吳鏑婭

前言：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的穩(wěn)步提升，我國(guó)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一定程度的醫(yī)療體制改革，而將精細(xì)化管理的概念引入到醫(yī)院管理中，其根本還是為了優(yōu)化醫(yī)院的管理體制，更好的適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展節(jié)奏，提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理更是醫(yī)院管理的重中之重，目前許多醫(yī)院均根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》中的相關(guān)規(guī)定對(duì)本院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革，進(jìn)行更深層次的探究和市場(chǎng)分析，并根據(jù)分析結(jié)果做出適當(dāng)調(diào)整，才能對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生更大的推動(dòng)力。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理狀況和問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理制度不完善

目前，絕大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式較為簡(jiǎn)單，各科室之間獨(dú)自管理，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，由于醫(yī)院本身就存在部門多，內(nèi)容繁雜的情況，而不能統(tǒng)一的管理制度又會(huì)對(duì)這種本身的“硬件問(wèn)題”造成一種雪上加霜的影響。

（二）工作人員的自身素質(zhì)有待提高

現(xiàn)今社會(huì)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力愈演愈烈，每一個(gè)發(fā)展中的醫(yī)院均在盡可能的擴(kuò)展自身規(guī)模，由于發(fā)展過(guò)快，而本身的人才管理和人才吸納卻無(wú)法跟隨發(fā)展的腳步，使得管理機(jī)制和工作人員本身存在著越來(lái)越多的問(wèn)題，和患者之間的矛盾也愈發(fā)的頻繁。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)工作人員進(jìn)行一定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，而不是一味的去注重效率和效益，工作人員自身素質(zhì)的提升，不僅能提升工作效率，還能更好的解決各類醫(yī)患矛盾，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的協(xié)作，這樣才能使精細(xì)化管理更快的融入到管理機(jī)制中去。

（三）財(cái)務(wù)部門與各科室之間缺乏溝通，管理流于形式

一直以來(lái)，醫(yī)院臨床科室僅負(fù)責(zé)自身業(yè)務(wù)；財(cái)務(wù)部門僅負(fù)責(zé)收支繳費(fèi)，以及后期的核算、報(bào)表匯總。并且，這種觀念已深入人心，長(zhǎng)此以往，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的協(xié)調(diào)和管理造成難題。新醫(yī)改明確了財(cái)務(wù)管理的職能，重點(diǎn)指出財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)要求醫(yī)院全員參與的的管理模式，而不是原本的各部門各自為政，必須要摒除原先財(cái)務(wù)和各個(gè)科室之間的獨(dú)立行為，加強(qiáng)部門之間的溝通交流，使財(cái)務(wù)管理精細(xì)化管理模式徹底的融入到醫(yī)院的管理模式中。

（四）當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理力度缺乏，監(jiān)管能力不足

目前我國(guó)大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理力度嚴(yán)重缺乏，監(jiān)管能力不足；在傳統(tǒng)觀念中，醫(yī)院最重要的是出色的硬件條件，如先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及軟件條件，如優(yōu)秀人才引進(jìn)。除此之外，完善的管理制度也有著同樣不可小覷的地位，對(duì)于財(cái)務(wù)管理而言，更迫切的是建立完善的精細(xì)化管理制度。然而，目前部分醫(yī)院管理力度缺乏，對(duì)于日常財(cái)務(wù)管理而言，表象的平穩(wěn)即相安無(wú)事。只要日常的報(bào)表核算無(wú)問(wèn)題，就認(rèn)為醫(yī)院的資金管理上不存在漏洞，而不會(huì)進(jìn)行詳盡的財(cái)務(wù)報(bào)表分析，找出問(wèn)題所在并利用PDCA循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)。這種簡(jiǎn)單、形式化的管理模式會(huì)造成財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的流程缺乏認(rèn)知，一旦出現(xiàn)漏洞，財(cái)務(wù)人員無(wú)法對(duì)所發(fā)生的問(wèn)題有清楚的理解，難以提高工作效率，為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展造成極大的隱患。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的具體措施

（一）構(gòu)建完善合理的財(cái)務(wù)管理精細(xì)化制度

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院想要完成對(duì)舊制度的改革，和跟隨新政策的發(fā)展節(jié)奏，首要目標(biāo)是制定一套完善且合理的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理制度。要立身于醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，當(dāng)下的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、周圍的大環(huán)境，和對(duì)未來(lái)的發(fā)展需求等等因素，制定一套新的財(cái)務(wù)管理制度。通過(guò)研討、分析來(lái)制定新的財(cái)務(wù)管理制度。新的財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前存在的各類問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的探討，并制定明確的解決方案。并且，新的規(guī)定應(yīng)簡(jiǎn)單明了，去掉原本多余的冗雜和重復(fù)內(nèi)容，對(duì)于問(wèn)題的要求應(yīng)當(dāng)具有唯一性；使財(cái)務(wù)管理具備簡(jiǎn)單化、合理化，有效的提高財(cái)務(wù)管理的工作效率。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)與各科室之間的交流，做到全員參與

新的財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施，并不是一個(gè)人、或者一個(gè)部門的事情，而是一個(gè)醫(yī)院整體的規(guī)則和制度，要集體去遵守這樣的管理，嚴(yán)格執(zhí)行，才能更好地提高醫(yī)院的整體實(shí)力和行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)與各科室的溝通與交流，不能狹隘的單純負(fù)責(zé)收支和報(bào)表，而是應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程的了解，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，同時(shí)，開展基層調(diào)研工作，查找財(cái)務(wù)管理和科室之間存在的問(wèn)題，并做好應(yīng)急預(yù)案。開展全員參與，把加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的理念，融入到每一個(gè)工作人員的基礎(chǔ)理念中，在醫(yī)院開展管理制度的文化學(xué)習(xí)，重點(diǎn)宣傳財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化理念，逐步改變工作人員原本的陳舊思想觀念，將財(cái)務(wù)管理精細(xì)化制度細(xì)化到個(gè)人職能，從基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)人人都能參與新制度實(shí)施的行動(dòng)中。

（三）財(cái)務(wù)管理精細(xì)化專業(yè)性團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建

一個(gè)制度的執(zhí)行想要一蹴而就很難達(dá)成，要從一個(gè)點(diǎn)抓起，由點(diǎn)帶面。首先，從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者中抽調(diào)優(yōu)秀人才，就專業(yè)化的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的新政策、新制度展開學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，構(gòu)建一個(gè)專業(yè)化團(tuán)隊(duì)。利用已經(jīng)成型的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，來(lái)帶動(dòng)更大范圍的部門，開展新型管理概念的融入，來(lái)完成新的財(cái)務(wù)管理制度的構(gòu)建。

（四）完善成本核算精細(xì)化管理

成本精細(xì)化管理是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，原有的成本管理制度較為粗略，而想要提高醫(yī)院的整體實(shí)力，必須對(duì)原有的成本核算管理進(jìn)行調(diào)整，擴(kuò)大新的成本核算范圍，加深成本核算的力度和精細(xì)化，保持?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，最終實(shí)現(xiàn)全成本核算；定期對(duì)各個(gè)部門的資金和流水進(jìn)行核查，清楚資金的使用方向；定期對(duì)各科室的原有資產(chǎn)進(jìn)行核算。將核算的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)、合理的分析和研究，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的全面實(shí)施。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)

在數(shù)字化來(lái)臨的時(shí)代，醫(yī)院作為大型的社會(huì)機(jī)構(gòu)，更應(yīng)該加強(qiáng)信息化建設(shè)。而信息化建設(shè)能更好的提高醫(yī)院的工作效率，信息化建設(shè)為財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化提供了更為便捷的管理方式。通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，可以更好的監(jiān)管財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的執(zhí)行情況，對(duì)于財(cái)務(wù)流水的出入情況，整體的收支情況，利用軟件可以更好的解決其他的諸多問(wèn)題，諸如：醫(yī)保和商保等等多種政策性或者商業(yè)性介入的行為，通過(guò)信息化管理可以更好的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的目標(biāo)。

結(jié)論：綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理絕不是一朝一夕能完成的，也不是單個(gè)個(gè)體所能達(dá)成。而是需要醫(yī)院全體部門均投入?yún)⑴c其中。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理長(zhǎng)路漫漫，醫(yī)院應(yīng)提升全體工作人員的管理觀念，提升自身的基本素質(zhì)，才能更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展節(jié)奏，完成從粗放型向精細(xì)化發(fā)展的轉(zhuǎn)變。