賈 進(jìn)

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214504）

肺結(jié)節(jié)是一種肉芽腫性疾病。進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是臨床上治療肺結(jié)節(jié)的常用方法[1]。用此手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。但有研究指出，接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者若未能得到有效的護(hù)理干預(yù)，可發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥。本文對(duì)在江蘇省靖江市人民醫(yī)院進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的52例肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分組研究，旨在探討對(duì)接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2018年4月期間在江蘇省靖江市人民醫(yī)院進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的52例肺結(jié)節(jié)患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（26例/組）。觀察組患者中有男12例，女14例；其年齡為32～70歲，平均年齡（48.22±5.42）歲。對(duì)照組患者中有男11例，女15例；其年齡為33～71歲，平均年齡（49.11±4.12）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)操作、對(duì)其進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行心肺功能檢查、凝血功能檢查，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，了解其對(duì)手術(shù)的耐受能力，確保其具有進(jìn)行手術(shù)治療的適應(yīng)證。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向其介紹實(shí)施胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的方法及圍手術(shù)期內(nèi)需要注意的事項(xiàng)，以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。耐心地解答其提出的疑問(wèn)，以提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，使其能夠主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。2）在術(shù)前1周，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練。協(xié)助患者取仰臥位，讓其保持身心放松，將雙手交叉放置于腹部。告知其吸氣時(shí)盡量保持胸部不動(dòng)，腹部向上鼓起，然后均勻緩慢地呼氣。每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練5 min。督促患者戒煙，囑咐其注意避免感冒。3）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)其進(jìn)行消毒鋪巾。積極主動(dòng)地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，以縮短手術(shù)的時(shí)間。密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，防止其發(fā)生心腦血管不良事件。4）在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的體位，協(xié)助其進(jìn)行面罩吸氧（氧流量為3～4 L/min）。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，以促進(jìn)其排痰。遵醫(yī)囑使用氨溴索對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，以稀釋其呼吸道內(nèi)的痰液，促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出。在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其使用深呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練或進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，以促進(jìn)其肺泡的擴(kuò)張，增加其肺通氣量。5）護(hù)理人員注意觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)及量，防止其發(fā)生血胸。對(duì)于出現(xiàn)皮下氣腫癥狀的患者，用雙手輕輕按壓其皮下氣腫處的皮膚，使其皮下的氣體經(jīng)引流管切口處排出。對(duì)于皮下氣腫癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行穿刺排氣處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括切口感染、皮下氣腫、血胸等）的發(fā)生率、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分、臨床癥狀的積分和各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[%(n)]住院的時(shí)間（d） 對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分（分）觀察組 26 3.85（1） 9.37±2.41 98.11±1.93對(duì)照組 26 19.23（5） 16.52±1.82 83.11±245

2.2 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，其臨床癥狀的積分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表2 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 臨床癥狀評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分精神健康 情感功能 社會(huì)功能 生理功能觀察組 68.77±6.96 81.22±5.58 84.35±5.92 86.54±6.93 87.42±2.93對(duì)照組 76.66±7.01 79.66±7.54 81.32±6.25 83.43±5.55 66.54±5.39

3 討論

進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是臨床上治療肺結(jié)節(jié)的常用方法[4]。相關(guān)的臨床研究表明[5]，對(duì)接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善其心理狀態(tài)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。接受護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，其臨床癥狀的積分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。