高魏

搶救室來了一個(gè)老大爺，主訴胸悶、憋氣。老大爺說自己沒有心臟病和肺病史，身體也很硬朗，這次憋氣有一天了，而且越來越嚴(yán)重。

患者很瘦，大口大口地吸著氧。對于這樣的情況，內(nèi)科醫(yī)生首先要排除心臟的問題。患者雙側(cè)呼吸音清，叩呈鼓音。在詢問病史時(shí)，我找到了患者這次胸悶、憋氣的真正原因：患者兩天前在私人的“中醫(yī)診所”扎了針灸。

原來，患者患有頸椎病，最近聽老鄰居介紹有一個(gè)“中醫(yī)”用針灸治療頸椎病效果特別好，于是找到那個(gè)“中醫(yī)”，并進(jìn)行了針灸治療。

患者說那個(gè)“中醫(yī)”的針灸針很長很粗。他有點(diǎn)害怕，但對方說自己的針和手法是祖?zhèn)鞯模斡撕芏囝i椎病患者。第一次治療后，患者回家感覺背部針灸處很癢，家屬掀開衣服竟然發(fā)現(xiàn)有一根針沒有拔，后來找到那個(gè)“中醫(yī)”才給拔了出來。據(jù)患者回憶，就是從那天拔針后開始感覺胸口發(fā)悶的。患者第二天又去扎了一次針灸，回家感覺胸悶得更厲害了，而且出現(xiàn)了憋氣癥狀，于是來到醫(yī)院。

通過家屬描述的病史并結(jié)合查體，我想到了一個(gè)疾?。簹庑亍＝?jīng)過胸片檢查后，確診為雙側(cè)氣胸?；颊叩牟∫蛘业搅耍涸樉脑屏朔?，引起了氣胸。后來患者住院，放置了胸腔閉式引流管后，癥狀才得以緩解。如果不及時(shí)治療，患者會被憋死。

患者身體消瘦，針灸的針穿破了胸膜扎到了肺里，而且針很粗，肯定不止扎了一根，于是造成了氣胸。

氣胸是什么？簡單地說，我們每個(gè)人都有兩個(gè)肺，肺就如同氣球一樣，吸進(jìn)氧氣呼出二氧化碳。肺一旦破了，氣就跑到了胸腔里。隨著胸腔里的氣體逐漸增多，肺就會被壓縮從而導(dǎo)致憋氣、呼吸困難，最終引起死亡。

氣胸分為多種，在急診科平時(shí)最多見的有兩種：自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸。自發(fā)性氣胸多發(fā)于長期吸煙的男性和有肺部疾病的老年人。長期吸煙的男性（瘦、高）出現(xiàn)氣胸和先天的發(fā)育有關(guān)，簡單地說就是肺泡壁薄弱，容易破。有肺部疾病的老年人伴有肺大泡，患者由于長期咳嗽，最終把肺大泡咳破而引起氣胸。外傷性氣胸多由外傷引起肋骨骨折，骨折斷端刺破了肺引起氣胸。

其實(shí)因?yàn)獒樉膶?dǎo)致氣胸的例子并不少見。上個(gè)月我接診了一例也是在不正規(guī)的個(gè)人診所打“封閉”，注射器扎破了肺引起氣胸。

所以，不要去不正規(guī)的診所或游醫(yī)處治療，不要盲目聽信他們的自吹自擂。另外，戒煙以及積極治療肺部疾病是預(yù)防氣胸的重要措施。

（摘自《健康博覽》2019年第8期? ?圖/亓寂）