李來全

醫(yī)院固定資產(chǎn)基本上包括房屋建筑物、醫(yī)療設(shè)備、圖書等。這里我們主要介紹房屋建筑物與醫(yī)療設(shè)備。隨著醫(yī)院規(guī)模以及實(shí)力的擴(kuò)大，醫(yī)院的建筑物與醫(yī)療設(shè)備也在不斷地增加。但是對固定資產(chǎn)的管理卻存在諸多問題，這些問題如果不加以解決，將會(huì)影響醫(yī)院的正常經(jīng)營。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的概念以及重要意義

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)就是價(jià)值在1000元以上，其中專業(yè)設(shè)備在價(jià)值1500元以上，使用期限超過一年以上，并且在使用過程中基本上保持了原來物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。

2.其重要意義就是第一確保醫(yī)院正常運(yùn)行，我們知道人們的各種診斷結(jié)果都是通過醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的操作形成的，所以是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第二是醫(yī)院提高競爭力的有利保障，在信息高度發(fā)展的社會(huì)里，醫(yī)院的聲譽(yù)十分重要，醫(yī)院只有具備先進(jìn)的固定資產(chǎn)，才能進(jìn)行先進(jìn)的學(xué)術(shù)交流，總結(jié)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行更好地學(xué)術(shù)交流，樹立更好的品牌形象。第三是提高醫(yī)療質(zhì)量的基石，有了更好的固定資產(chǎn)，醫(yī)院才能為患者做出最佳診斷，使患者與家屬滿意。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.在建工程管理混亂。隨著規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院的在建工程也比較多，許多醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心醫(yī)療質(zhì)量以及患者人次，卻忽略了在建工程的管理。這就導(dǎo)致在建工程結(jié)算不夠及時(shí)，還出現(xiàn)了長期掛賬現(xiàn)象。一些建筑物，都已經(jīng)投入使用了，但是還是沒有及時(shí)地結(jié)轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)，還在走在建工程。這樣影響了固定資產(chǎn)管理，也影響了醫(yī)院信息的真實(shí)性。

2.資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，使用率低下。醫(yī)療設(shè)備的投入成為醫(yī)院的第一大開銷，醫(yī)院的操作機(jī)械、消毒裝置、檢查設(shè)備等固定資產(chǎn)不斷購置，這些現(xiàn)象造成醫(yī)院資金浪費(fèi)，固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，設(shè)備的使用效率低下，影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常開展，也影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率提升。

3.管理體制不夠健全，賬實(shí)不符。醫(yī)院固定資產(chǎn)增減頻繁，從表面上看，固定資產(chǎn)由財(cái)務(wù)部門、后勤部門、使用部門三方管理，其實(shí)這三方不能及時(shí)地溝通，就導(dǎo)致后勤部門卡片的建立與財(cái)務(wù)部門明細(xì)賬不符；使用部門與后勤部門不及時(shí)溝通，就導(dǎo)致設(shè)備信息的記錄與實(shí)物不相符。這些都是因?yàn)榘惭b、使用、調(diào)試信息登記不及時(shí)，接受捐贈(zèng)以及設(shè)備增減不及時(shí)做賬務(wù)處理，固定資產(chǎn)盤點(diǎn)與清查不及時(shí)，從而導(dǎo)致賬實(shí)不符。

4.管理人員責(zé)任心不強(qiáng)。固定資產(chǎn)管理不是某個(gè)人、某個(gè)科室就能管理的事情，是全員參與、人人監(jiān)督、全體配合的結(jié)果。但是在許多醫(yī)院，使用人員沒有經(jīng)過正常培訓(xùn)就只管使用；財(cái)務(wù)人員不去現(xiàn)場，只管做賬；設(shè)備管理人員不進(jìn)行設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)，只管修理。這樣以來，設(shè)備成了沒有人管理的實(shí)物，再加上人們的責(zé)任心不強(qiáng)，管理意識(shí)薄弱，只知道讓固定資產(chǎn)出效益，卻沒有人看到固定資產(chǎn)在無形地嚴(yán)重受損失，這讓固定資產(chǎn)提前“壽終正寢”。

5.核算不夠規(guī)范。過去老的固定資產(chǎn)核算方法是固定資產(chǎn)按照發(fā)票價(jià)值入賬，所發(fā)生的運(yùn)費(fèi)、安裝費(fèi)不記錄其中。但是新的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》規(guī)定所購入的固定資產(chǎn)發(fā)生的一切費(fèi)用計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值，醫(yī)院不再按照事業(yè)收入的一定比例提取修購基金，而是對固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊，并且定期地計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，也就是按照企業(yè)核算方式核算所購置的醫(yī)療設(shè)備，其目的是真實(shí)地反映設(shè)備的使用價(jià)值，防止國有資產(chǎn)隱形流失。但是有的醫(yī)院還是按照老樣子進(jìn)行固定資產(chǎn)核算，沒有對相應(yīng)設(shè)備進(jìn)行折舊，也沒有做資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。另一方面醫(yī)院的設(shè)備大多數(shù)是高科技產(chǎn)品，價(jià)值高，數(shù)量多，更新快，舊的核算方法法虛增了固定資產(chǎn)價(jià)值，影響了財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

1.及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)在建工程。醫(yī)院在改擴(kuò)建之后，資金要按照收入與來源兩條嚴(yán)格劃分，入賬要及時(shí)，嚴(yán)禁收入與支出長期掛賬。另外要及時(shí)地進(jìn)行決算與驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，要及時(shí)地轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，不能計(jì)入在建工程中。，醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要監(jiān)督跟蹤在建工程的管理。

2.完善固定資產(chǎn)管理制度。要管理好固定資產(chǎn)，首先要有完善的規(guī)章制度，醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況出發(fā)，深入各個(gè)科室，了解情況，聽取基層的意見，進(jìn)行匯總，最終制定有效的規(guī)章制度，并加以實(shí)施。其次是加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理與監(jiān)督，明確固定資產(chǎn)從投入到處置整個(gè)過程的所有程序，并將每個(gè)程序的責(zé)任落實(shí)到人頭，同時(shí)對認(rèn)真負(fù)責(zé)的人員給予嘉獎(jiǎng)，對責(zé)任心不強(qiáng)的人給予警告與罰款。

3.實(shí)行信息化管理。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，信息化管理已成為必然，根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，數(shù)量大的特點(diǎn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)該引進(jìn)先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并且與醫(yī)院數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)相連接，使每一固定資產(chǎn)從投入到報(bào)廢出售，整個(gè)過程都在這一平臺(tái)上展示出來。這樣不僅提高了固定資產(chǎn)管理的準(zhǔn)確性，同時(shí)還為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理固定資產(chǎn)提供方便，可以讓領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)隨地掌握全員固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)。當(dāng)然還要注意人員操作的培訓(xùn)工作以及資金的投入，并且還要確保軟件的更新。

4.定期盤點(diǎn)，摸清家底。針對醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣的特點(diǎn)，固定資產(chǎn)管理人員要組織財(cái)務(wù)人員、后勤人員三方到場，對實(shí)物進(jìn)行盤點(diǎn)，做到摸清家底，賬實(shí)相符。另外要定期地進(jìn)行實(shí)物清理，清理過程要按照有關(guān)程序進(jìn)行，不能隨意估價(jià)處置，避免國有資產(chǎn)流失。

5.提高管理人員隊(duì)伍建設(shè)。固定資產(chǎn)需要人去管理，如果人的能動(dòng)性充分發(fā)揮，固定資產(chǎn)管理將會(huì)有個(gè)好的效果。所以對于醫(yī)院來說，根據(jù)自身情況，醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員的隊(duì)伍建設(shè)，招聘一些具有專業(yè)能力的相關(guān)人員，還有要強(qiáng)化對在崗人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，讓他們既懂得管理，又了解醫(yī)療知識(shí)，更懂得每臺(tái)設(shè)備的性能。最后強(qiáng)化相關(guān)人員的職業(yè)道德教育，使他們有責(zé)任心，有愛崗敬業(yè)的精神。這樣才能從整體提升他們的綜合素質(zhì)。

6.科學(xué)核算。醫(yī)院應(yīng)該按照2014年實(shí)施的新的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》以及新的《政府會(huì)計(jì)制度》。對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算。那就是按照企業(yè)的規(guī)定對固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊，這也是事業(yè)單位向國際化邁進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)。這樣可以真實(shí)有效地反映固定資產(chǎn)凈值，為醫(yī)療科學(xué)研究提供有力依據(jù)，同時(shí)也有利于醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，如醫(yī)院可以采用平均年限法或者工作量法計(jì)提折舊。另外對于所購入的固定資產(chǎn)，按照全價(jià)計(jì)入成本，即包括運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)等一些人工費(fèi)用。

結(jié)語

綜合分析，以上是對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行了簡要分析，其目的是為了確保國有資金的增值保值，使其提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。