陳銘銘

【摘要】選擇2010年排名前30位的美國護(hù)理院校中開設(shè)護(hù)理教育學(xué)課程的6所院校進(jìn)行文獻(xiàn)和案例分析，歸納其課程設(shè)置情況，并比較其在教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、及教學(xué)環(huán)境方面的異同，為國內(nèi)相關(guān)課程的開設(shè)提供參考。

【關(guān)鍵詞】美國;護(hù)理教育學(xué);課程

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生乃至教師都很少接觸到教育學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，但隨著醫(yī)療和教育環(huán)境的轉(zhuǎn)變，對(duì)高質(zhì)量教育人才的需求越來越強(qiáng)烈。不僅每天都在進(jìn)行的課堂教學(xué)和臨床教學(xué)需要計(jì)劃、引導(dǎo)和評(píng)價(jià)，醫(yī)學(xué)和護(hù)理教育的改革和創(chuàng)新需求也在增加[1]，同時(shí)，培養(yǎng)未來教師和教育工作者的任務(wù)也不容忽視。護(hù)理教育學(xué)是介于護(hù)理學(xué)和教育學(xué)之間的一門新興交叉學(xué)科[2]，其課程設(shè)置和人才培養(yǎng)都不夠成熟，借鑒國外知名院校的課程設(shè)置，能為課程的開設(shè)和改進(jìn)提供參考。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

根據(jù)美國新聞與世界報(bào)道[3]（U.S. News & World Report）2010年對(duì)美國護(hù)理院校的排名（Top Nursing Schools in America ）顯示結(jié)果，對(duì)排名前30位的護(hù)理院校逐個(gè)進(jìn)行分析。分析資料主要為各院校的網(wǎng)站及相關(guān)的文獻(xiàn)。通過分析，將開設(shè)護(hù)理教育相關(guān)課程的院校納入研究對(duì)象，共6所。

2.研究方法

采用文獻(xiàn)分析法、比較法、案例分析法對(duì)入選的6所護(hù)理院校的護(hù)理教育學(xué)課程進(jìn)行分析。

二、研究結(jié)果

1.約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院（Johns Hopkins University）

約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院開設(shè)的護(hù)理教育方面的課程有：教學(xué)/臨床教學(xué)策略（3學(xué)分）、護(hù)士教育工作者角色的演變（3學(xué)分）、課程理論和設(shè)計(jì)（3學(xué)分）。

“教學(xué)/臨床教學(xué)策略”主要探討成人教育原則，并將教學(xué)原則應(yīng)用到課堂和臨床環(huán)境中，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理中應(yīng)用實(shí)踐策略去計(jì)劃、引導(dǎo)和評(píng)價(jià)教育活動(dòng)。課程還介紹創(chuàng)新性教學(xué)技巧、多媒體的使用、評(píng)價(jià)技巧、測(cè)試/評(píng)估。修讀該門課程要求具備學(xué)士學(xué)位，且獲得學(xué)士學(xué)位后有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

“護(hù)士教育工作者角色的演變”目的是讓學(xué)生了解護(hù)士教育工作者在不斷變化的衛(wèi)生保健系統(tǒng)和教育環(huán)境中角色的演變。該課程展示了教育工作者的多重角色：教師、合作者、研究者/學(xué)者、以及實(shí)踐者/學(xué)者。旨在讓學(xué)生形成自身的護(hù)理教育工作哲學(xué)。

“課程理論和設(shè)計(jì)”重點(diǎn)介紹學(xué)科課程設(shè)計(jì)和實(shí)踐的哲學(xué)及理論基礎(chǔ)。課程設(shè)計(jì)中隱藏的哲學(xué)和實(shí)踐觀點(diǎn)充滿矛盾、挑戰(zhàn)和不確定因素，同時(shí)也有一定的方向。學(xué)習(xí)者要批判性地分析這些框架和觀點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)來評(píng)判和設(shè)計(jì)護(hù)理課程。該課程涉及到教什么、為什么教、教哪些人、以及不斷變化的教學(xué)背景。學(xué)生要學(xué)會(huì)批判性地思考護(hù)理課程改革和復(fù)興。

2.賓夕法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院（University of Pennsylvania）

護(hù)理教師很少接受正規(guī)的教師教育，但仍然每天從事教學(xué)工作。為此賓大開展了護(hù)理教師教育項(xiàng)目——碩士后教師教育項(xiàng)目[4]（the Post-Masters Teacher Education Program），教授如何成為一名有效的教師。該項(xiàng)目針對(duì)成人學(xué)習(xí)者，教學(xué)安排密集，提供電子化資源和參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并提供具體指導(dǎo)，時(shí)間安排彈性較大，且學(xué)習(xí)環(huán)境十分有趣。該項(xiàng)目既提供學(xué)術(shù)學(xué)分，也提供繼續(xù)教育學(xué)分。完成該項(xiàng)目者可以成為注冊(cè)護(hù)士教育工作者（Certified Nurse Educators）。

3.華盛頓大學(xué)護(hù)理學(xué)院（University of Washington）

開設(shè)護(hù)士教育工作者研究生課程（Nurse Educator Graduate Certificate Program），課程目標(biāo)包括：①提供最好的實(shí)踐模式，采用多種教育以滿足實(shí)踐學(xué)科的具體挑戰(zhàn);②展示專家教師的教學(xué)方法，供學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)分析;③把跨學(xué)科的教育教學(xué)方法融入到教育工作者的角色中;④在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成論文，分析教育工作者應(yīng)具備的知識(shí)和方法。

三、討論

1.教學(xué)對(duì)象

各院校護(hù)理教育課程的教學(xué)對(duì)象不盡相同，但都要求至少取得學(xué)士學(xué)位，且多是取得碩士學(xué)位后的教育。涉及臨床教學(xué)方面的課程，則還要求具有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)項(xiàng)目的教學(xué)對(duì)象為護(hù)理教師，這也導(dǎo)致課程的成人教育和在職教育屬性。

2.教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)基本涵蓋理論和實(shí)踐兩方面，但不同的護(hù)理教育課程有不同的目標(biāo)側(cè)重。如培養(yǎng)護(hù)士教育工作者的項(xiàng)目，目標(biāo)涉及護(hù)理教育原則、護(hù)理教育實(shí)踐和護(hù)理教育創(chuàng)新三大方面;而護(hù)理教師培訓(xùn)課程，旨在提高護(hù)理領(lǐng)域教師的教學(xué)能力和技巧。教學(xué)目標(biāo)中的理論層面，既包括教育設(shè)計(jì)的理論及哲學(xué)基礎(chǔ)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過學(xué)習(xí)能批判性地思考護(hù)理教育改革，能形成自身的護(hù)理教育工作哲學(xué)。實(shí)踐層面，從抽象的普遍的工作流程（小至教學(xué)過程、設(shè)計(jì)、教和學(xué)的評(píng)估等，大至教育項(xiàng)目的管理），到具體的實(shí)踐模式（展示專家教學(xué)，學(xué)生觀摩分析）。

3.教學(xué)內(nèi)容

概括起來，教學(xué)內(nèi)容主要涉及三方面：①護(hù)理教育理論和原則 包括教育學(xué)的理論和原則、實(shí)踐學(xué)科（如醫(yī)學(xué)、護(hù)理等）的教育原則、以及跨學(xué)科的教育教學(xué)方法;②護(hù)理教育實(shí)踐 尤其是臨床教學(xué)，如臨床教學(xué)策略、以及如何根據(jù)教育結(jié)果制定教學(xué)策略并實(shí)施;③護(hù)理教育創(chuàng)新 不僅僅包括創(chuàng)新性教學(xué)技巧、多媒體的使用等，更強(qiáng)調(diào)繼往開來，批判性分析護(hù)理教育的演變和改革，尋找復(fù)興的契機(jī)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理領(lǐng)域新的發(fā)展（如高級(jí)臨床實(shí)踐、循證護(hù)理等）和醫(yī)療領(lǐng)域新的概念，提供更有效、高效的教育。

4.教學(xué)方法

教學(xué)方法上重點(diǎn)突出了實(shí)踐學(xué)科的特點(diǎn)?！皩?dǎo)師指導(dǎo)（Mentoring）”和“角色示范（Role Modeling）”是兩大重要方面。如在導(dǎo)師指導(dǎo)下參與教學(xué)實(shí)習(xí)，實(shí)際體驗(yàn)護(hù)理教學(xué);在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成論文，分析教育工作者應(yīng)具備的知識(shí)和方法。角色示范主要體現(xiàn)在展示專家教師的教學(xué)方法，供學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)分析。此外，教學(xué)方法的選擇上還強(qiáng)調(diào)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)，這是教育改革和創(chuàng)新不可或缺的要素。多通過提供參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)。

5.教學(xué)環(huán)境

因課程多是針對(duì)成年學(xué)習(xí)者，且在職學(xué)習(xí)居多，故整個(gè)教學(xué)的時(shí)間安排彈性較大，且課程安排密集。考慮到部分學(xué)習(xí)者可能很多年沒有以學(xué)生的身份進(jìn)入課堂，不一定能很快適應(yīng)，故提供有趣的學(xué)習(xí)環(huán)境。此外，電子化資源也是教學(xué)環(huán)境的一大特色。更重要的是，兼顧了教育培訓(xùn)與學(xué)習(xí)者個(gè)人發(fā)展的關(guān)系，多數(shù)項(xiàng)目既提供學(xué)術(shù)學(xué)分，也提供繼續(xù)教育學(xué)分。完成培訓(xùn)者還可以向注冊(cè)護(hù)士教育工作者（Certified Nurse Educators）方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sheryl Allen. The revolution of nursing pedagogy：a transformational process. Teaching and Learning in Nursing，2010，5：33-38.

[2]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]U.S.NEWS. Top Nursing Schools in America [EB/OL].[2011-1-18]. http：//grad-schools.usnews.rankingsandreviews.com/best-graduate-schools/top-health-schools/nursing-rankings

[4]Penn Nursing.What is the Post-Masters Teacher Education Program？ [EB/OL].2011.