常喜宅，齊李強(qiáng)

（行唐縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，河北 石家莊 050600）

0 引言

膽囊炎作為一種臨床上的常見病，屬于膽道系統(tǒng)疾病，臨床將膽囊炎以發(fā)病的輕重緩急為依據(jù)，將其分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，其中，慢性的膽囊炎主要是因?yàn)榧毙云谀懩已讻](méi)有及時(shí)根治進(jìn)而導(dǎo)致癥狀遷延[1]，或者由于患者膽囊結(jié)石、飲食習(xí)慣偏向于高油高脂，進(jìn)而造成膽囊部位的連續(xù)性、反復(fù)性的炎癥反應(yīng)。特別是現(xiàn)階段，公眾的飲食習(xí)慣較以前變化較大，很多人日常飲食偏向于油膩口味，因此存在著膽囊炎發(fā)病率常年增高的現(xiàn)象[2]，尤其是慢性的膽囊炎，其發(fā)病過(guò)程不易被發(fā)現(xiàn)，病程周期長(zhǎng)，久治難愈，病情反復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，往往給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面的影響[3]。本研究選擇于我院治療慢性膽囊炎的50例患者作為研究對(duì)象，探討利膽湯治療慢性膽囊炎的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本研究選取2016年2月至2017年2月期間于我院治療慢性膽囊炎的患者50例。選取的50例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者所患病情須符合醫(yī)學(xué)上有關(guān)規(guī)定中的慢性膽囊炎的診斷要求；（2）患者患病的病程周期須達(dá)到兩個(gè)月以上；（3）最近兩周內(nèi)無(wú)其他藥物的服用歷史；（4）所有患者需要簽署知情同意書，表示同意并知曉本次研究?jī)?nèi)容，將對(duì)相關(guān)研究工作予以配合。

另外，在選擇好適合的研究對(duì)象之后，將此50名患者隨機(jī)性分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組25例患者。在對(duì)照組25名患者中，男性患者有13名，女性患者有12名，年齡處于50歲至72歲之間，平均年齡為（53.18±1.72）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月至6年半，平均患病時(shí)間為（2.25±1.04）年；在研究組25名患者中，男性患者有11名，女性患者有14名，年齡處于49歲至73歲之間，平均年齡為（52.73±1.68）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月至6年，平均患病時(shí)間為（2.18±1.22）年。研究組和對(duì)照組的患者在年齡、性別以及患病時(shí)間等資料數(shù)據(jù)方面，其差異不具有顯著性，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，采取常規(guī)性的西藥療法，患者按照說(shuō)明書口服硫酸鎂以及甲硝唑，并實(shí)行頭孢唑林鈉葡萄糖溶液的靜脈滴注。

針對(duì)研究組患者，對(duì)其使用利膽湯進(jìn)行膽囊炎的治療。利膽湯的具體藥物處方組成以及制用方法為：5g石菖蒲，5g炙甘草，10g炒白術(shù)，10g廣郁金，12g柴胡，10g天花粉，15g黃芩，10g白芍，5g清半夏，12g枳實(shí)，12g元胡，5g生大黃，28g茵陳蒿，10g梔子。采用清水煎煮，早晚各一次服用，每天為一劑，按此方法連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究首先通過(guò)多方面標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢性膽囊炎患者的滿意度調(diào)查進(jìn)行評(píng)判，調(diào)查評(píng)判指標(biāo)包括研究組和對(duì)照組患者在兩種護(hù)理干預(yù)治療后的精神狀態(tài)、治療依從性水平、生活質(zhì)量的提高程度以及對(duì)整個(gè)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度。調(diào)查滿意度分為：非常滿意、較為滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意人數(shù)+較為滿意人數(shù)）/調(diào)查人數(shù)*100%。

另外，針對(duì)治療效果進(jìn)行指標(biāo)觀察，將結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效以及無(wú)效三個(gè)方面。具體觀察指標(biāo)為：痊愈：在治療結(jié)束后，患者的所有臨床癥狀和相關(guān)體征全部消失，并且經(jīng)過(guò)超聲檢查診斷顯示患者膽囊壁光滑。有效：在治療結(jié)束后，患者的部分臨床癥狀和相關(guān)體征有所改善，部分現(xiàn)象消失，并且經(jīng)過(guò)超聲檢查診斷顯示患者的膽囊壁略微變薄，但是光滑度尚未達(dá)到前者狀態(tài)。無(wú)效：在治療結(jié)束后，患者的所有臨床癥狀和相關(guān)體征沒(méi)有任何改善，并且經(jīng)過(guò)超聲檢查診斷顯示患者膽囊壁變薄仍然較為嚴(yán)重?？傆行?（痊愈患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/25×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 12.0軟件對(duì)材料數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)性分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)滿意度調(diào)查后，結(jié)果顯示，對(duì)照組慢性膽囊炎患者25例中，非常滿意為9例，較為滿意為6例，不滿意為10例，護(hù)理滿意度為60.0%；研究組慢性膽囊炎患者25例中，非常滿意為18例，較為滿意為4例，不滿意為3例，護(hù)理滿意度為88.0%。同時(shí)，研究組和對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P值＜0.05）。因此，研究組25例慢性膽囊炎患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組。具體詳見表1。

針對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，對(duì)照組慢性膽囊炎患者25例中，痊愈例數(shù)為7例，有效例數(shù)為11例，無(wú)效例數(shù)為8例，總有效率為72.0%；研究組組慢性膽囊炎患者25例中，痊愈例數(shù)為10例，有效例數(shù)為13例，無(wú)效例數(shù)為2例，總有效率為92.0%。同時(shí)，研究組和對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P值＜0.05）。因此，研究組25例慢性膽囊炎患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組。具體詳見表2。

表2 研究組和對(duì)照組患者的有效率觀察分析

3 討論

現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)多認(rèn)為慢性膽囊炎主要是因?yàn)槟懩医Y(jié)石的存在、細(xì)菌病毒的感染、膽道動(dòng)力缺陷或者喜辛辣油膩的不良飲食習(xí)慣造成的[5]。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多為常見性的腹部右上部脹痛不止、反復(fù)不適、厭辛膩等等。針對(duì)該病癥主要的治療目的在于控制病情惡化和發(fā)展，抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生，少數(shù)無(wú)癥狀的患者采用飲食調(diào)理、利膽護(hù)肝以及預(yù)防性的進(jìn)行膽囊切除等，而癥狀較為嚴(yán)重的患者則采用常規(guī)西藥或者抗感染、手術(shù)治療[6]，從而解除臨床上的膽囊疼痛、消化障礙等癥狀。目前臨床上主要采用西醫(yī)的甲硝唑等常規(guī)性的藥物療法，但是此種方式主要在于對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，復(fù)發(fā)率仍然居高不下，往往存在治標(biāo)不治本、病情易反復(fù)、主要作用單一等弊端。而中醫(yī)療法主要特點(diǎn)是整體性考慮治療、辯證性針對(duì)疾病，具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠彌補(bǔ)常規(guī)西醫(yī)療法的不足。因此亟待開發(fā)新型的治療方式，特別是開拓當(dāng)前的中醫(yī)中藥領(lǐng)域的發(fā)展。

本研究中，研究組患者采用該利膽湯進(jìn)行治療，該中藥具有解表退熱、化淤鎮(zhèn)痛等多方面功效，促進(jìn)患者膽汁分泌，加強(qiáng)膽囊動(dòng)力。研究結(jié)果顯示，研究組25例慢性膽囊炎患者的治療滿意度以及治療有效率均明顯高于對(duì)照組，因此，利膽湯能夠在臨床上取得較為優(yōu)良的治療效果，值得在臨床上實(shí)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。