張蓮蓮，魏春香

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦卒中是一種急性腦血管疾病。此病具有較高的致殘率和致死率。肢體功能障礙是腦卒中患者常見的后遺癥之一。腦卒中患者一旦發(fā)生肢體功能障礙，就會嚴重影響其生活質量和身心健康[1]。因此，對腦卒中后遺肢體功能障礙患者進行護理干預十分必要。在本文中，筆者對在某社區(qū)醫(yī)院接受康復治療的78例腦卒中后遺肢體功能障礙患者的相關資料進行回顧性分析，旨在研究對此類患者進行社區(qū)優(yōu)質護理對改善其肢體功能及抑郁情緒的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年5月至2018年5月在某社區(qū)醫(yī)院接受康復治療的78例腦卒中后遺肢體功能障礙患者納入本研究。這些患者的病情均符合臨床上關于腦卒中的診斷標準，其病情均處于康復期，且均存在肢體功能障礙。其中，排除存在語言功能障礙、認知功能障礙及長期臥床的患者。將這些患者隨機分為REG組與OBG組。在REG組患者中，有男24例（占61.54%），女15例（占38.46%）；其年齡為45～79歲，平均年齡為（65.78±4.96）歲；其中，右側肢體與左側肢體出現功能障礙的患者分別有21例（占53.85%）與18例（占46.15%）。在OBG組患者中，有男26例（占66.67%），女13例（占33.33%）；其年齡為47～81歲，平均年齡為（66.45±5.21）歲；其中，右側肢體與左側肢體出現功能障礙的患者分別有22例（占56.41%）與17例（占43.59%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行康復治療，方法是：采用功能性電刺激療法、作業(yè)療法、穴位按摩療法及電針療法等對其進行治療。在此期間，對REG組患者進行生活護理、健康宣教、心理疏導等社區(qū)常規(guī)護理。對OBG組患者進行社區(qū)優(yōu)質護理，方法是：1）成立“腦卒中社區(qū)病友俱樂部”。病友俱樂部定期在社區(qū)內舉辦“腦卒中社區(qū)患者健康知識交流會”、“社區(qū)卒中日”等活動，鼓勵患者走出家庭，多參加集體活動，使其通過與他人交流而敞開心扉，進而緩解其抑郁、苦悶等不良情緒[2]。2）開展健康講座。社區(qū)醫(yī)院定期組織患者參加健康講座，向其介紹腦卒中和肢體功能障礙的相關知識，告知其進行康復治療和養(yǎng)成良好生活習慣的重要性，教會其進行自我護理的方法，鼓勵其堅持進行康復鍛煉。在講座的過程中，詳細解答患者提出的問題，并糾正其對腦卒中和肢體功能障礙的錯誤認識。3）康復鍛煉指導。根據患者的病情、肢體功能障礙的嚴重程度等為其制定合理的康復鍛煉計劃，遵從循序漸進、由易到難的原則指導其進行康復鍛煉。對于存在肢體痙攣癥狀的患者，指導其進行抗阻夾腿、半橋抬臀、健手擊拍等訓練。對于存在下肢功能障礙的患者，主要指導其進行下肢的屈曲性訓練。首先指導其進行踝關節(jié)的背屈運動、膝關節(jié)的屈伸運動等，然后指導其逐步進行直腿抬高、側位踏踩、半橋踏步、下肢劃圈、健腿支撐站立及緩慢步行等訓練。對于存在上肢功能障礙的患者，主要指導其進行上肢的伸展性訓練。首先指導其進行指關節(jié)、腕關節(jié)的屈伸運動，然后指導其逐步進行抬肘、提肩、患肢伸展等訓練。待患者上下肢的功能有所改善后，指導其進行進食、飲水、刷牙、洗臉、如廁、系鞋帶等日常生活訓練。4）心理疏導。主動與患者進行交流，了解其內心的想法和心理訴求，然后對其進行有針對性的心理疏導。采用安撫、勸慰、開導等方式幫助其緩解不良情緒，提高其對康復的信心。5）上門訪視。社區(qū)醫(yī)院的護士定期對患者進行上門訪視，了解其在家中是否保持良好的生活習慣和飲食習慣，是否積極地進行康復鍛煉，并幫助其解決生活中的問題[3]。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者在接受護理后其抑郁情緒的嚴重程度，患者的評分越高表示其抑郁情緒越嚴重。采用自制的腦卒中患者上肢功能評分量表（總分為20分）與下肢功能評分量表（總分為20分）評估兩組患者在接受護理后其上下肢功能的改善情況，患者的評分越高表示其上下肢的功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者HAMD評分的比較

接受護理后，OBG組患者與REG組患者平均的HAMD評分分別為（15.25±2.78）分與（24.56±3.89）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者HAMD評分的比較（分，±s）

表1 護理后兩組患者HAMD評分的比較（分，±s）

組別 例數 HAMD評分OBG組 39 15.25±2.78 REG組 39 24.56±3.89 t值 12.160 P值 0.000

2.2 護理后兩組患者上肢及下肢功能評分的比較

接受護理后，OBG組患者與REG組患者上肢功能的平均評分分別為（15.13±2.46）分與（12.19±2.25）分，二者相比，P＜0.05。接受護理后，OBG組患者與REG組患者下肢功能的平均評分分別為（15.83±2.39）分與（13.06±2.41）分，二者相比，P＜0.05。接受護理后，OBG組患者的上肢功能評分與下肢功能評分均高于REG組患者，P＜0.05。

3 討論

臨床研究表明，腦卒中后遺肢體功能障礙患者普遍存在較為嚴重的抑郁情緒，部分患者甚至可罹患抑郁癥，從而可嚴重影響其身心健康。邵紅娟等[4]研究指出，腦卒中患者在社區(qū)醫(yī)院接受康復治療期間，對其實施有針對性的護理干預，可改善其抑郁情緒，提高其生活質量。

本研究的結果證實，對腦卒中后遺肢體功能障礙患者進行社區(qū)優(yōu)質護理，可顯著減輕其抑郁情緒，改善其肢體功能。