簡峰 漆靜

目前臨床上直觀性非常強(qiáng)的一門學(xué)科之一是皮膚性病學(xué)，要想獲得大量的理性知識必須要在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上才可以形成。但是在我們的日常生活中，教學(xué)大綱的分配課程是有限的，學(xué)生們沒有辦法在短時間內(nèi)學(xué)到關(guān)于疾病的感性認(rèn)識，所以，對于學(xué)生們來說，對皮膚病學(xué)起來普遍有些困難。除此之外，這個學(xué)科需要學(xué)的東西還特別多，如果僅僅依靠上課講的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，皮膚病學(xué)科的復(fù)雜困難，皮膚的損害復(fù)雜多變，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高。如果在有限的時間，能夠讓學(xué)生們有興趣的學(xué)習(xí)該學(xué)科，并且提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，一定會使學(xué)生們有一個好的成績。隨著社會的不斷發(fā)展，科技的不斷進(jìn)步，人們的學(xué)習(xí)方式與之前有很大差別，網(wǎng)上的公開課程一直在我們的身邊，無論我們在哪里都可以方便的學(xué)習(xí)，獲得各種各樣來自四面八方的信息[1]。皮膚性病學(xué)是一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，微課中教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容是要知道皮疹的部位、形態(tài)和演變的過程。重要的知識大部分以形態(tài)化為主要表現(xiàn)，要掌握這些形態(tài)學(xué)知識對于剛剛進(jìn)入皮膚性病學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說是比較緊迫的，所以使用微課教學(xué)可以提高效率[2]。文章探討了微課對醫(yī)學(xué)生皮膚與性病科臨床教學(xué)的應(yīng)用，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月我科室學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生50 例。醫(yī)學(xué)生中16 級男26 例，年齡22～31 歲，平均年齡（26.3±0.3）歲，女24 例，年齡22～30 歲，平均年齡（25.9±0.5）歲。所有選取的醫(yī)學(xué)生均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

將皮膚病與性病學(xué)內(nèi)相關(guān)知識制做成12 個微課，每個微課討論一個重難點。學(xué)生可通過手機(jī)端在線開放課程平臺——超星學(xué)習(xí)通APP，學(xué)習(xí)帶教老師推送微課內(nèi)容。增加醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，合理安排學(xué)習(xí)時間提高學(xué)習(xí)效率，盡可能的了解教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)目標(biāo)要貫穿整個教學(xué)過程，微課可以使醫(yī)學(xué)生更好的接受學(xué)習(xí)，課程少，精力集中，記憶性強(qiáng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察應(yīng)用微課前后，醫(yī)學(xué)生的臨床技能評分和醫(yī)學(xué)生的成績情況。

醫(yī)學(xué)生的臨床技能評分主要包括心理素質(zhì)、應(yīng)變能力、工作效率、治療質(zhì)量等，分值越高表明醫(yī)學(xué)生臨床技能評分越好，反之則表示醫(yī)學(xué)生的臨床技能評分越差。學(xué)生成績分?jǐn)?shù)越高說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用微課之后的醫(yī)學(xué)生臨床技能評分好于應(yīng)用微課之前（P＜0.05），具體見表1。

應(yīng)用微課之后的醫(yī)學(xué)生成績高于應(yīng)用微課之前（P＜0.05），具體見表2。

表1 應(yīng)用微課前后醫(yī)學(xué)生臨床技能評分（±s，分）

表1 應(yīng)用微課前后醫(yī)學(xué)生臨床技能評分（±s，分）

組別 心理素質(zhì) 應(yīng)變能力 工作效率 治療質(zhì)量 綜合指數(shù)應(yīng)用前 0.5±0.2 0.5±0.1 0.6±0.3 0.5±0.3 2.1±0.8應(yīng)用后 0.8±0.2 0.8±0.3 0.9±0.2 0.8±0.3 3.5±1.1 t 值 16.286 17.294 20.291 22.425 17.975 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 應(yīng)用微課前后醫(yī)學(xué)生成績對比（±s，分）

表2 應(yīng)用微課前后醫(yī)學(xué)生成績對比（±s，分）

組別 例數(shù) 學(xué)生平均成績應(yīng)用前 50 81.3±0.3應(yīng)用后 50 98.2±0.2

3 討論

皮膚性病作為一個二級學(xué)科，病種相對較多，類別復(fù)雜，在教學(xué)中，只能針對重點內(nèi)容進(jìn)行授課，其它的靠學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)習(xí)效果大打折扣[4]。因此，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，微課的開設(shè)發(fā)揮著尤為重要的作用，對于剛剛進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生和一些年輕醫(yī)生都可能會對一些疾病有困惑，為了鑒別一種疾病，他們需要反復(fù)的比較、歸納來學(xué)習(xí)，從而得到皮膚病的知識[5]。微課可以根據(jù)課堂的不足，進(jìn)行后期的補充，可以自學(xué)內(nèi)容及提綱，從而輔助學(xué)習(xí)。重點疾病課之后，老師可以比較癥狀的異同點[6]?，F(xiàn)在，皮膚性病學(xué)教學(xué)方法有很多，比如門診帶教、圖譜教學(xué)、典型病理分析。門診帶教是指由教師親自帶領(lǐng)患者，在診療過程中向?qū)W生們傳授知識點的教學(xué)方法，這種方法可以讓學(xué)生們更加直接的了解。不過也有一定的缺點，比如上課的課堂時間有限，疾病的種類不能讓學(xué)生和老師們滿意，畢竟上課的時間必須要根據(jù)老師的時間來安排，還要根據(jù)患者所的疾病來講解，如果患者的疾病都是一樣的，那么學(xué)生們就很難學(xué)到除此疾病之外的其他疾病教學(xué)，醫(yī)生診療的時間也會占用課堂時間。診室的空間有限，如果學(xué)生們多的話是不能一塊教學(xué)的，每名醫(yī)生一次只能帶2～3名學(xué)生，一名見習(xí)課就需要很多的教師同時帶教，教學(xué)質(zhì)量無法保證一致，每名醫(yī)生有自己不同的見解。如果我們利用微課將震蕩劑、洗劑、乳劑等藥物的作用原理制作成三維動畫的形式，學(xué)生們可以觀看變化的全過程，這樣學(xué)生們可以更加生動形象的記住，有利于學(xué)生們理解記憶，深深的刻畫在腦子里。微課可以作為傳統(tǒng)教學(xué)方法的補充，在應(yīng)用典型病理分析教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生的積極性不高，熱情不夠，精力不集中，而且傳統(tǒng)教學(xué)所花費的時間比較長，造成每次講到中間或者重點內(nèi)容的時候?qū)W生們?nèi)菀鬃呱瘛?/p>

微課的特點是教學(xué)時間短，不會使人感到疲勞，教學(xué)內(nèi)容相對較少，內(nèi)容更加的精簡，可以稱之為微視頻教學(xué)[7]。資源容量比較小，師生可以查看教案，課件等輔助資料[8]。主題突出，內(nèi)容具體，一個課程就一個主題，能夠更加有效的進(jìn)行學(xué)習(xí)，還能夠提高看視頻的興趣[9]。成果簡化，多樣傳播。讓醫(yī)學(xué)生可以隨時隨地的進(jìn)行學(xué)習(xí)。最后一個特點就是反饋及時，針對性強(qiáng)，如有疑問可在上面進(jìn)行提問，每個人都可以參與回答問題并一起討論[10]。學(xué)習(xí)目標(biāo)是教學(xué)過程中的重點，在整個教學(xué)當(dāng)中必不可少，皮膚性病學(xué)微課的學(xué)習(xí)目標(biāo)是為了讓各位醫(yī)學(xué)生能夠在較短的時間獲得有效的信息，能夠記住教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)到高效率的學(xué)習(xí)。無論是從時空上還是從內(nèi)容上，微課給人們的生活帶來了很大的影響，適合人們的學(xué)習(xí)[11-12]。資源容量比較小，師生可以查看教案、課件等輔助資料。本次研究觀察應(yīng)用微課前后醫(yī)學(xué)生的臨床技能評分和醫(yī)學(xué)生成績。結(jié)果顯示應(yīng)用微課在皮膚與性病科臨床教學(xué)之后的醫(yī)學(xué)生臨床技能評分好于應(yīng)用之前，應(yīng)用微課在皮膚與性病科臨床教學(xué)之后的醫(yī)學(xué)生成績高于微課應(yīng)用之前。利用微課顯著提高醫(yī)學(xué)生臨床技能評分，提升醫(yī)學(xué)生的成績分?jǐn)?shù)[13]。

綜上所述，應(yīng)用微課在皮膚與性病學(xué)臨床教學(xué)可顯著提高醫(yī)學(xué)生臨床技能評分，提升醫(yī)學(xué)生的成績，為此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的皮膚與性病科臨床微課教學(xué)，以此來提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能、培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。