郭東娟

（松原市中心醫(yī)院 血液凈化科，吉林 松原 138000）

0 引言

近些年，隨著高血壓及高血糖所導(dǎo)致的腎衰竭及慢性腎臟疾病的發(fā)病數(shù)量逐步呈上升態(tài)勢(shì)，致使終末期腎臟疾病的患病人數(shù)亦呈不斷上升趨勢(shì)[1]。迄今為止，持續(xù)性非臥床腹膜透析是該病的主要治療手段，該方式操作比較便利，無環(huán)境限制，在家即可進(jìn)行，但在治療進(jìn)程中，患者應(yīng)保持有效的自我管理，方可使其治療效果顯著[2]。本研究中，我院選取2017 年2 月至2018 年5 月持續(xù)性非臥床腹膜透析患者56 例，作為本次調(diào)查分析的樣本，這些患者在出院后分別選取了不同的護(hù)理方式，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取樣本數(shù)量為56 例，選取人群為非臥床持續(xù)性腹膜透析患者，樣本選取時(shí)間為2017 年2 月至2018 年5 月，對(duì)其治療進(jìn)行回顧性分析，將為使用延續(xù)性護(hù)理的患者設(shè)定為對(duì)照組，將出院后采用延續(xù)性護(hù)理的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為28 例。對(duì)照組28 例患者中男女患者數(shù)量相等，均為14 例，年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為30 歲，平均（50.5±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組28 例患者中男18 例，女10 例，年齡最大的患者為69 歲，年齡最小的患者為31 歲，平均（51.0±3.3）歲，組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后差異較?。≒＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

56 例患者在住院期間均進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的用藥、飲食及腹膜透析的正確操作等進(jìn)行指導(dǎo)[3]。實(shí)驗(yàn)組患者則在出院出后采用延續(xù)性護(hù)理方式，成立由護(hù)士、護(hù)士長及腹膜透析的專職醫(yī)生等組成的延續(xù)護(hù)理小組，并依照患者出院的病情制定相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理方案[4]。（1）針對(duì)即將出院的患者，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)病例及家庭信息登記，并對(duì)患者實(shí)行透析操作方面的考核，如果患者沒有達(dá)到要求，則需進(jìn)行二次培訓(xùn)，以確保其可獨(dú)立完成操作，依據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，以及患者的身體情況，實(shí)行一對(duì)一的針對(duì)性教育，主要有：腹膜透析儀的正確操作，護(hù)理透析管出口，引導(dǎo)其合理運(yùn)動(dòng)和飲食，以及該方式進(jìn)程中易呈現(xiàn)的問題及解決的辦法，以免其出現(xiàn)感染及并發(fā)癥等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放“腹膜透析居家日記及指導(dǎo)”，以便對(duì)患者的健康情況進(jìn)行監(jiān)控[5]。（2）針對(duì)出院后的患者，使用微信雖隨訪及電話回訪等方式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，為確?；颊吣軌蚱椒€(wěn)地從醫(yī)院過渡到家庭，在其出院后的48 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)實(shí)行首次跟蹤隨訪，對(duì)其歸家之后的透析環(huán)境及透析狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，引導(dǎo)其將透析記錄做好，同時(shí)應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)腹膜透析短管的必要性[6]。在患者出院一周后，每7 天對(duì)其進(jìn)行微信或電話隨訪1 次，條件允許的話，可進(jìn)行1 次家訪，對(duì)患者的健康、心理、生理及環(huán)境等進(jìn)行測(cè)評(píng)，保證其生活質(zhì)量[7]。引導(dǎo)患者營養(yǎng)和蛋白質(zhì)飲食對(duì)其預(yù)后的作用。對(duì)其出口處進(jìn)行詢問，以免出現(xiàn)感染和摩擦；對(duì)其短管固定方式的合理性進(jìn)行詢問。依照患者的狀況，制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)對(duì)其家庭支持情況進(jìn)行評(píng)估，連續(xù)查看其干預(yù)的效果6 周。若有意外，則立即告知其回院接受繼續(xù)治療[8]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的生活質(zhì)量狀況，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要有心理健康、腎臟負(fù)擔(dān)及軀體健康三個(gè)方面，滿分均為100 分，得分越高，則說明其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)和確認(rèn)后均采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)量數(shù)資料如生活質(zhì)量等等應(yīng)用()表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)代表其具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者心理健康評(píng)分為（52.3±8.6）分，腎臟負(fù)擔(dān)評(píng)分為（58.5±6.8）分，軀體健康評(píng)分為（60.1±7.4）分；對(duì)照組患者心理健康評(píng)分為（52.2±8.1）分，腎臟負(fù)擔(dān)評(píng)分為（58.3±7.2）分，軀體健康評(píng)分為（60.2±8.8）分；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分和對(duì)照組相比，組間差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

延續(xù)性護(hù)理6 周之后，實(shí)驗(yàn)組患者心理健康評(píng)分為（92.3±5.6）分，腎臟負(fù)擔(dān)評(píng)分為（90.5±6.7）分，軀體健康評(píng)分為（93.1±5.4）分；對(duì)照組患者心理健康評(píng)分為（78.2±6.1）分，腎臟負(fù)擔(dān)評(píng)分為（76.3±7.2）分，軀體健康評(píng)分為（80.2±4.8）分；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分和對(duì)照組相比，組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹膜透析是一種可以在家進(jìn)行透析的治療方法，使患者殘存的腎功能得以保持，提升其生活質(zhì)量，亦是該類疾病患者選取相對(duì)較多的一種治療手段，但因患者自身原因及因素因素等影響，使其呈現(xiàn)的問題較多，則其效果極易引發(fā)患者的不良心理，因而，在患者的治療進(jìn)程中，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，于患者而言，具有重要作用[9]。延續(xù)性護(hù)理是近些年比較興起的一種新型護(hù)理方式，該方式主要是以患者的疾病為中心，為其制定具有針對(duì)性的、科學(xué)性的延續(xù)護(hù)理措施，使患者的身體獲得了較好的照護(hù)[10]。由于患者是在家中進(jìn)行治療，所以在自我管理及遵醫(yī)囑方面表現(xiàn)不佳，且對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解的不夠，極易致使其在治療進(jìn)程中出現(xiàn)各種問題，而該類問題卻沒有得到及時(shí)的解決，使其并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯增多，致使其二次入院情況的出現(xiàn)，通過此方式的有效實(shí)施，使患者的問題逐一得到了有效地解決，并對(duì)其進(jìn)行全程跟蹤服務(wù)，使其用藥的依從性盒操作技能得以明顯提高，能夠使患者急診的頻率降低，使其康健效果得以提升，隨之其二次住院的發(fā)生指數(shù)則明顯減少[11]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較高，而對(duì)照組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較低，結(jié)果再次證實(shí)了此方式的有效性。綜上，將延續(xù)性護(hù)理使用在持續(xù)性非臥床腹膜透析患者的治療中，能夠明顯提升其治療效果，使其生活治療得以改善。