李靜，楊樂

（1.長春高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)奮進鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 長春 130012；2.河北省三河市燕郊經(jīng)濟開發(fā)區(qū)京東中美醫(yī)院，河北三河 065000）

0 引言

隨著老齡化社會的到來，老年人的健康問題成了社會關注的重點。中醫(yī)認為，通過辨識老年人中醫(yī)體質可以提前幫助老年人預防疾病，以降低老年人慢性病發(fā)病率，提高老年人生活質量[1]。中醫(yī)體質是以人的體質為認知對象，從人的體質狀態(tài)及分類上入手，掌握人的健康與疾病，從而制定對癥防治原則，選取適宜的個性化干預方法[2]。本文通過對2018 年1 月至2018 年12 月期間長春新區(qū)奮進社區(qū)65 歲及以上老年人中醫(yī)體質辨識的調查，系統(tǒng)分析社區(qū)老年人體質分布情況及高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥病四種慢性病患者體質分布情況，以便提早對相關疾病進行干預與治療。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查長春新區(qū)奮進社區(qū)65 歲及以上常駐老年人的中醫(yī)體質辨識情況，調查人數(shù)為1096 人。

1.2 納入標準

不小于65 周歲，所有調查對象均知情本次調查，且調查對象不存在精神疾病，無嚴重身體疾病。

1.3 排除標準

小于65 周歲，患者不愿參加中醫(yī)體質辨識體檢，患有精神疾病、嚴重心腦血管病、嚴重糖尿病及雙耳失聰者。

1.4 調查方法

通過老年人免費中醫(yī)體檢方式以調查問卷形式進行調查，調查問卷由經(jīng)過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師按中醫(yī)體質辨識量表逐條詢問調查對象。中醫(yī)體質辨識量表采用了2017 年由國家衛(wèi)生計生委組織專家修訂和完善的國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）[3]。

1.5 調查內容

包括調查對象基本情況、病史、體質辨識信息等。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，用%表示四種慢性病對象的中醫(yī)體質分布情況，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本次調查的1096 人中420 例男性，676 例女性，年齡65-89 歲，平均年齡（72.44±6.21）歲。

2.2 調查對象中醫(yī)體質類型分布情況

1096 例調查對象中，272 例平和質（24.82%），824 例偏頗體質（75.18%）。偏頗體質中，88 例氣虛質（8.03%），95 例陽虛質（8.67%），161 例陰虛質（14.69%），377 例痰濕質（34.40%），22 例濕熱質（2.00%），53 例血瘀質（4.83%），24 例氣郁質（2.19%），4 例特稟質（0.37%）。在老年人中，偏頗體質的人數(shù)較多，而平和體質者較少，說明老年人的生理功能逐漸衰退，患病率增高。

2.3 調查對象中慢病患者分布情況

1096 例調查對象中，高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥患者共644 例（58.76%），其中，高血壓病355 例（32.39%），糖尿病130 例（11.86%），冠心病85 例（7.76%），高血脂癥病74 例（6.75%）。由此可見，在老年人群中，患高血壓病人數(shù)最多，其次為糖尿病、冠心病及高脂血癥。

2.4 四種慢病患者體質分布情況

高血壓患者中，19 例氣虛質，41 例陽虛質，73例陰虛質，180 例痰濕質，10 例濕熱質，20 例血瘀質，10 例氣郁質，2 例特稟質。糖尿病患者中，6 例氣虛質，11 例陽虛質，48 例陰虛質，53 例痰濕質，5 例血瘀質，7 例氣郁質。冠心病患者中，8 例氣虛質，20 例陽虛質，15 例陰虛質，28 例痰濕質，2 例濕熱質，7例血瘀質，5 例氣郁質。高血脂癥患者中，5 例氣虛質，2 例陽虛質，20 例陰虛質，34 例痰濕質，8 例濕熱質，5 例血瘀質。由此可見，在高血壓、糖尿病、高脂血癥患者中痰濕質、陰虛質占比較高；冠心病患者中痰濕質、陽虛質占比較高?？傮w言之四種慢性病中痰濕質占比最高，考慮與東北地區(qū)人群普遍高油、高糖、高鹽飲食有關。

3 討論

目前，我國已進入老齡化社會，對于老年人來說，隨著年齡的增長，機體功能開始逐漸退化，隨著老年情志、陰陽氣血、津液代謝等的逐漸改變，老年性疾病尤其是慢病的發(fā)病率也隨之不斷升高，在中醫(yī)體質辨識中即表現(xiàn)為平和質人數(shù)逐漸降低，偏頗質人數(shù)不斷升高[4-10]。在本文研究中，經(jīng)本次對長春新區(qū)奮進社區(qū)65 歲及以上老年人的調查發(fā)現(xiàn)，相對于平和質，偏頗質占比明顯較高，達到總調查人數(shù)的75.18%。而在偏頗體質內，占比最高的前兩位分別為痰濕質（34.40%）、陰虛質（14.69%）；而特稟質（0.37%）、濕熱質（2.00%）、氣郁質（2.19%）、血瘀質（4.83%）占比較小。由此可見，東北地區(qū)老年人多存在身體多痰濕、多陰虛的體質特點。以上調查可以為本社區(qū)開展老年人健康管理服務提供一定的依據(jù)，社區(qū)醫(yī)院可以按照老年人中醫(yī)體質辨識特點從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健及穴位保健等方面給予老年人相應的中醫(yī)藥保健指導，以降低老年人慢性病發(fā)病率，提高老年人生活質量及幸福指數(shù)。