李海磊

摘? 要：該文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)106名社區(qū)糖尿病、腦卒中、高血壓、高血脂等慢病患者進(jìn)行分組對(duì)比實(shí)驗(yàn)，除正常醫(yī)療治療外，運(yùn)用“訂制—干預(yù)—監(jiān)測(cè)—評(píng)價(jià)”慢病鍛煉干預(yù)模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。經(jīng)對(duì)比表明，新模式起到較好的效果，個(gè)人健康建檔立卡，運(yùn)動(dòng)處方私人訂制、健康指標(biāo)科學(xué)監(jiān)測(cè)、線上線下互動(dòng)結(jié)合，這種新模式在慢病管理與慢病運(yùn)動(dòng)干擾方面具有創(chuàng)新性、可行性、操作性和高效性的作用。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合? 私人訂制? 運(yùn)動(dòng)干預(yù)? 科學(xué)監(jiān)測(cè)? 結(jié)果評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G806 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）11（b）-0252-02

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化發(fā)展及生態(tài)環(huán)境、生活行為方式變化，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┮殉蔀榫用竦闹饕劳鲈蚝图膊∝?fù)擔(dān)。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。2019年7月，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)成立并發(fā)布了《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，這標(biāo)志著全民健身、全民健康、體醫(yī)融合已上升為國家戰(zhàn)略，“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)，運(yùn)動(dòng)是良藥”已達(dá)成共識(shí)。隨著全民健身與全民健康的深度融合，健身指導(dǎo)面臨著新機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)體醫(yī)融合的社會(huì)需求，實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”，該文對(duì)體醫(yī)融合慢病鍛煉干預(yù)新模式進(jìn)行了有效探索。

1? 構(gòu)建“訂制—干預(yù)—監(jiān)測(cè)—評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)新模式的運(yùn)作實(shí)驗(yàn)

1.1 構(gòu)建“訂制—干預(yù)—監(jiān)測(cè)—評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)新模式的實(shí)驗(yàn)方法

（1）2018年4月始，周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育學(xué)院和附屬醫(yī)院在川匯區(qū)內(nèi)篩選了106名糖尿病、腦卒中、高血壓、高血脂等慢病患者，同癥按同人數(shù)分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢和健康體適能測(cè)評(píng)與統(tǒng)計(jì)，經(jīng)t檢驗(yàn)無顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組同一水平，樣本有效。

（2）正常的醫(yī)療治療不變，另對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行一年的“私人訂制—運(yùn)動(dòng)干預(yù)—科學(xué)監(jiān)測(cè)—結(jié)果評(píng)價(jià)”運(yùn)動(dòng)鍛煉干擾。

（3）經(jīng)過一年的體醫(yī)融合的運(yùn)動(dòng)鍛煉干擾，對(duì)兩組慢病患者的醫(yī)學(xué)指標(biāo)、健康體適能指標(biāo)、自我感知等情況進(jìn)行比較分析。

（4）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)兩組慢病患者進(jìn)行數(shù)月的運(yùn)動(dòng)鍛煉情況和身體狀況進(jìn)行了追蹤調(diào)查。

（5）根據(jù)需求，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)理統(tǒng)計(jì)與檢驗(yàn)。

1.2 構(gòu)建“訂制—干預(yù)—監(jiān)測(cè)—評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)新模式的操作程序

（1）訂制。即健康評(píng)估，私人訂制。醫(yī)療、運(yùn)動(dòng)專家依據(jù)患者自身實(shí)時(shí)情況開具和調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。（2）干預(yù)。即體醫(yī)融合，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)結(jié)合醫(yī)療，設(shè)定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)，嚴(yán)控運(yùn)動(dòng)干預(yù)過程，科學(xué)防治，形成良好的健身習(xí)慣。（3）監(jiān)測(cè)。即線上線下，科學(xué)監(jiān)測(cè)。運(yùn)用醫(yī)學(xué)體檢和健康體適能測(cè)評(píng)等方法，利用線上線下實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，為運(yùn)動(dòng)處方制度與調(diào)整和健身指導(dǎo)提供科學(xué)指標(biāo)依據(jù)，根據(jù)每個(gè)人的指標(biāo)變化和感受不定期地對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行微調(diào)。（4）評(píng)價(jià)。即結(jié)果評(píng)價(jià)，建檔立卡?；颊咦栽u(píng)互評(píng)的過程評(píng)價(jià)與綜合指標(biāo)考評(píng)的結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，為每一位參與者建一份個(gè)人健康終身檔案。

1.3 構(gòu)建“訂制—干預(yù)—監(jiān)測(cè)—評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)新模式的運(yùn)動(dòng)處方

“私人訂制—運(yùn)動(dòng)干預(yù)—科學(xué)監(jiān)測(cè)—結(jié)果評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)新模式的運(yùn)動(dòng)處方的制定和選項(xiàng)，以患者為中心，根據(jù)興趣愛好、健康評(píng)估、運(yùn)動(dòng)目標(biāo)來選定項(xiàng)目，個(gè)人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃包括6個(gè)方面：（1）健康評(píng)估。即醫(yī)學(xué)篩查和健康體適能測(cè)評(píng)。（2）目標(biāo)和原則。目標(biāo)量化：生理指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)量+參考值和人群順位，原則：以人為本、自主選擇。（3）運(yùn)動(dòng)內(nèi)容。選擇原則：根據(jù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定的目的選擇、結(jié)合個(gè)人運(yùn)動(dòng)史及個(gè)人興趣、注意運(yùn)動(dòng)安全與運(yùn)動(dòng)禁忌。（4）運(yùn)動(dòng)量。即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率，從低強(qiáng)度、短時(shí)間運(yùn)動(dòng)開始，緩慢、逐漸地增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間比運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度更重要。（5）運(yùn)動(dòng)進(jìn)度。合理安排，持之以恒。（6）意外情況和不適的預(yù)防及處理。根據(jù)病人的具體病情和用藥情況，制訂運(yùn)動(dòng)處方。

1.4 構(gòu)建“訂制—干預(yù)—監(jiān)測(cè)—評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)新模式的評(píng)價(jià)

“私人訂制—運(yùn)動(dòng)干預(yù)—科學(xué)監(jiān)測(cè)—結(jié)果評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)模式的評(píng)價(jià)采用患者自評(píng)互評(píng)的過程評(píng)價(jià)與綜合量化指標(biāo)考評(píng)的結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，并將過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)建檔立卡，為每一位參與者建立個(gè)人健康終身檔案。這種理論與實(shí)際、過程與結(jié)果、記憶與創(chuàng)新的多方位組合的評(píng)價(jià)方法，促進(jìn)個(gè)人健康的重眼前短期功利主義思想轉(zhuǎn)向健康第一、終身體育的健康理念，建設(shè)運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)、運(yùn)動(dòng)是良藥的健康生活方式。

2? 構(gòu)建“監(jiān)測(cè)—訂制—干預(yù)—評(píng)價(jià)”慢病干預(yù)新模式的結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)學(xué)指標(biāo)

經(jīng)過一年的實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)，3個(gè)月時(shí)，同病癥實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)學(xué)指標(biāo)少優(yōu)于對(duì)照組，但并無顯著性差異，尚屬同一發(fā)展水平。但6個(gè)月時(shí)，同病癥實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)學(xué)指標(biāo)基本達(dá)到合理范圍，呈顯著性優(yōu)化，特別是高血壓、高血脂等心血管輕癥患者變化尤為顯著。一年后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)一步優(yōu)化，無論優(yōu)化幅度上，還是保持水平上都明顯高于對(duì)照組。

2.2 健康體適能

經(jīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者健康體適能指標(biāo)檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后身體形態(tài)上身高和體重均無顯著變化，實(shí)驗(yàn)組患者身體成分和身體素質(zhì)均有所提高。具體呈現(xiàn)以下變化：對(duì)照組健康體適能指標(biāo)前后無顯著性變化，多數(shù)患者部分身體素質(zhì)指標(biāo)有所下降。實(shí)驗(yàn)組患者的身體瘦體重比例越來越高，使得肌肉力量越來增強(qiáng);耐力素質(zhì)、力量素質(zhì)、柔韌素質(zhì)、速度素質(zhì)等各項(xiàng)身體素質(zhì)指標(biāo)均有所提高，韌帶柔軟度和心肺功能改善明顯，所能承擔(dān)的運(yùn)動(dòng)量越來越強(qiáng)。

2.3 自我感知

經(jīng)過一年多的跟蹤調(diào)查，對(duì)照組患者自我感知評(píng)價(jià)中，多數(shù)患者感覺精神狀態(tài)一天不如一天，沒有自己感興趣的事，越來越不想動(dòng)，更有甚者說一天天就在等死。經(jīng)過一年的體醫(yī)融合的鍛煉干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組大多數(shù)人感覺身體器官越來越健康，越來越有精神，越來越有勁，有足夠的協(xié)調(diào)能力、體力和活力以應(yīng)付日常生活及突發(fā)事件。精神狀態(tài)良好，有穩(wěn)定的情緒以適應(yīng)現(xiàn)代生活的緊張和干擾。具有團(tuán)隊(duì)協(xié)助意識(shí)和適應(yīng)團(tuán)隊(duì)生活的能力。越來越喜歡運(yùn)動(dòng)，具有運(yùn)動(dòng)的獲得感。

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