章汝文，譚 興，王騰蛟，郭 洋，王楊凱，蔣爾鵬，王偉忠*

(1.第二軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院；2.第二軍醫(yī)大學教務處，上海 200433)

在數(shù)據爆炸、海量資源共享的時代，知識獲取和處理方式都發(fā)生了革命性、顛覆性的改變。對基礎醫(yī)學教育而言，面對醫(yī)學領域的新問題、新熱點、新趨勢，各種醫(yī)學教育理念、教育手段、教育內容都隨之發(fā)生了巨大的變革[1]。建設教育強國是中華民族偉大復興的基礎工程，除了教育理念的革新外，更應致力于把落腳點放在教育手段的推陳出新和醫(yī)學人才的創(chuàng)新能力培養(yǎng)上。

第二課堂活動作為課堂教學的補充和延伸，是培養(yǎng)學員自主學習和創(chuàng)新思維能力的重要形式。在第二課堂教學活動中我們嘗試引入“互聯(lián)網+以團隊為基礎的學習(Team-Based Learning，TBL)”教學方法能夠極大扭轉學員被動學習局面，激發(fā)學員的學習熱情，充分發(fā)揮學員團結協(xié)作和自主學習能力。文章將從“互聯(lián)網+TBL”教學方法實踐意義、教學設計和實施效果幾方面與大家一起探究應用前景和意義。

一、傳統(tǒng)的第二課堂教學模式存在的弊端和缺陷

所謂“無利不起早”，部分學員參與第二課堂的原始動機不純，參加第二課堂的初衷主要聚焦在學員科研項目和高水平論文所帶來的榮譽和光環(huán)上，對第二課堂教學實踐活動開展的意義了解不夠深入，自主學習和創(chuàng)新思維能力沒有在實踐活動中得到切實培養(yǎng)。

第二課堂不是簡單的課堂傳授知識的過程，它需要通過團隊人員齊心合力、多方資源統(tǒng)籌協(xié)調而完成，單打獨斗不僅使研究項目進展緩慢、執(zhí)行率低，甚至還會出現(xiàn)敷衍了事，中途退出的現(xiàn)象。學員課業(yè)繁重，課余時間相對較少，完成第二課堂項目的時間和精力難以保證，有些學員無法權衡課堂教學與第二課堂之間的關系，合理匹配資源，會出現(xiàn)第二課堂做的風生水起，但學業(yè)成績卻不盡如意，甚至兩個課堂都沒能處理好，不僅沒有使得課堂教學和第二課堂之間相得益彰，反而背離了第二課堂的設立意義所在，最終學習熱情消磨殆盡，慘淡退出。

第二課堂具有高度的選擇性和自主性，它是學員在學有余力的基礎上根據個人興趣愛好而選擇的課外活動，在學習地點、時間安排上都有很大的自主性。但是在實踐過程中很多第二課堂仍是以實驗室為主要活動場地，以導師講解、學員領受，導師示范、學員模仿的模式進行。這樣并沒有從根本上轉變以教師為主導的知識傳授模式，沒有體現(xiàn)以學員為中心的治學理念，也沒有真正激發(fā)學員的自主學習能力。

第二課堂對優(yōu)質學習資源、教學環(huán)境要求較高，前沿知識更新緩慢、教學手段乏味單一都嚴重制約學員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，無法激發(fā)學員的學習熱情、滿足學員的求知欲望，也制約著第二課堂的有效開展。

帶教老師水平參差不齊，指導時間和精力有限，無暇顧及學員個性化需求，因此常出現(xiàn)第二課堂學員取得優(yōu)異成果其實多得益于帶教老師責任心強、花費精力多而形成的，而并非是以學員自主學習為牽引，以學員為中心主導而產生。

針對第二課堂教學實踐中凸顯的以上問題，我們在TBL教學法基礎上，充分引入多種信息科技手段，取得了良好的初步收益。

二、“互聯(lián)網+”和TBL在基礎醫(yī)學教育中的應用和可行性分析

1.“互聯(lián)網+”的運用和意義?！盎ヂ?lián)網+”模式具有的移動互聯(lián)、云計算、大數(shù)據等技術優(yōu)勢，能在一定程度上實現(xiàn)基礎醫(yī)學教育資源的海量倍增、遠程服務、便捷共享、分析處理、實時反饋，能創(chuàng)新性地驅動醫(yī)學教育信息化的發(fā)展。我們可以借助“互聯(lián)網+”充分發(fā)揮互聯(lián)網在醫(yī)學資源配置中的優(yōu)化和集成作用，通過網絡課程、大數(shù)據分析、微課、視頻互動、微信公眾號等，來提升基礎醫(yī)學教育中醫(yī)學人才的理論創(chuàng)新和實踐發(fā)展。

2.TBL教學法的特點和意義。TBL是在以問題為基礎的教學模式(Problem-Based Leaning，PBL)上發(fā)展起來的，它著力調動學員主動學習的積極性、提高學員分析問題和解決問題的能力、培養(yǎng)學員的團隊協(xié)作和領導力，可較好地適應當今醫(yī)學教育和職業(yè)發(fā)展的需求。有學者研究發(fā)現(xiàn)，TBL激發(fā)了學員的學習興趣，把學習的主動權還給學員，并且通過學員之間互幫互助、互相督促，提高了學習效率，培養(yǎng)了學員的團隊合作精神和競爭意識，而且能改變教師的教育理念，在我國采用TBL有一定的可行性和吸引力[2]。

三、基于“互聯(lián)網+TBL”教學法在第二課堂中的實施設計

我們在生理學第二課堂教學改革實踐過程中，始終以學員為中心，圍繞學員興趣愛好，借助“互聯(lián)網+”搭建信息平臺，著力提升學員自主學習、團結協(xié)作、創(chuàng)新思維等能力。模式開展主要分為三個階段，課前設計，課中展示，課后消化。學員按照人員屬性，自由組建興趣小組并任務分工，通過課前海量資料查詢、自主設計實驗、課堂展示成果、制定考評要點、評委點評打分、集體討論鞏固，最后形成創(chuàng)新性報告等內容進行。

1.團隊形成。選取每年參加我校生理學教研室第二課堂學員12人，這些學員都完成了部分基礎課程學習，具有一定數(shù)據采集、語言表達、實踐操作和團隊協(xié)作能力。按照學員原有知識儲備，對12人進行個人屬性檔案建設并分類，主要分為語言表達能力、信息處理能力和動手操作能力，并進行屬性標識；隨機編組，每組3-4人，推選組長一名，但每組需含各類屬性學員一名。

2.課前設計。根據學員的認知特點，授課規(guī)律遵循簡單到復雜，現(xiàn)象到理論，感性認知過渡到理性認知，再由理論指導進一步實踐，激發(fā)學員的求知欲望，讓學員循序漸進主導整個學習過程。按照生理學教學大綱要求，抽取教學內容中某一知識要點，我們選取了一次“大鼠血壓測定”為具體研究項目，并指定共同科目為幻燈匯報項目進展和動手操作演示，同時設立加分項包括原創(chuàng)微視頻、動畫制作、模型制備以及其他一切創(chuàng)新改進等。每個課題組根據下達的任務和評價要點，由組長牽頭制定項目研究方案，協(xié)調團隊會晤時間和地點，并按照個人屬性，進行任務分工，二周后進行成果展示。

3.課中展示。一個較為成熟的項目完成過程： 首先，團隊組長建立有效的實時通訊平臺(比如設立微信群、QQ群等)，以便及時與小組成員溝通任務進展情況；其次，根據學員屬性任務分工后，各司其職，一人主要負責信息采集，通過教科書、圖書館下載文獻、網站瀏覽、微信推送、網絡視頻等搜集與課題相關各類信息并有效匯總；包括基本概念、基本數(shù)據、最新前沿進展以及實驗操作流程步驟等；信息內容及時有效推送給團隊成員，線上實時溝通，方案修正，以便修正搜集信息方向，制定實驗操作流程和下一步工作重點。在操作過程中，團隊其他人員負責理論指導、攝像，并提出操作過程中需要改進意見和建議。最后團隊根據理論數(shù)據和預實驗的反饋，研究編制幻燈內容，凝練創(chuàng)新點并做團隊內試講。在正式匯報展示中，帶教老師現(xiàn)場點評并針對性進行提問，同時增加團隊之間互相糾錯環(huán)節(jié)，實現(xiàn)生生互動、師生互動，一方面充分調動學員對該項目的主動性和積極性，激發(fā)學習興趣；另一方面使學員真正成為課堂的主體，對提高學員的團隊合作意識、自主學習思維和探索精神都有很大幫助。

4.課后消化。第二課堂的培養(yǎng)目標主要是讓學員掌握基本實驗技能和科研思路，針對在課堂教學中感興趣的科學問題進行主動學習、自主設計、自主實踐等過程。這一過程注重學員在對基本知識和實驗技能消化吸收后，進一步加強學員創(chuàng)新能力培養(yǎng)，也是理論到實踐再到理論的螺旋上升的學習過程；課堂互動是學員對知識和技能的內化過程，而課后環(huán)節(jié)則是學員對所學知識和技能的一個總結升華過程，教員也通過這一方式，觀察學員對理論知識的掌握程度，以便糾正和指導，發(fā)揮教師在教育教學活動中的引導作用[3-4]。

5.結果。與以往同一課程第二課堂學員相比較，我們發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網+”背景下運用TBL教學法的學員，具有以下突出特點： (1)學員主動查閱學習資料、搜索最新研究進展、咨詢學術問題的主動性加強，自主學習能力顯著提升；(2)在課中展示過程中，課堂氛圍較以往更加活躍，學員表現(xiàn)欲望強烈，相互糾錯的能力也明顯提高，批判精神所引導出的新思路、新理念更具創(chuàng)造性，甚至奇思妙想也讓人耳目一新；(3)能夠更好地凝練和突出項目組研究成果的創(chuàng)新點和優(yōu)勢，同時團隊協(xié)作公關能力和集體榮譽感也得到極大增強。

四、前景展望

運用多種網絡技術手段和教學方法是現(xiàn)今教育改革的趨勢，是互聯(lián)網時代的必要探索，這對教師也提出更高要求，督促教師必須不斷學習和掌握新的教學理念、善于運用多種教學方法，轉變和優(yōu)化傳統(tǒng)教學方式和手段，同時對于深化教學改革、提高教育質量、培養(yǎng)創(chuàng)新性復合型人才具有重要意義，也將具有更為廣闊的應用前景[5]。