游 波

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

慢性阻塞性肺氣腫是一種嚴重的呼吸內(nèi)科疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。此病的發(fā)病過程是患者肺組織終末支氣管的遠端因過度充氣而發(fā)生膨脹，導(dǎo)致其肺泡間隔被破壞，肺組織的容積進一步擴大，肺彈力指數(shù)降低，進而使其出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、呼吸音減弱等一系列的臨床表現(xiàn)[1-2]。此病可對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。為了提高老年慢性阻塞性肺氣腫的療效，提升其生活質(zhì)量，在其住院期間應(yīng)對其實施有效的護理干預(yù)。本文主要研究對50例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至12月重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的100例老年慢性阻塞性肺氣腫患者納入本研究。這100例患者的病情均經(jīng)肺功能檢查、X線胸片檢查等得到確診，均存在不同程度的胸悶、呼吸困難、呼吸音減弱等臨床表現(xiàn)。其中，排除存在認知功能障礙及對進行問卷調(diào)查不配合的患者。將這100例患者平均分為CTR組和DBR組。在CTR組患者中，有男29例，女21例；其年齡為62～76歲，平均年齡為（68.42±3.12）歲；其病程為5～23年，平均病程為（11.84±1.17）年。在DBR組患者中，有男32例，女18例；其年齡為61～78歲，平均年齡為（68.84±3.63）歲；其病程為6～22年，平均病程為（11.98±1.24）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療，方法是：用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素和抗氧化劑等藥物對其進行治療，同時對其進行氧療和康復(fù)治療。在此期間，對DBR組患者進行舒適護理，方法是：1）心理方面的舒適護理。老年慢性阻塞性肺氣腫患者長期受病痛的折磨，易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良情緒。為此，在對患者進行床旁護理時，主動與其進行交流，采取誘導(dǎo)式提問的方式了解其心理狀態(tài)。鼓勵患者將內(nèi)心的感受說出來，將不良情緒發(fā)泄出來，以減輕其心理壓力。采用安慰、勸導(dǎo)、鼓勵等方式對患者進行心理疏導(dǎo)，站在患者的角度思考問題，盡量滿足其合理需求。指導(dǎo)患者通過看電視、下棋、聽評書、與親友聊天等方式轉(zhuǎn)移自己對病痛的注意力，以緩解其不良情緒，使其保持良好的心態(tài)。另外，詳細向患者介紹慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)知識（如病因病機、臨床表現(xiàn)、治療方案、護理方案等），以提高其對此病的認知度，使其能夠積極地配合醫(yī)護人員的工作。2）環(huán)境方面的舒適護理。為患者創(chuàng)建一個干凈、溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持病房內(nèi)的光線明亮且柔和，并根據(jù)室內(nèi)外的溫差合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度。在病房內(nèi)擺放綠色植物，以提高室內(nèi)的生機和活力，改善患者的心情。盡量簡化病房內(nèi)的設(shè)施，以防干擾患者活動。注意保持病房內(nèi)安靜，為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。3）體位方面的舒適護理。根據(jù)患者的病情及自我感受，協(xié)助其在臥床休息時保持合適的體位，以提高其舒適度。例如，當(dāng)患者呼吸困難的癥狀加重時，協(xié)助其取半臥位，并在其身后墊海綿墊或氣墊，減輕其胸悶、呼吸困難等癥狀。4）氧療方面的舒適護理。告知患者進行氧療的目的、重要性及操作流程，以提高其對氧療的依從性。若患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，及時協(xié)助其進行吸氧。合理控制氧流量、氧濃度和吸氧的時間，避免因吸氧的時間過長或氧濃度過高而導(dǎo)致患者發(fā)生氧中毒。在協(xié)助患者吸氧時，保持動作輕柔，避免對患者造成刺激。5）排痰方面的舒適護理。鼓勵患者多飲水，以保持其呼吸道濕潤。指導(dǎo)患者正確地咳痰，并在其咳痰時輕拍其背部，以促進其咳痰。對于自主咳痰困難的患者，定期對其進行人工吸痰。在對其進行人工吸痰時，保持動作輕柔、穩(wěn)準(zhǔn)，避免對其呼吸道造成較大的刺激。對CTR組患者進行用藥指導(dǎo)、病情觀察、飲食干預(yù)等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo)

在護理前后，采用自制的生活質(zhì)量評分量表（滿分為100分）評估患者的生活質(zhì)量，評分越高表示其生活質(zhì)量越好。在患者出院前，采用自制的調(diào)查問卷（調(diào)查問卷發(fā)放100份，回收100份，其發(fā)放率和回收率均為100%）調(diào)查其對護理的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分

接受護理前，CTR組患者與DBR組患者生活質(zhì)量的平均評分分別為（53.08±4.31）分與（52.28±4.52）分，二者相比，P＞0.05。接受護理后，CTR組患者與DBR組患者生活質(zhì)量的平均評分分別為（72.18±4.85）分與（95.52±3.27）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比護理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

表1 對比護理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后CTR 組 50 53.08±4.31 72.18±4.85 DBR組 50 52.28±4.52 95.52±3.27 t值 0.26 5.74 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

CTR組患者與DBR組患者對護理的總滿意率分別為82%與98%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人的免疫力及肺功能較差，因此發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的幾率較高。此病可嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行治療[3]。近年來，傳統(tǒng)的“以疾病和治療為中心”的護理模式逐漸被“以患者為中心”的護理模式所取代。舒適護理是一種“以患者為中心”的護理模式。鄭華等[4-5]研究指出，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理不僅能為其提供基礎(chǔ)的護理服務(wù)，還能從生理、心理等方面充分滿足其需求，從而可提高其身心的舒適度，促進其康復(fù)。

本研究的結(jié)果證實，對老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行舒適護理可顯著提高其生活質(zhì)量和對護理的滿意率。