邊新娜

頸肩腰腿痛是一種常見的臨床疾病，是因勞累過度、受涼、椎間盤膨出、外傷、脊柱關(guān)節(jié)退行性改變等引發(fā)的疾病[1]，頸部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、腿部疼痛等是主要臨床表現(xiàn)，目前還沒有獲得明確的發(fā)病原因，一般都是因慢性疾病導(dǎo)致的，如發(fā)病之后不能徹底治愈，需要終身進(jìn)行治療，具有較高復(fù)發(fā)率，影響患者日常生活。本次數(shù)據(jù)分析目標(biāo)是2017年5月—2018年5月收治的70例老年頸肩腰腿痛患者，報(bào)道平衡針治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料收治樣本目標(biāo)是70例老年頸肩腰腿痛患者(2017年5月—2018年5月)，采取隨機(jī)數(shù)字表法對樣本進(jìn)行平均分組研究，對照組35例，男性和女性之比是17∶18；年齡最大80歲，年齡最小60歲，中位年齡數(shù)值(63.24±3.22)歲；最長病程6年，最短病程1年，中位病程(3.31±1.32)年；8例腱鞘炎患者，9例腰椎間盤突出患者，7例腰肌勞損患者，6例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，5例頸椎病患者。實(shí)驗(yàn)組35例，男性和女性之比是18∶17；年齡最大82歲，年齡最小61歲，中位年齡數(shù)值(63.98±5.55)歲；最長病程5年，最短病程0.5年，中位病程(2.21±1.01)年；7例腱鞘炎患者，10例腰椎間盤突出患者，8例腰肌勞損患者，6例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，4例頸椎病患者。對比驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和參照組一般數(shù)據(jù)資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有入組患者均滿足《骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評定標(biāo)準(zhǔn)》，意識均清楚。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者均是因閃挫、勞累過度、外傷沖擊等引發(fā)的疾病，患者以及家屬全面了解此次調(diào)研分析內(nèi)容以后表示自愿于同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重凝血功能障礙、存在精神障礙、存在心肺功能不健全等患者。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組患者實(shí)行推拿單獨(dú)治療，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者基本情況選擇科學(xué)的穴位以及手法實(shí)施推拿。如患者是因肩周炎導(dǎo)致頸肩腰腿痛，此時(shí)需要推拿三角肌、肩貞等位置。如患者由于頸椎病或者落枕導(dǎo)致頸肩腰腿痛，此時(shí)需要推拿啞門、大椎、落枕穴、風(fēng)池等位置。實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上予以平衡針療法進(jìn)行干預(yù)，采用3寸一次性無菌針，依據(jù)交叉取穴或者定位取穴的基本原則實(shí)施，如果患者是由頸椎病導(dǎo)致頸肩腰腿痛，操作人員讓患者首先握拳，主穴選擇為第4、5掌指關(guān)節(jié)中間以及指縫紋頭上端凹陷中的頸痛穴，以此開展平衡針治療。如果患者疼痛感處于頸中位置，需要以雙側(cè)穴開展平衡針治療；如果患者疼痛感處于頸部左側(cè)位置，需要以右側(cè)穴實(shí)施平衡針治療；如果患者疼痛感處于右側(cè)，需要以左側(cè)穴開展平衡針治療。進(jìn)針手法為三步到位針刺法，腰痛穴、頸痛穴十以及平衡針穴位呈現(xiàn)出混合性針感。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察2組老年頸肩腰腿痛患者臨床治療總有效率及治療前后功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分變化情況。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：頸肩腰腿疼痛等臨床癥狀全部消除，恢復(fù)正常的肢體功能，可正常學(xué)習(xí)和生活視；有效：頸肩腰腿疼痛等臨床癥狀基本改善，恢復(fù)部分肢體功能，存在輕微肢體功障礙，可從事輕體力勞動視；無效：頸肩腰腿疼痛等臨床癥狀無變化，不能改變肢體功能視。

1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中處理，采取χ2檢驗(yàn)驗(yàn)證2組患者臨床治療有效率，合計(jì)值以率(%)的形式表示；采取t檢驗(yàn)驗(yàn)證2組患者功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，若P<0.05，則表明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床治療有效率比較實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率(94.29%)明顯高于對照組(74.29%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較 (例，%)

2.22組患者臨床癥狀評分情況比較治療前2組功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀評分情況比較 (例，

注：和對照組對比，1)P<0.05;和治療前對比，2)P<0.05

3 討論

頸肩腰腿痛存在比較復(fù)雜的病因[2]，是因多種退行性改變、外傷以及受涼等引發(fā)的頸肩腰腿痛，較為常見的病因就是過度勞累、脊柱關(guān)節(jié)退行性病變、椎間盤突出。在頸肩腰腿痛疾病進(jìn)行西醫(yī)治療過程中還沒有獲得較好的方法[3]，存在不理想的標(biāo)本治療效果，存在較高復(fù)發(fā)率，所以，不少醫(yī)師開始積極探索中西醫(yī)結(jié)合或者中醫(yī)方面的方法。

中醫(yī)研究指出頸肩腰腿痛歸屬于“痹癥”的醫(yī)學(xué)范疇，是因外感濕邪、氣滯血瘀、壅阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的，治療的基本原則是活血化瘀、通調(diào)氣血。中醫(yī)療法中推拿是一種最常用的方法，是采取不同手法治療患者相應(yīng)腧穴，起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，進(jìn)而促進(jìn)患者血液循環(huán)[4]，有利于頸肩腰腿痛癥狀的改善。推拿治療包括很多手法，以摩擦為主的主要包括搓法、摩法、平推法、擦法；以活動肢體關(guān)節(jié)為主的主要包括搖法、法、扳法；以按捏為主的主要包括拿法、點(diǎn)法、捏法、按法；以振動肢體為主的主要包括運(yùn)拉法、抖法、拍擊法。針灸屬于常見的中醫(yī)通調(diào)氣血方法[5]，傳統(tǒng)針灸治療方法一般是選擇多個(gè)穴位，具有強(qiáng)烈的針刺疼痛，存在很多臨床應(yīng)用限制，增加患者痛苦。

平衡針灸學(xué)是結(jié)合心理、自然、生理、社會產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)整體調(diào)節(jié)模式，對人體的信息系統(tǒng)進(jìn)行充分利用，結(jié)合針刺技術(shù)反饋效應(yīng)原理，將針刺當(dāng)做基本手段，選取人體特定穴位，將患者自身防衛(wèi)系統(tǒng)激發(fā)，恢復(fù)平衡狀態(tài)。平衡針灸實(shí)際上是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)調(diào)控理論和傳統(tǒng)針灸學(xué)產(chǎn)生的新方法，在選取針灸穴位時(shí)重視優(yōu)化神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)的調(diào)控以及再分配，選取比較少的穴位，具有見效快、安全以及簡單的優(yōu)勢，可較好地治療頸肩腰腿痛[6，7]。平衡針灸實(shí)際上是對外周神經(jīng)靶點(diǎn)進(jìn)行針刺，依據(jù)傳入神經(jīng)通路輸送到大腦中樞靶位，恢復(fù)失調(diào)紊亂中樞系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，依據(jù)傳出的相關(guān)信息通路將靶向病變位置應(yīng)急性調(diào)整工作完成，恢復(fù)患者機(jī)體新的平衡狀態(tài)。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率(94.29%)明顯高于對照組(74.29%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前2組功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分差異不大，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后功能受限評分、腫脹評分、疼痛評分明顯低于治療前，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，平衡針治療應(yīng)用在老年頸肩腰腿痛患者中可降低疼痛程度，改善臨床癥狀，值得應(yīng)用。