王世英，鐘真蓮，次仁卓瑪，次旦玉珍，趙秋梅，云紅玉

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 高原病心血管科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

人口老齡化已經(jīng)成為一個(gè)全球性的不容忽視的問題，而隨著老齡化的加劇，各種疾病也對(duì)老年人的身體健康造成極大威脅，心功能衰竭就是其中之一[1]。一旦患有心功能衰竭，將出現(xiàn)乏力、呼吸困難以及液體潴留等癥狀，繼而對(duì)患者的生存質(zhì)量造成極大影響。因此，了解老年心功能衰竭的臨床特點(diǎn)，對(duì)提升疾病的治療效果意義重大?，F(xiàn)本文將對(duì)我院所收治的110例高原地區(qū)老年心功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以對(duì)其臨床特點(diǎn)加以探析，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2017年12月所收治的高原地區(qū)老年心功能衰竭患者110例作為研究組，男性68例，女性42例；年齡61～79歲，平均（68.9 1.6）歲。NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)55例，Ⅳ級(jí)17例。

1.2 方法

對(duì)本組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與統(tǒng)計(jì)，以了解不同地區(qū)老年心功能衰竭疾病的發(fā)病原因與臨床癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者發(fā)病因素分析

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病原因有高原性心臟病、高血壓、冠心病、心肌梗死以及其他等，其中高原性心臟病37例，占有率為33.6 %，高血壓25例，占有率為22.7 %，冠心病19例，占有率17.3 %，心肌梗死20例，占有率為18.2 %，其他9例，占有率為8.2 %，這就說明高原性心臟病是心功能衰竭患者發(fā)病的重要原因。

2.2 本組患者的臨床癥狀分析

本組研究患者中，有雙下肢水腫16例，所占比例為14.5 %，勞力性呼吸困難13例，所占比例為11.8 %，胸悶氣促4例，所占比例為3.6 %，心悸2例，所占比例為1.8 %，其他癥狀4例，所占比例為3.6 %，可見，總的癥狀發(fā)生概率為35.4 %；并且本組患者中有40例合并肺部感染，其發(fā)生率為36.4 %。

3 討論

相較于平原地區(qū)，由于高原的生存環(huán)境，如空氣稀薄、自然環(huán)境較為惡劣、大氣氧分壓較低，再加上老年人身體素質(zhì)下降，因而極易導(dǎo)致老年人發(fā)生心力衰竭的概率增加[2-3]。高原地區(qū)老年人一旦出現(xiàn)心力衰竭，其病情往往較為嚴(yán)重，嚴(yán)重危及患者的生命健康。因而，對(duì)高原地區(qū)老年心力衰竭患者的臨床資料加以分析，加強(qiáng)對(duì)此病臨床特點(diǎn)的認(rèn)知與了解，可對(duì)疾病的治療與護(hù)理提供相應(yīng)的參考。通過本研究發(fā)現(xiàn)，在疾病發(fā)病因素中高原性心臟病所占比重最高，達(dá)到了33.6 %，這說明高原性心臟病是高原地區(qū)老年人發(fā)生心力衰竭的重要原因。這和高原地區(qū)長(zhǎng)期缺氧，且該地飲食上多以高脂肪、高鹽為主的習(xí)慣有一定的關(guān)系[4]。另外，通過對(duì)其臨床癥狀的觀察與分析發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)癥狀的發(fā)生概率較高，即35.4 %。若患者患病后未能得到及時(shí)且有效的治療，將在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可能引發(fā)多臟器衰竭[5]。針對(duì)高原地區(qū)老年心力衰竭患者，應(yīng)及早確診、及早治療，是提升其生存率的重要手段。

除有效的治療以外，科學(xué)合理的護(hù)理同樣是不容忽視的。（1）心理護(hù)理：由于此病屬于慢性疾病，且極易反復(fù)發(fā)作；再則長(zhǎng)時(shí)間受疾病的折磨，且需長(zhǎng)期用藥。在這種情況下，患者極易產(chǎn)生不良情緒，并影響疾病治療的信心。對(duì)此，護(hù)理人員需多與患者交流互動(dòng)，了解其心理狀態(tài)，并做好心理疏導(dǎo)工作。如可向患者介紹一些病情得到顯著改善的病例，且告訴其保持良好心態(tài)在疾病治療中的積極作用[6]；另外，可做好家屬工作，讓家屬多關(guān)心、多陪伴患者，使其切實(shí)感受到來自親人的關(guān)懷，且意識(shí)到并非自身一個(gè)人在對(duì)抗“病魔”，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。（2）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需叮囑患者及家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，定時(shí)、定量服用藥物，不可擅自更改藥物服用劑量及時(shí)間。在用藥期間可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如使用利尿劑時(shí)，可能出現(xiàn)乏力的癥狀，對(duì)此，護(hù)理人員可提前告知患者，避免其產(chǎn)生不良情緒[7-8]；同時(shí)，還可針對(duì)該情況對(duì)患者的飲食進(jìn)行適度調(diào)整。（3）飲食護(hù)理：患者應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)。在日常飲食中，應(yīng)多食用含豐富維生素，但熱量少、脂肪少的食物，適量飲水，控制鹽的攝入；戒煙限酒，且禁食刺激性的食物。（4）呼吸道護(hù)理：應(yīng)為患者提供干凈、整潔、安靜的休息環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；控制病房?jī)?nèi)探訪人數(shù)，降低流動(dòng)人次，以防呼吸道感染的發(fā)生[9]。針對(duì)病情嚴(yán)重者，可定期為其翻身、吸痰，或予以霧化治療，以防墜積性肺炎的發(fā)生[10]。（5）皮膚護(hù)理：對(duì)于雙下肢水腫明顯，甚至骶尾部有水腫的患者，加強(qiáng)皮膚的嚴(yán)密觀察及嚴(yán)格的交接班，采取必要的措施，預(yù)防壓瘡的形成。

綜上所述，高原地區(qū)老年心功能衰竭主要發(fā)病原因?yàn)楦咴孕呐K病，臨床癥狀表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸悶氣促、心悸、雙下肢水腫、尿少等癥狀；臨床上應(yīng)對(duì)患者采取切實(shí)有效的治療與護(hù)理干預(yù)措施，以控制病情，提高患者的生活質(zhì)量、降低死亡率。