崔慧敏

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

0 引言

膽結(jié)石為臨床上的一種常見疾病，具體表現(xiàn)為膽絞痛，會影響患者的工作與生活。當(dāng)患者發(fā)病的時(shí)候，將表現(xiàn)為嚴(yán)重疼痛，危害自身健康。臨床上，治療膽結(jié)石疾病的方式為手術(shù)治療。但是，傳統(tǒng)的外科手術(shù)方式還存在很大缺陷，所以，引進(jìn)腹腔鏡手術(shù)方式十分必要。在本文中，將2017年7 月至2018 年7 月收治70 例膽結(jié)石患者作為研究對象，探討腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)對膽結(jié)石患者的臨床效果[1]，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

在2017 年7 月至2018 年7 月我院收治70 例膽結(jié)石患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。

對照組：男性10 例，女性25 例，最小年齡35 歲，最大年齡70 歲，平均（50.22±3.21）歲。短期病程為4 個(gè)月，長期病程7 年，平均（2.23±0.34）年。觀察組：男性11 例，女性24 例，最小年齡34 歲，最大年齡71 歲，平均年齡（50.23±3.22）歲。短期病程為5 個(gè)月，長期病程8 年，平均（2.24±0.35）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，患者均符合膽結(jié)石疾病標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)史患者；嚴(yán)重心臟疾病患者。在上述對照組和觀察組在基本資料（年齡、病程和性別）的比對，發(fā)現(xiàn)其差異化不存在，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者為傳統(tǒng)的手術(shù)方式，主要對患者進(jìn)行開腹膽囊切除手術(shù)治療。具體的手術(shù)步驟為：患者氣管插管全麻后，仰臥位取右肋緣下斜切口，全面探查腹腔內(nèi)的臟器情況，解剖患者的膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，結(jié)扎患者的膽囊動脈，游離膽囊管使其充分顯露后，距膽總管0.5 cm 處結(jié)扎，游離膽囊后將其切除[2]。探查腹腔后止血縫合。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)治療。具體手術(shù)步驟為：患者在手術(shù)中體位為仰臥位、頭高腳低，右側(cè)略抬高。對其實(shí)施氣管插管全麻。切口的選擇為患者的肚臍下1 厘米位置，加強(qiáng)人工氣腹。接著，插入腹腔鏡，在右側(cè)肝圓韌帶右側(cè)選擇切口，在患者的腋前、肋間結(jié)合位置再次切口，在患者右肋位置放置5 毫米的針套管，分離膽囊三角區(qū)，游離膽囊動脈及膽囊管，鈦夾夾閉后斷離，剝離膽囊，創(chuàng)面電凝止血后，將膽囊取出。手術(shù)完成后，對患者的腹腔進(jìn)行全面探查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)滲液較多的時(shí)候，可以放置引流管，對手術(shù)切口進(jìn)行縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效率進(jìn)行比對分析，并在期間將其劃分為有效、一般和無效三種，患者的治療效率通過百分比的方式代表。在分析兩組患者臨床指標(biāo)中，主要觀察患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后的排氣時(shí)間、手術(shù)下床時(shí)間以及患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的臨床治療效率和臨床指標(biāo)，均分別執(zhí)行t數(shù)值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以此來判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床治療效率比對分析

對照組：有效為14 例，一般為20 例，無效為1 例，治療效率為97.14%；觀察組：有效為10 例，一般為19 例，無效為6 例，治療效率為82.85%。χ2=3.9683，P=0.0463。通過兩組在各個(gè)數(shù)據(jù)的比對分析，發(fā)現(xiàn)其存在的差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值較高（P＜0.05）。

2.2 患者的臨床指標(biāo)比對分析

對照組：手術(shù)時(shí)間（66.34±1.23）分鐘，術(shù)中出血量（124.23±24.32）毫升，手術(shù)后的排氣時(shí)間（27.34±5.41）小時(shí)，手術(shù)后的下床時(shí)間為（3.67±1.63）天，患者的住院時(shí)間為（7.36±2.47）天。

觀察組：手術(shù)時(shí)間（55.25±2.35）分鐘，術(shù)中出血量（59.24±13.24）毫升，手術(shù)后的排氣時(shí)間（14.65±3.31）小時(shí)，手術(shù)后的下床時(shí)間為（1.34±1.53）天，患者的住院時(shí)間為（3.31±2.26）天。

t=24.7355P=0.0000；t=13.8851P=0.0000；t=11.8372P=0.0000；t=6.1659P=0.0000；t=7.1567P=0.0000。

通過兩組在各個(gè)數(shù)據(jù)的比對分析，發(fā)現(xiàn)其存在的差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值較高（P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石在臨床上為一種常見疾病，該疾病的發(fā)病率比較高。治療該疾病的方式分別為傳統(tǒng)的手術(shù)方式和腹腔鏡方式等?；谙嚓P(guān)的研究和分析發(fā)現(xiàn)，這兩種手術(shù)方式優(yōu)勢和劣勢不同，發(fā)揮的臨床治療效果差異較大[4]。在比對分析后，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，該手術(shù)方式給患者帶來的創(chuàng)口小，不會增加患者在手術(shù)中的出血量，也會降低患者的臟器損壞程度。在該手術(shù)方式下，患者的后期康復(fù)效果良好，也會有效降低患者的康復(fù)時(shí)間。一般情況下，使用腹腔鏡手術(shù)治療，患者在7 個(gè)小時(shí)后就能下床，在12 小時(shí)后可以排氣、進(jìn)食[5]。7天后，患者的身體情況將得到恢復(fù)。并且，腹腔鏡手術(shù)需要的費(fèi)用也比較低，不會給患者家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力，在使患者生活質(zhì)量提升的情況下，也有利于患者的后期康復(fù)[6]。臨床上多使用腹腔鏡手術(shù)治療，其原因的產(chǎn)生，是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)方式給患者帶來的創(chuàng)傷大，手術(shù)后會帶來明顯的不良反應(yīng)，患者實(shí)際的耐受程度也會降低。而腹腔鏡手術(shù)是在腹腔鏡直視下進(jìn)行，可清楚地將膽囊表面及周圍組織、解剖學(xué)情況盡收眼底，清晰的手術(shù)視野結(jié)合先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備，基本不傷人體組織，保證臨床治療效果得到有效的發(fā)揮。

綜上所述，腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石患者，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)方式獲得的臨床效果較好，使用腹腔鏡手術(shù)方式治療膽結(jié)石相對于傳統(tǒng)外科手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)操作簡單，安全性高，可減少術(shù)中出血和并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時(shí)間，使患者獲得的治療效果顯著，有效的避免了患者不良心理的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量得到了提升。