徐桂芳

（新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院，新疆 奇臺(tái) 831800）

0 引言

隨著醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)認(rèn)知度的提升，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)具有更高的要求，最能體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)水平的環(huán)節(jié)就是護(hù)理環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的管理工作十分重要。細(xì)節(jié)管理貫穿于護(hù)理的各個(gè)方面，同時(shí)也可以準(zhǔn)確反映護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)理工作不斷發(fā)展，目前已經(jīng)逐漸由整體護(hù)理優(yōu)化為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的原則就是以患者為中心，針對(duì)于患者更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的管理，才能有效保證護(hù)理安全。本研究針對(duì)我院護(hù)理管理采取細(xì)節(jié)管理，分析其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年12月至2018年12月在我院心內(nèi)科接受住院治療的患者1200例，將其采取隨機(jī)平均的方法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男、女分別為350例、250例，年齡36～75歲，平均（56.4 7.1）歲；研究組：男、女分別為350例、250例，年齡35～78歲，平均（57.1 7.5）歲。對(duì)比基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組按照以往心內(nèi)科護(hù)理管理模式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。研究組則在常規(guī)各項(xiàng)護(hù)理管理環(huán)節(jié)中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，其中涉及到的方面包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境、病情觀察、心理以及安全這幾個(gè)方面的細(xì)節(jié)管理[2-4]，具體內(nèi)容如下。

①基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)管理。心內(nèi)科患者在住院的過程中需要定期、密切觀察其生命體征狀況，護(hù)理人員可以通過對(duì)其監(jiān)測、巡訪時(shí)間計(jì)劃進(jìn)行規(guī)劃，保證能夠時(shí)刻掌握患者的具體情況。一些患者需要進(jìn)行長時(shí)間臥床休息，護(hù)理人員需要做好其口腔、皮膚、壓瘡等方面的護(hù)理工作，讓患者保持清潔舒適的狀態(tài)，多對(duì)其進(jìn)行翻身、叩背，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防措施?；颊咴谶M(jìn)行擦浴、導(dǎo)尿等措施時(shí)護(hù)理人員需要考慮到其隱私問題，尊重患者[5]。而且處于心內(nèi)科的患者應(yīng)用到的特殊藥物種類比較多，可以結(jié)合患者病情、年齡、藥物作用等做好標(biāo)記，藥物需要分區(qū)域進(jìn)行放置，特殊藥物和常用標(biāo)識(shí)區(qū)分開，避免出現(xiàn)藥物方面的差錯(cuò)，對(duì)一些藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者在其床頭放置寫有其過敏藥物的標(biāo)識(shí)。一些需要輸注的藥物還需要提醒患者不能自行調(diào)整其輸液速度。

表1 兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

表1 兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

②環(huán)境護(hù)理細(xì)節(jié)管理。需要重視患者住院環(huán)境，患者在剛?cè)朐航邮苤委煏r(shí)，在心理、生理上都因?yàn)槟吧嬖谝欢ǖ牟贿m感，護(hù)理人員熱情接待，為患者進(jìn)行病區(qū)環(huán)境的介紹，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)。平時(shí)患者休養(yǎng)的環(huán)境要保證其安靜、清潔[6-7]，減少環(huán)境對(duì)患者造成的影響。護(hù)理人員每天進(jìn)行隨訪時(shí)談話、走路、關(guān)門等都要注意控制聲響，避免影響到患者休息，各項(xiàng)護(hù)理工作有序進(jìn)行。

③病情觀察細(xì)節(jié)管理。在不同科室的患者病情程度都會(huì)有一定差異，心內(nèi)科患者所患疾病比較嚴(yán)重，病情很容易發(fā)生變化，沒有及時(shí)采取處理措施會(huì)對(duì)其生命安全造成影響。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視措施，認(rèn)真觀察并分析患者任何一個(gè)細(xì)微的變化，脈搏加快、視力降低、面部顏色等都需要重視，進(jìn)行詳細(xì)記錄，避免加重病情。在夜間還需要對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行觀察，區(qū)分意識(shí)障礙和正常睡眠，尤其是沒有陪護(hù)的患者，以防出現(xiàn)猝死的情況。

④心理護(hù)理細(xì)節(jié)管理。在心理護(hù)理方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理關(guān)鍵在于護(hù)理人員需要把握好溝通技巧，在為患者進(jìn)行治療目的、方法、并發(fā)癥的預(yù)防講解時(shí)，還需要關(guān)注患者的情緒狀態(tài)[8]，結(jié)合其情緒現(xiàn)狀為其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如患者情緒處于煩躁?duì)顟B(tài)時(shí)可以停止病情講解，先以耐心、溫和的態(tài)度安撫患者。

⑤安全護(hù)理細(xì)節(jié)管理。安全護(hù)理是護(hù)理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵，在其中需要落實(shí)好各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，心內(nèi)科患者病情變化十分迅速，需要應(yīng)用的藥物也比較多，稍微出現(xiàn)差錯(cuò)很可能就會(huì)影響到患者的生命健康，因此需要做好各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，包括分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接這三個(gè)方面，每位護(hù)理人員都需要明確自身職責(zé)和工作流程，嚴(yán)格按照護(hù)理制度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

對(duì)比兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分得出，研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

在醫(yī)院護(hù)理管理中，細(xì)節(jié)管理對(duì)護(hù)理安全性起到十分重要的作用，需要對(duì)細(xì)節(jié)管理進(jìn)行不斷完善，才能提高患者的護(hù)理質(zhì)量[11]。因此在醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員需要保持細(xì)心，將各項(xiàng)護(hù)理制度落實(shí)到位，從細(xì)節(jié)出發(fā)提高護(hù)理工作，為患者提供最好的護(hù)理服務(wù)，確保住院患者的安全性。

本研究主要是在心內(nèi)科護(hù)理管理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)院整體服務(wù)水平。