書，配合完成本次研究。

1.2 方法

57例瘢痕子宮妊娠患者均接受經(jīng)陰道超聲檢查及經(jīng)腹超聲檢查，首先進行經(jīng)腹超聲檢查，接著進行經(jīng)陰道超聲檢查。（1）檢查儀器：均選擇飛利浦彩超HD15超聲檢測儀。（2）參數(shù)設(shè)置：經(jīng)腹超聲檢查的探頭頻率調(diào)整為2～5MHz，經(jīng)陰道超聲檢查的探頭頻率調(diào)整為4～8MHz。（3）檢查前準備：經(jīng)腹超聲檢查前應(yīng)囑咐患者保證膀胱充盈，并選擇仰臥體位進行檢查；經(jīng)陰道超聲檢查前應(yīng)囑咐患者排空膀胱，并選擇膀胱截石體位進行檢查。（4）具體操作：經(jīng)腹超聲檢查過程中，操作者仔細觀察患者子宮情況、雙附件情況，以及記錄瘢痕妊娠的具體位置、形態(tài)、大小、回聲特征等；經(jīng)陰道超聲檢查過程中，操作者仔細觀察患者瘢痕周邊血流情況、內(nèi)部狀況，仔細測量測量阻力值數(shù)，仔細觀察瘢痕妊娠囊與切口之間關(guān)系[2]。

1.3 觀察指標

比較分析單獨經(jīng)陰道超聲檢查方法、單獨經(jīng)腹超聲檢查方法以及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查方法的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理及分析三組數(shù)據(jù)，經(jīng)[n（%）]代表計量資料，并通過χ2進行檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，以P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組檢查方法的診斷結(jié)果比較

A組的檢查準確率為57.89%（33/57），B組的檢查準確率為59.65%（34/57），C組的檢查準確率為89.47%（51/57）。A組的檢查準確率與B組的檢查準確率比較無明顯差異性，χ2值=0.0362，P值=0.8491。C組的檢查準確率明顯高于A組，組間比較有明顯差異性，χ2值=14.6571，P值=0.0001。C組的檢查準確率明顯高于B組，組間比較有明顯差異性，χ2值=13.3655，P值=0.0003。詳細見表。

表 三組檢查方法的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

臨床以采取經(jīng)腹超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查作為常用檢查方法。但單獨檢查的檢查準確率不高。經(jīng)腹超聲檢查過程中，由于凸陣探頭頻率低，因此檢查肥胖孕婦時，其子宮下段各層顯示清晰度不高[3]。經(jīng)陰道超聲檢查過程中，由于探頭觀察視野較小，若瘢痕部位較高則不能全面檢測，容易發(fā)生假陽性情況，影響檢查準確率[4]。而經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查，可以全面檢查子宮下段，觀察其血流情況，從而利于操作者更準確、有效的評估患者子宮下段瘢痕愈合情況，提高臨床檢查準確率[4][5]。從本次研究結(jié)果可知，單獨使用經(jīng)腹超聲檢查方法的檢查準確率為58.00%，誤診率為42.00%；單獨使用經(jīng)陰道超聲檢查方法的檢查準確率為60.00%，誤診率為40.00%；而經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲方法的檢查準確率為90.00%，誤診率為10.00%；組間比較可知，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查準確率更高。

綜上所述，臨床結(jié)合瘢痕子宮妊娠患者的疾病特點以及身體狀況，運用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查，其檢查準確率更高于單獨經(jīng)陰道超聲檢查及單獨經(jīng)腹超聲檢查。