張方順

本文就以解決問題為導向性的學習（PBL）與以小組討論提起課堂學習氣氛為基礎的（TBL）教學方法在病理學教學中的實用性效果研究。方法：在本期年共計112名學生，隨機分為實驗組和對照組，選用同一授課時間，對照組的教學方式選用傳統(tǒng)教學模式（LBL）與TBL教學模式相互結合，實驗組采用PBL與TBL教學模式相互結合，從而得出結論，比較兩組教學效果。結果：兩組課程內容測試差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組問卷調查各項內容均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

中華民族有著幾千年源遠流長的歷史，在傳統(tǒng)教學的理念中自古以來都以老師為原點開展教學活動的。老師像水泵強灌，學生為一個容器接收，而忽略學生在學習中的主動性。特別是對于理論較多的、內容枯燥的醫(yī)學生來講，更加需要理論扎實。而怎么來實現(xiàn)理論扎實，就需要學生主動的吸收知識，而不是接收知識。而作為病理學，是醫(yī)學的一門基礎課程，病理學的重要性不言而喻?；A決定了建筑物的高度，所以筆者就病理學教學進行實用性研究，使學生不排外，易掌握。使學生后期的醫(yī)學生涯的發(fā)展主動和興趣得以提高，現(xiàn)報告如下：

資料與方法

擇貴州省遵義醫(yī)藥高等專科學校二年級臨床醫(yī)學系學生108人，隨機分為實驗組以PBL+TBL為教學方式，對照組以LBL+TBL為教學方式，實驗組和對照組各54人。教材均為高等學校選用教材《學》，教學內容選擇第三章至第九章）。在保證兩組的任課教師、教材、上課時間等均不受主觀人為因素影響下開始進行對比，具有可比性。方法：①對照組即LBL+TBL教學方法，將54個學生隨機分為4組，其中3組各組14人，剩余一組由于人員關系只有12人，并由每組組員推選組長1名。授課教師按教學大綱講授內容，授課教師提前準備好與課程內容相關的學案例，每次課剩余10min左右，給出準備的案例由已分組的同學以組為單位展開討論，剩余2min時由授課老師總結歸納相關內容；②實驗組即PBL+TBL教學方法，將54個學生隨機分為4組，其中3組各組14人，剩余一組也由于人員關系只有12人，并由每組組員推選組長1名。授課老師提前1周給出案例，并由授課老師提醒該案例的要點并提出本章節(jié)需要掌握及熟悉的內容，學生利用空余時間可以上網(wǎng)查文獻并進行組內探討，得出相關結論。授課教師上課前讓每組每次隨機在組內選取1名同學進行匯報，在匯報完畢之后，其他組的同學可對匯報組的同學提出相關問題，并由匯報人進行解答，之后便可以各組出現(xiàn)相同的問題進行探討學習。

效果評價：①理論測試對學學習完后，實驗組和對照組進行綜合測試，總分100分；②在兩組中采用問卷星進行不記名問卷調查：本章節(jié)學習滿意程度、學的興趣度、醫(yī)學類問題提高分析和解決問題的能力、對本章節(jié)內容的掌握程度、對學習的積極程度、于他人的表達能力和溝通能力、團隊工作認知度、利用各類途徑進行自我提高的能力進行調查。問卷共108份，回收108份，有效回收率100%。統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

調查結果：筆者所選取的實驗組與LBL結合TBL傳統(tǒng)教學模式相比學習滿意程度、學的興趣度、醫(yī)學類問題提高分析和解決問題的能力、對本章節(jié)內容的掌握程度、對學習的積極程度、于他人的表達能力和溝通能力、團隊工作認知度、利用各類途徑進行自我提高等方面效果均較好。

討論

醫(yī)學生所需要的知識就像中國的鐵路網(wǎng)，相互制成，相互貫通。我們的大腦就是一個CPU，如何將這些知識用于實踐，這和老師的教學方法及學生的學習方法密不可分。而筆者僅僅只能針對老師的教學模式進行研究?，F(xiàn)目前各大高校開展的教學模式不外乎LBL、CBL、PBL及TBL。LBL是以將老師掌握的知識進行傳授，絕對主角是老師，而這種教學模式對醫(yī)學生而言有著大家容易忽視的缺陷，不能很好的將理論與實踐結合在一起，在以后的醫(yī)生生涯中他們將浪費更多的時間去改變。既然有缺點CBL就應運而生，做為LBL教學模式的補充，為了達到教學目的，從案例討論作為引物引導同學們在課堂進行討論。PBL是20世紀60年代加拿大McMaster大學首創(chuàng)的教學模式，為了改變授課老師以講授知識為主的教學模式PBL教學模式誕生了，抹去了授課老師的主角光環(huán)，使整個課程變結構化為開放式、探索式。使學生可以有對相關問題的試著解決的能力，是PBL也有缺點，會花費學生大量的時間，引導不好可能對整體知識的學習不好。

而對于醫(yī)學生，單純PBL教學模式引入容易產(chǎn)生流于形式的感覺。這時圍繞典型的臨床或日常生活現(xiàn)象來展開對一系列相關問題的探討，從而讓學生理解和掌握理論知識。在本次實踐中，CBL+PBL組同學各方面表現(xiàn)均優(yōu)于LBL+TBL組，可見PBL+TBL教學模式在醫(yī)學專業(yè)教學中具有較高的應用價值。

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