李艷萍

（汶上縣南旺醫(yī)院，山東 濟寧 272506）

0 引言

小兒腹瀉是臨床兒科中發(fā)病率較高的一種疾病，患兒在臨床中以腹瀉、大便次數(shù)增多和性狀改變等為主要的臨床表現(xiàn)，臨床研究顯示小兒腹瀉的發(fā)生與多種因素有關(guān)，因此臨床中患兒的治療方式較為多樣，需要根據(jù)患兒的情況進行相應(yīng)的治療[1]。本次研究就對小兒腹瀉的致病因素進行討論，并研究相應(yīng)治療方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2018年9月于我院進行治療的小兒腹瀉患兒作為此次研究的研究對象，從選擇120例患兒納入此次研究，其中男68例，女52例，年齡0.25～3歲，平均（1.69f0.36）歲。患兒均存在不同程度的臨床表現(xiàn)，大便次數(shù)在3～11次不等，且大便性狀存在明顯的不同，根據(jù)臨床調(diào)查顯示，120例患兒中，大便呈黏液樣患兒30例，大便呈水樣患兒45例，大便呈稀軟樣38例，大便呈膿血便樣患兒7例；而在臨床中腹瀉伴有脫水患兒20例，腹瀉伴有發(fā)熱、腹痛患兒32例。比較患兒基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集120例患兒的糞便標(biāo)本，將其進行涂片處理，然后采用革蘭染色進行處理，放入鏡下進行觀察；另一方面，要依照微生物學(xué)培養(yǎng)的常規(guī)方式對患兒的糞便進行細菌培養(yǎng)，查看培養(yǎng)結(jié)果，并且采用膠體金法對患兒的便輪狀細胞的抗原檢測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄相關(guān)檢查結(jié)果，分析相關(guān)數(shù)據(jù)，查看患兒出現(xiàn)腹瀉的原因。

2 結(jié)果

2.1 涂片后革蘭染色鏡檢結(jié)果

在將120例患兒的糞便圖片后采用革蘭染色進行鏡檢結(jié)果顯示，其中有75例患兒是由于非感染因素導(dǎo)致的出現(xiàn)腹瀉情況，占比62.5%，而剩下的45例患兒則是由于感染性因素導(dǎo)致的腹瀉情況；在鏡檢中顯示患兒的糞便中革蘭陰性桿菌的占比在8%～16%，而革蘭陽性桿菌的占比則在80%～92%，革蘭陰性球菌的比率僅在0.2%～1.0%，革蘭陽性球菌的比率則在0.4%～2.8%，其中有58例患兒出現(xiàn)了菌落失調(diào)的情況，并且菌落失調(diào)情況越嚴(yán)重的患兒其排便次數(shù)和腹瀉次數(shù)就越多[3]。

2.2 糞便微生物檢查結(jié)果

對120例小兒腹瀉患兒的糞便進行微生物學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示，在120例患兒中，48例患兒的微生物檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性，占比40.00%，而剩下的72例患兒的結(jié)果則均為陽性，占比60.00%；針對患兒的情況我們進行了進一步的檢查，顯示檢查結(jié)果陽性的患兒中，有40例患兒為細菌性腹瀉，占比83.33%，經(jīng)過細菌培養(yǎng)后了解到了其主要的細菌類型，其中培養(yǎng)結(jié)果為沙門菌患兒5例，培養(yǎng)結(jié)果為志賀菌患兒28例，培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌患兒7例，可以看出患兒的細菌感染類型以志賀菌為主。而在輪狀病毒的檢查中則顯示，結(jié)果為陽性的患兒僅有10 例[4]。

2.3 糞便性狀檢查

將臨床患兒的檢查結(jié)果與其糞便性狀相結(jié)合進行分析，查看不同患兒的表現(xiàn)。在臨床檢查中顯示，輪狀病毒感染的患兒其糞便主要表現(xiàn)為黏液樣或者水便樣，采用顯微鏡對其糞便進行觀察可見其糞便中存在少量的白細胞；沙門菌感染患兒的糞便則主要表現(xiàn)為黏液便或者膿血便，進行顯微鏡觀察時則能夠在其糞便中查看到紅細胞和白細胞，數(shù)量根據(jù)患者病情的不同也存在明顯的差異；而志賀菌患兒則多為黏液便或者膿血便，在顯微鏡觀察中不可見白細胞，但是可以發(fā)現(xiàn)大量的紅細胞以及中性粒細胞[5]。

3 討論

嬰幼兒是臨床中發(fā)病率較高的一個群體，因為嬰幼兒其年齡較小，仍然處于快速發(fā)育的一個階段，其機體內(nèi)的各種器官尚處于不成熟的階段，使得其體內(nèi)的消化液以及消化酶的分泌均處在較低的狀態(tài)中，如果其攝取了過多的營養(yǎng)物質(zhì)將會導(dǎo)致其消化功能出現(xiàn)紊亂的情況，影響其身體健康，該情況下患兒主要表現(xiàn)為糞便中帶有一定的酸味，并且患兒大便多為稀水樣[6]；同時患兒沒有體溫升高的情況出現(xiàn)，在臨床的糞便稀水樣和輪狀病毒檢查中結(jié)果均為陰性，并且血常規(guī)中患兒的白細胞數(shù)量未出現(xiàn)明顯的增加。對于該情況的患兒，則主要針對其消化不良的情況進行處理，不需要給予任何抗菌藥物[7]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，除開非感染性因素導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉外，感染性因素是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉情況的主要因素，病毒、弧菌、致病性大腸埃希菌以及沙門菌和志賀菌等都是導(dǎo)致臨床患兒出現(xiàn)感染性腹瀉的主要病原體，另外也有研究顯示，空腸彎曲菌也會導(dǎo)致小兒腹瀉情況的發(fā)生[8-10]。而在臨床中，針對患兒的感染性腹瀉，首先要通過臨床實驗室檢查、喂養(yǎng)史以及接觸史來了解患兒的感染病原以及感染的途徑，了解患兒的基本情況，然后根據(jù)實際病情給予相應(yīng)的治療；臨床中抗菌藥物是治療感染性腹瀉的主要藥物，其能夠有效緩解患兒的情況，治療患兒的疾病，但是并不是所有患兒都能夠使用相應(yīng)的藥物，在進行藥物治療前一定要對患者進行微生物學(xué)檢查以及常規(guī)檢查，對患兒進行藥敏試驗以及細菌培養(yǎng)，保證患兒能夠正常順利用藥[11-12]。在本次研究中，參與研究的120例患兒中，有58例患兒出現(xiàn)了菌落失調(diào)的情況，這可能就與患兒之前不恰當(dāng)使用抗菌藥物有關(guān)，而當(dāng)患兒出現(xiàn)了菌落失調(diào)的情況時，就要及時給予患兒微生物制劑進行有效的處理，同時采用微生物制劑灌腸或者健康小兒大便懸液灌腸的方式對患兒進行治療[13]。

綜上所述，在臨床中可將患兒出現(xiàn)小兒腹瀉的原因分為非感染因素以及感染因素，在臨床治療中要準(zhǔn)確診斷患兒的情況，根據(jù)患兒的感染類型給予患兒有效的臨床治療。