王惜彤，徐亞杰，陶率先，宋子豪，楊燕林，曹得萍

（青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001）

0 引言

21世紀(jì)是一個(gè)更具挑戰(zhàn)性的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)人才要想在競爭中不被淘汰，必須要具備較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力[1]。醫(yī)學(xué)高等教育如何在本科階段培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才已受到廣大醫(yī)學(xué)教育工作者高度關(guān)注[2]。本研究以青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014-2018級臨床醫(yī)學(xué)本科生為調(diào)查對象，從臨床本科生早期接觸科研訓(xùn)練的需求、現(xiàn)實(shí)條件的限制及對參與早期科研的想法進(jìn)行調(diào)查，對在不同階段學(xué)生對早期科研的認(rèn)識作對比分析，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)并建立適合醫(yī)學(xué)本科生的早期科研培養(yǎng)模式提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本課題組采用整群抽樣方法，于2018年10月隨機(jī)抽取青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2014級、2015級、2016級、2017級和2018級1058名學(xué)生采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行匿名自填調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

一般情況（包括年齡、性別、民族、年級、生源地、戶口類型），早期參與科研情況（是否參與過科研活動(dòng)、參與科研活動(dòng)形式、科研思路與方法來源），科研素質(zhì)（對科研的興趣、了解科研活動(dòng)的途徑、參加科研活動(dòng)的目、感興趣的科研活動(dòng)），影響早期科研活動(dòng)的因素（包括自身因素、科研選題、經(jīng)費(fèi)、遇到的困難、導(dǎo)師因素、學(xué)校提供早期參與科研活動(dòng)的機(jī)會、接觸科研合適的時(shí)間）等。

1.3 質(zhì)量控制

問卷經(jīng)查閱文獻(xiàn)、咨詢專家后進(jìn)預(yù)調(diào)查修改后編制。調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷當(dāng)場發(fā)放，15分鐘后收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用EpiData 3.1軟件雙人同時(shí)錄入數(shù)據(jù)和校驗(yàn)，錄入數(shù)據(jù)；利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻率或百分比描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷1100份，收回問卷1058份，回收有效率為96.18%。其中2014級28人（2.65%）、2015級209人（19.75%）、2016級202人（19.09%）、2017級178人（16.82%）、2018級441人（41.68%），男性380人（35.92%）、女性678人（64.08%）。見表1。

表1 一般情況

2.2 學(xué)生對科研活動(dòng)的認(rèn)識

2.2.1 對科研活動(dòng)的興趣

結(jié)果顯示89.13%的學(xué)生對科研活動(dòng)感興趣，94.23%的學(xué)生認(rèn)為科研活動(dòng)對大學(xué)生來說很重要。

2.2.2 參與科研的目的

調(diào)查結(jié)果顯示，65.41%的學(xué)生參加科研的目的為提升自己的科研能力，49.72%為了鞏固課內(nèi)知識，54.63%為增加社會實(shí)踐機(jī)會，單純?yōu)榱税l(fā)論文的占39.8%，還有部分人是考研或就業(yè)需要（76.47%）。見表2。

表2 參與科研的目的

2.2.3 了解科研活動(dòng)的途徑

學(xué)生了解科研活動(dòng)的途徑主要是老師推薦（52.93%）、其次為學(xué)校宣傳（49.72%）、同學(xué)或朋友介紹（47.54%）。說明老師在學(xué)生了解科研過程起著重要的作用，其次為學(xué)校的宣傳。

2.2.4 科研意向

81.95 %的學(xué)生有本科階段主動(dòng)參與科研活動(dòng)的打算，77.88%的學(xué)生表示有科研方面的新想法且會有付諸行動(dòng)的打算。在“您想在哪個(gè)階段參與科研活動(dòng)”中，主要選大三（59.64%），其次為大四（50.19%）、大二（48.58%）。

2.3 參與科研情況

2.3.1 基本情況

有73人（6.9%）參加過學(xué)校組織的科研訓(xùn)練，54人（5.10%）參加過科研活動(dòng)。

2.3.2 影響因素

在此次調(diào)查中，影響早期科研活動(dòng)的因素包括自身因素、導(dǎo)師因素、學(xué)校提供早期參與科研活動(dòng)的機(jī)會。通過對知識儲備情況、專業(yè)指導(dǎo)、資金、參與科研活動(dòng)會占用過多課余時(shí)間、學(xué)院內(nèi)的科研氛圍、身邊同學(xué)參與科研活動(dòng)情況、參與科研活動(dòng)的機(jī)會等因素調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，缺乏專業(yè)指導(dǎo)是影響參與科研活動(dòng)的主要因素，其次為資金不足。見表3。

表3 影響因素

2.3.3 老師的作用

學(xué)生了解科研活動(dòng)的途徑主要是老師推薦（52.93%）；會使學(xué)生不參與科研活動(dòng)的原因主要是沒有專業(yè)指導(dǎo)老師（58.86%）；學(xué)生在科研立項(xiàng)中方法與思路主要來自于導(dǎo)師指導(dǎo)（55.56%）。

2.4 學(xué)院影響

898人（84.88%）認(rèn)為能夠參與的科研機(jī)會不多；913人（86.29%）認(rèn)為學(xué)校在大一大二應(yīng)該舉辦科研宣講活動(dòng)；814人（76.94%）缺乏獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制會降低其科研積極性。

2.5 2015級臨床本科生分別在大二與大四調(diào)查結(jié)果

2.5.1 前后兩年對科研的興趣

其中2016年和2018年分別有91.6%和85.2%的學(xué)生對科研活動(dòng)感興趣，96.6%和92.8%的學(xué)生認(rèn)為科研活動(dòng)對大學(xué)生來說很重要，83.9%和74.2%的學(xué)生表示有科研方面的新想法且會有付諸行動(dòng)的打算。在“您想在哪個(gè)階段參與科研活動(dòng)”中，2016年大部分人認(rèn)為大三（60.3%）、大四（59.5%）比較合適，其次為大五（39.31%），2018年大部分人認(rèn)為大三（61.2%）、大二（45.9%）比較合適，其次為大四（44.5%）。

2.5.2 學(xué)生了解科研活動(dòng)的途徑和參與科研的目的

其中2016年學(xué)生了解科研活動(dòng)的途徑主要是老師推薦（58.8%）、其次為學(xué)校宣傳（46.6%）、社會媒體（46.6%）、同學(xué)朋友介紹（32.4%）。2018年學(xué)生了解科研活動(dòng)的途徑主要是老師推薦（55.5%）、其次為同學(xué)朋友介紹（48.8%）、學(xué)校宣傳（44.5%）。前后兩年分別有72.1%和66.9%的學(xué)生參加科研的目的是為提升自己的科研能力，60.3%和48.8%為了增加社會實(shí)踐機(jī)會，52.7%和47.9%為鞏固課內(nèi)知識，單純?yōu)榱税l(fā)論文的占27.5%和44.5%，38.9%和32.1%為了考研需要，還有部分人是就業(yè)需要（33.2%和36.8%）。

3 討論

3.1 機(jī)會缺乏

調(diào)查結(jié)果顯示。有94.23%學(xué)生認(rèn)為科研活動(dòng)對大學(xué)生來說很重要，81.95%的學(xué)生有本科階段主動(dòng)參與科研活動(dòng)的打算，77.88%的學(xué)生表示有科研方面的新想法且會有付諸行動(dòng)的打算。多數(shù)同學(xué)（65.41%）參與科研的目的是鍛煉科研能力。說明同學(xué)們對于參與科研、鍛煉自己科研能力具有很高的熱情。但是能夠參與的機(jī)會少。有94.90%的被調(diào)查者沒有參與過學(xué)校組織的科研活動(dòng)。且有86.29%的被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)校在大一、大二應(yīng)該舉辦科研宣講活動(dòng)。說明學(xué)校應(yīng)當(dāng)為提高學(xué)生參與早期接觸科研活動(dòng)的主動(dòng)性、增強(qiáng)學(xué)生科研能力提供更多的機(jī)會和平臺[3]。

3.2 對指導(dǎo)老師的需求高

在本次調(diào)查的同學(xué)中，認(rèn)為會在科研中遇到的阻力主要為“超出自己的研究能力范圍之外”和 “學(xué)校沒有專門指導(dǎo)老師”；在學(xué)生了解科研活動(dòng)的途徑中，主要是老師推薦（52.93%）；學(xué)生在科研立項(xiàng)中方法與思路主要來自于導(dǎo)師指導(dǎo)（55.56%）；表明在學(xué)生早期科研活動(dòng)中指導(dǎo)老師至關(guān)重要。

3.3 對參與早期科研需求高

從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出本學(xué)院大部分學(xué)生渴望參與科研活動(dòng)，絕大多數(shù)的同學(xué)覺得早期接觸科研訓(xùn)練可以提高科研素質(zhì)。鍛煉科研能力。希望能夠有機(jī)會參與[3]。但是缺乏參與科研訓(xùn)練的機(jī)會。

3.4 醫(yī)學(xué)本科生壓力大

調(diào)查結(jié)果顯示，2015級本科生前后兩年對于科研的興趣與積極性都有所下降，參與科研為了發(fā)論文增長17%，幅度較大；為了就業(yè)需要增長3.6%。其他目的均有所下降。部分原因可能是大二課業(yè)少，壓力小，對科研都充滿好奇與向往；大四本科生即將面臨畢業(yè)、實(shí)習(xí)、考研、工作等，且專業(yè)課壓力繁重，故對科研的興趣與需求相比于大二百分比有所降低，在參與科研的目的上相比于大二也更加有針對性。見表4。

表4 2015級臨床本科生前后兩年參與科研目的與意愿變化情況

4 建議和對策

（1）開設(shè)科研課程 有助于將醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)融入醫(yī)學(xué)本科教育中，可通過選修課程或假期科研實(shí)踐的形式，讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣進(jìn)行選擇，這樣提供給學(xué)生更多參與早期科研訓(xùn)練的機(jī)會，培養(yǎng)科研能力，也不至于過多地加重本科生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)[4]。

（2）改革考核制度 將參與科研和申請獲批學(xué)院或大學(xué)的大學(xué)生創(chuàng)新科技項(xiàng)目納入到學(xué)生成績考核之中，相應(yīng)減輕卷面成績在總成績中的比重，提高學(xué)生對參與科研訓(xùn)練積極性。

（3）推行導(dǎo)師制 眾多相關(guān)研究表示，本科生導(dǎo)師制是大學(xué)生提高科研能力的有效探索，并具有可行性[5-7]。強(qiáng)化導(dǎo)師的管理、明確導(dǎo)師的職責(zé)、分配好每名導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)的學(xué)生名額，每名導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生不宜過多，2-3名左右。實(shí)施本科生導(dǎo)師制后，學(xué)生有機(jī)會直接參與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目和課題，有機(jī)會讓學(xué)生較早地接觸科學(xué)研究工作[8]。

（4）增加資金投入，擴(kuò)大立項(xiàng)數(shù) 建議學(xué)校需要進(jìn)一步增加總資金和每項(xiàng)項(xiàng)目的資金投入，擴(kuò)大立項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)，使資金缺乏不再成為限制學(xué)生參與科研的原因。

（5）建立科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 對參與科研并做出一定成果的同學(xué)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，提高學(xué)生參與科研的積極性，使更多的學(xué)生參與科研。

（6）開展科研訓(xùn)練 學(xué)校應(yīng)積極開展多種形式的早期科研訓(xùn)練，通過系統(tǒng)的理論和實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐技能和初步的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能力，富有創(chuàng)新精神和發(fā)展?jié)撃堋Ｄ軓氖掳踩行У尼t(yī)療實(shí)踐和參與國際競爭的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專門人才[9]，為其未來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（7）制訂相關(guān)的考核指標(biāo) 比如文獻(xiàn)檢索的能力，閱讀和評價(jià)中英文文獻(xiàn)的能力、SPSS軟件的使用和統(tǒng)計(jì)圖表的制作能力等，對參與考核的學(xué)生及其指導(dǎo)教師進(jìn)行必要的獎(jiǎng)懲，以期推動(dòng)和完善臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)方案[10]。

5 結(jié)語

通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)本科生早期科研的機(jī)會缺乏，自身參與科研的能力不足，但對于參與早期科研具有很高的興趣與需求。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)和科研能力的培養(yǎng)，有效的將理論學(xué)習(xí)與科研活動(dòng)結(jié)合起來，保持兩者平衡。針對醫(yī)學(xué)本科生的自身專業(yè)特點(diǎn)和個(gè)人興趣，有的放矢地開展早期科研訓(xùn)練，才能更好地為祖國培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[4]。