張劍利 周曉玲 陳翠云

急性化膿性中耳炎作為一種常見病，若治療不及時，是誘發(fā)慢性化膿性中耳炎的主要原因，慢性化膿性中耳炎患者具體表現(xiàn)為聽力降低、患耳反復(fù)性流膿、鼓膜穿孔等臨床癥狀[1-2]。通過采取手術(shù)治療的方法，能較好地緩解患者的病情，但許多患者往往存在術(shù)后遵醫(yī)囑情況差的問題。結(jié)合相關(guān)臨床資料，從中可得知，對患者實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，能提升患者的自我防護(hù)能力，減少復(fù)發(fā)情況，有利于患者的預(yù)后情況。本文依據(jù)我院在2016年3月—2018年1月收治的慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者80 例為對象，探討了延續(xù)性護(hù)理對該類患者預(yù)防術(shù)后細(xì)菌感染的應(yīng)用效果，為臨床實(shí)踐提供了理論依據(jù)，報(bào)告內(nèi)容具體詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院在2016年3月—2018年1月收治的慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者80 例，參照隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各40 例患者；實(shí)驗(yàn)組中，男性25 例，女性15 例，年齡為22～36 歲，平均年齡為（28.6±1.4）歲；參照組中，男性28 例，女12 例，年齡20～32 歲，平均年齡為（26.4±2.4）歲。經(jīng)比較，兩組患者的臨床資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究征得醫(yī)院倫理委員會允許開展，與所有患者及家屬簽訂了知情同意書。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括體征檢測、病情觀察、飲食干預(yù)等內(nèi)容[3-4]；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，出院后的護(hù)理措施具體操作如下：（1）創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，對患者的病情、家庭、個體、心理等方面進(jìn)行綜合分析，制定一套針對性、延續(xù)性的護(hù)理方案；（2）護(hù)理人員要在患者中開展健康宣教，加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知，提升他們的防護(hù)能力，告知患者禁忌挖耳、劇烈運(yùn)動、乘坐飛機(jī)等行為[5-6]，避免對患耳造成損傷及感染，定期觀察患者的患耳分泌物情況，查看傷口是否好轉(zhuǎn)；（3）依據(jù)患者的基本病情，護(hù)理人員要告知患者復(fù)診時間及注意事項(xiàng)，若患者患耳出現(xiàn)鮮血、異常分泌物、耳痛、眩暈等并發(fā)癥，要在第一時間內(nèi)就醫(yī)治療，延續(xù)性護(hù)理的時間不低于6 個月；（4）若是患者出現(xiàn)焦躁、緊張、失望等不良情緒，要給予患者合理的心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，對比兩組患者的并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。通過問卷形式調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，總分為100分，80分以上為非常滿意；60～80分為滿意；60分以下為不滿意。滿意度是非常滿意與滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對兩組慢性化膿性中耳炎患者的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1 所示。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.0%，參照組的護(hù)理滿意度為77.5%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2 所示。

3 討論

慢性化膿性中耳炎為一種耳部疾病，在臨床中較為常見，治療多以手術(shù)治療為主，如鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)等[7-8]，對慢性化膿性中耳炎患者無論是采取哪種手術(shù)方法，手術(shù)的要求都比較高，患者術(shù)后極易出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全。通常情況下，慢性化膿性中耳炎患者往往需要住院兩周，兩周后即可在家中度過，而患者的康復(fù)情況受到多種因素的影響，如是否遵醫(yī)囑、疾病知識掌握程度等。慢性化膿性中耳炎患者在住院期間，能夠加強(qiáng)對自身疾病的認(rèn)知，掌握疾病的預(yù)防及控制技能，但患者出院后，隨著病情的逐漸恢復(fù)，會降低自身的護(hù)理能力和約束能力[9-10]。因此，依據(jù)慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者的基本情況，對其實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要，而常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的實(shí)際需求。延續(xù)性護(hù)理作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新型護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的，該護(hù)理模式增添了許多護(hù)理細(xì)節(jié)和內(nèi)容，堅(jiān)持患者為主體單位，為患者制定針對性、延續(xù)性的護(hù)理方案，有助于改善患者的預(yù)后情況，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念[11-12]。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

本次研究中參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組通過應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理滿意度高達(dá)95.0%，高于參照組的護(hù)理滿意度77.5%，且實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.5%，低于參照組的25.0%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了延續(xù)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，更具有價(jià)值和優(yōu)勢。

綜上所述，依據(jù)慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者的基本病情和實(shí)際需求，經(jīng)過對其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，降低了患者的細(xì)菌感染幾率，減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提升了患者的護(hù)理滿意度，極大了改善了患者的預(yù)后情況，促進(jìn)了患者的早期康復(fù)?，F(xiàn)如今，延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的重要組成部分，該護(hù)理模式堅(jiān)持以人為本，為患者提供延續(xù)性、針對性的護(hù)理方案，既確保了患者的護(hù)理效果，又促進(jìn)了患者的早期康復(fù)，值得進(jìn)一步在臨床中倡導(dǎo)與宣傳。