小兒紫癜性腎炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的疾病，行病理檢查可見不同程度的彌漫性血管炎，且隨著此種病理反應(yīng)的改變，能夠進一步造成腎功能方面的損傷，甚至?xí)斐山K末期腎衰竭，對患兒的身體健康造成了較大的影響[1]。因此，針對此種疾病不僅需要采取積極有效的方法進行治療，同時需要配合合理有效的護理方法，從而達到良好的治愈目的[2]。目前臨床工作中所實施的常規(guī)護理方法效果一般，現(xiàn)我院開始在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理，旨在提高護理服務(wù)質(zhì)量，更好的達到更好的臨床治愈目的，幫助控制疾病的進展，結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年4月—2018年4月收治的90 例小兒紫癜性腎炎患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男25 例，女20 例，年齡5～13 歲，平均（10.03±0.29）歲，病程2～8 個月，平均（4.21±0.52）個月。觀察組中男23 例，女 22 例，年齡 6～12 歲，平均（9.98±0.56） 歲，病程 1～6 個月，平均（4.18±0.38） 個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，方法為：入院指導(dǎo)、心理護理、健康宣教、生命體征指標檢監(jiān)測、病情觀察、飲食干預(yù)、康復(fù)及出院指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上延續(xù)性護理，具體方法如下： 根據(jù)院內(nèi)護理條件建立起隨訪小組，以1+1+2 的形式組建成小組（其中包括護士長及科室主任各1名，外加2 主管護師），在證實實施護理前對組內(nèi)人員進行延續(xù)性護理方法的培訓(xùn)，方法如下：（1）建立延續(xù)性護理的條件。在患兒出院前保留患兒及家屬的聯(lián)系方式，包括微信、電話等，每2 周進行定期的隨訪，共進行為期1個月的隨訪，在隨訪期間指導(dǎo)患兒家屬掌握關(guān)于紫癜性腎炎的治療護理內(nèi)容及方法，主要包括：正確的藥物使用方法、健康的日常飲食選擇、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以及心理狀態(tài)等，后并針對患兒家屬所提出來的疑問給予解答與評價，也可發(fā)放與延續(xù)性護理服務(wù)相關(guān)的健康教育手冊，通知患兒家屬定期帶患兒來院復(fù)診，建議復(fù)診的頻率為每月1 次[3]。（2）定期上門檢查反饋.在延續(xù)性護理的半年之內(nèi)，根據(jù)患兒病情變化建議平均每月進行1 次上門反饋，包括對患兒生命體征及提情況給予相關(guān)的建議，同時向患兒家屬示范如何按照院內(nèi)給予的方案給予實施有關(guān)的方法，并對每個月實施的效果及結(jié)局進行評估。（3）建立起醫(yī)患互動平臺。通過建立微信群、QQ 群、郵箱等互動平臺，保留患兒家屬的聯(lián)系方式，每周2 次采用網(wǎng)上以群聊的方式向家屬回答問題[4]。（4）開設(shè)專家門診。根據(jù)院內(nèi)的具體條件在其內(nèi)開展專家門診，鼓勵患兒家屬來院進行檢查，并為患兒提供相應(yīng)的來自臨床護理方面的幫助，每隔2 周在診室內(nèi)開設(shè)護理知識大講堂，加強對患兒及其家屬心態(tài)方面的調(diào)節(jié)，如何更快的回歸社會生活等。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒社會功能及患兒家屬護理滿意度。（1）社會功能采用疾病特異性社會功能評估工具完成評價（WFIRS-P 量表），其中共50 個條目，由患兒的父母完成評價，包括家庭、學(xué)習(xí)/學(xué)校、生活技能、自我管理、社會活動、冒險活動共6 個量表，相加后得到各個維度的量表分，后對平均分進行計算，四級評分法，得分越低，功能越好。（2）護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調(diào)查量表來評價，量表中評價的內(nèi)容包括護理人員關(guān)于疾病知識的掌握情況、服務(wù)態(tài)度、操作技能、患者對疾病相關(guān)知識的了解程度、體感舒適度等，滿分為100分，得分越高說明護理滿意度越高，得分在80～100分為非常滿意，得分在60～79分為滿意，得分在59分及以下為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以 （±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后社會功能評分對比

兩組患兒護理前家庭、學(xué)習(xí)/學(xué)校、生活技能、自我管理、社會活動、冒險活動評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護理后較護理前相比家庭、學(xué)習(xí)/學(xué)校、生活技能、自我管理、社會活動、冒險活動評分均明顯降低，但觀察組較對照組相比改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理前后社會功能評分對比（±s，分）

表1 兩組患兒護理前后社會功能評分對比（±s，分）

注：t1（P1）：對照組護理前后對比；t2（P2）：觀察組護理前后對比；t3（P3）：對照組護理后與觀察組護理后對比

組別 例數(shù) 時間段 家庭 學(xué)習(xí)/學(xué)校 生活技能 自我管理 社會活動 冒險活動對照組 45 護理前 0.82±0.26 0.97±0.15 1.23±0.34 1.07±0.54 0.84±0.26 0.49±0.26護理后 0.67±0.21 0.68±0.11 0.98±0.21 0.99±0.23 0.56±0.19 0.32±0.09觀察組 45 護理前 0.85±0.29 0.92±0.19 1.20±0.31 1.10±0.52 0.81±0.23 0.51±0.22護理后 0.55±0.19 0.59±0.03 0.69±0.30 0.81±0.24 0.34±0.21 0.29±0.02 t1（P1）值 - - 3.09（＜0.05） 4.11（＜0.05） 3.67（＜0.05） 4.26（＜0.05） 4.98（＜0.05） 3.92（＜0.05）t2（P2） 值 - - 6.29（＜0.05） 6.55（＜0.05） 5.98（＜0.05） 6.57（＜0.05） 6.88（＜0.05） 6.23（＜0.05）t3（P3）值 - - 4.98（＜0.05） 5.11（＜0.05） 4.25（＜0.05） 5.21（＜0.05） 5.09（＜0.05） 5.42（＜0.05）

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度對比

對照組患兒家屬滿意度為75.56%，觀察組患兒家屬滿意度為91.11%，觀察組與對照組相比患兒家屬的護理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

紫癜性腎炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病，通常情況下能夠表現(xiàn)出全身性毛細血管炎腎臟損傷的情況，對患兒的生命健康造成了較大的影響[5-7]。以往臨床工作中所實施的常規(guī)護理方法效果一般，僅針對患兒住院期間開展，而忽略了此種疾病病情較重且較長等特點[8-9]。因此，我院開始在常規(guī)基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理方法，不僅加強了對各類護理方法的重視，重視了對疾病本身帶來的影響，同時需要對患兒的情緒、認知等方面進行更加周全的護理，促進患兒的心理及生理方面均能夠得到更好的改善[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護理后較護理前相比家庭、學(xué)習(xí)/學(xué)校、生活技能、自我管理、社會活動、冒險活動評分均明顯降低，但觀察組較對照組相比改善更加顯著，觀察組與對照組相比患兒家屬的護理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)果提示，延續(xù)性護理應(yīng)用于小兒紫癜性腎炎中不僅能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量，延長了護理服務(wù)提供的時間，與以往研究報道基本一致[12]。由于紫癜性腎炎的病情較長，即便在出院以后也需要得到相應(yīng)的護理服務(wù)，以達到降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善并提高生活質(zhì)量的目的。在本次研究中所實施的護理服務(wù)能夠幫助患兒更長時間的幫助將疾病控制在穩(wěn)定的范圍，提高了患兒本身對治療及護理的依從性，充分發(fā)揮了醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護理不間斷的進行，縮短了護患之間的時間、空間距離，同時也更好的幫助普及了醫(yī)療知識，另外也在一定程度上節(jié)省了社會和家庭人力資源方面的浪費。

綜上所述，將延續(xù)性護理應(yīng)用于小兒紫癜性腎炎中能夠有效的改善患兒的社會功能，促進提高患兒家屬的護理滿意度，值得進一步擴大樣本量研究。