近年來，隨著二胎政策的不斷開放，嬰幼兒數(shù)量逐漸的增加，使得該病呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。嬰幼兒腹瀉在臨床上簡稱為腹瀉病，作為一種消化道綜合征，主要是因?yàn)槎嗖≡岸嘁蛩貙?dǎo)致的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)，嚴(yán)重會(huì)直接造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙等。該病主要集中發(fā)生于5 歲以下的兒童，是造成該階段兒童發(fā)生死亡的主要原因，嬰幼兒腹瀉作為臨床上的常見病和多發(fā)病，同時(shí)也作為4 大預(yù)防的疾病。該病主要受到體質(zhì)因素和感染因素的影響。因此，臨床上針對(duì)上述問題，積極的研究出解決乳糖不耐受等問題對(duì)嬰幼兒腹瀉治療具有十分重要的意義[1]。本次研究對(duì)乳糖酶治療嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受的療效進(jìn)行探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年2月—2018年2月本院收治的40 例嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受患兒納入研究，查隨機(jī)表按照患兒的入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別20 例。對(duì)照組中男患兒11例，女患兒9 例，患兒的最大年齡是36 個(gè)月，最小年齡是3 個(gè)月，平均（18.35±5.22）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組，男患兒12 例，女患兒8 例，患兒的最大年齡是4 個(gè)月，最小年齡是36 個(gè)月，平均（19.63±6.24）個(gè)月。本次研究兩組患兒的一般資料顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患兒的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可開展科學(xué)的對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究均通過醫(yī)院倫理會(huì)的同意。所有患兒經(jīng)過檢查均符合全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《腹瀉病療效判斷的補(bǔ)充意見》中的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患兒均是在征得家屬的同意下展開研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除家屬不愿意參與本次研究的患兒。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

給予對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，采用蒙脫石混懸液、微生態(tài)制劑進(jìn)行治療，同時(shí)口服或靜脈補(bǔ)液開展對(duì)癥支持治療，細(xì)菌性腸炎給予患兒敏感抗生素進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用乳糖酶進(jìn)行治療，乳糖酶（生產(chǎn)廠家：上海長潤生物科技有限公司） 口服，半歲以內(nèi)每次半袋，半歲以上每次1 袋[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間。治療效果分為顯效：治療72 h 內(nèi)，患兒的糞便性狀及次數(shù)全部恢復(fù)正常，檢查糞便乳糖不耐受結(jié)果為陰性；有效：治療72 h 內(nèi)，患兒的糞便性狀及次數(shù)逐漸恢復(fù)正常，檢查糞便乳糖不耐受結(jié)果大部分為陰性；無效：治療72 h 內(nèi)，患兒的糞便性狀及次數(shù)未見恢復(fù)正常，檢查糞便乳糖不耐受結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，止瀉時(shí)間及住院時(shí)間為計(jì)量資料，以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；治療效果為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)。若研究數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05 或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

對(duì)比對(duì)照組（70%），實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（95%）升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 止瀉時(shí)間及住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的止瀉時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 止瀉時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 止瀉時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 20 2.96±1.32 3.24±1.86對(duì)照組 20 3.96±1.30 4.62±2.06 t 值 - 2.534 5 2.223 6 P 值 - 0.015 5 0.032 2

3 討論

嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受是導(dǎo)致嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病源，經(jīng)常是通過糞—口進(jìn)行傳播，另外也可飛沫形式經(jīng)呼吸道感染而發(fā)病。該病主要侵襲患兒的小腸絨毛上皮成熟的帶有刷狀緣的上皮細(xì)胞，使得患兒的腸絨毛脫落，數(shù)量不斷減少，排列發(fā)生紊亂，致使分泌雙糖酶不足導(dǎo)致活性不斷降低，乳糖酶降低較為多見[5-7]。

上述研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（95%）高于對(duì)照組（70%），止瀉時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，分析原因：乳糖作為嬰兒的主要能量來源，幫助嬰幼兒重要營養(yǎng)素進(jìn)行吸收。乳糖主要是在小腸內(nèi)經(jīng)乳糖酶水解，轉(zhuǎn)化為葡萄糖和半乳糖，之后再吸收。嬰兒腹瀉時(shí)由于小腸黏膜損傷和功能障礙很容易引發(fā)繼發(fā)性乳糖酶缺乏，造成乳糖吸收障礙。未被分解的乳糖大部分留于患兒的腸腔內(nèi)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)導(dǎo)致水樣腹瀉。乳糖酶活性和數(shù)量恢復(fù)可在2～8周，因此，乳糖酶缺乏是導(dǎo)致嬰兒腹瀉或者使腹瀉遷延不愈主要原因[8-9]。母乳和牛奶中的主要碳水化合物即為乳糖，乳糖主要在人體乳糖酶的作用下進(jìn)而水解成葡萄糖和半乳糖，進(jìn)而吸收后直接進(jìn)入人體的血液被吸收，但是，由于患者因?yàn)槟撤N原因缺乏半乳糖，會(huì)出現(xiàn)消化不良等現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腸鳴以及急性腹痛等，在臨床上被稱為乳糖不耐受[10-13]。與羅文雄等[13]研究中的結(jié)果一致，對(duì)0～36 個(gè)月的184 例腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受患兒展開研究，其中，治療組患者的總有效率為90.6%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率為71.6%，P＜0.05。

臨床上建議患兒出現(xiàn)乳糖不耐受，停止母乳2～3 周，容易造成乳汁急劇減少，對(duì)嬰兒的生長發(fā)育會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響，同時(shí)使其免疫力也逐漸下降，進(jìn)而減少糖的攝入量。因?yàn)椋诜樘敲缚捎行Ц纳苹純阂驗(yàn)槿樘遣荒褪茉斐傻南涣?，進(jìn)而緩解患者的各種臨床癥狀，提高患兒自身的抵抗力，增進(jìn)食欲，促進(jìn)病情的盡快恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用乳糖酶治療嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受患兒，可顯著提高患兒的治療效果，縮短住院時(shí)間和止瀉時(shí)間。