白 潔，玉溫兒

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南 景洪 666100）

肝膽外科疾病具有發(fā)病快、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)。治療肝膽外科疾病的主要手段是手術(shù)治療。但此病患者的術(shù)后并發(fā)癥較多。本研究主要是探討對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年3月至2018年3月期間云南省西雙版納州人民醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的71例肝膽外科疾病患者。將這些患者隨機(jī)分為reference組和observation組。reference組有34例患者，observation組有37例患者。在reference組患者中，有男16例，女18例；其年齡為23～77周歲，平均年齡為（48.2±4.7）周歲；其中患有肝門膽管癌的患者3例，患有肝硬化的患者7例，患有膽總管結(jié)石的患者8例，患有膽囊結(jié)石的患者14例，患有其他肝膽外科疾病的患者2例。在observation組患者中，有男18例，女19例；其年齡為25～77周歲，平均年齡為（47.9±4.67）周歲；其中患有肝門膽管癌的患者3例，患有肝硬化的患者7例，患有膽總管結(jié)石的患者9例，患有膽囊結(jié)石的患者17例，患有其他肝膽外科疾病的患者1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、疼痛護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)observation組患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。向患者及其家屬詳細(xì)講解肝膽外科疾病的相關(guān)知識(shí)，及對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理的方法，并向其說明可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，以提高其對(duì)治療和護(hù)理的配合度[1]。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以便有效地緩解其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，確保其以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，防止其負(fù)面情緒影響手術(shù)的效果。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。讓患者術(shù)前禁食、禁飲，并為其輸入適量的葡萄糖溶液，以維持其機(jī)體的代謝功能[2]。4）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。采取有效的護(hù)理措施保護(hù)患者的隱私，使其感受到尊重和關(guān)愛，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信認(rèn)度，進(jìn)而可提升其對(duì)治療和護(hù)理的配合度[3]。密切監(jiān)測(cè)患者體溫等生命體征的變化情況，確保其體溫時(shí)刻維持在37℃左右。患者的生命體征若出現(xiàn)異常情況，需立即告知醫(yī)師，并協(xié)助其對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理，防止其因體溫下降而導(dǎo)致其免疫力下降，避免其發(fā)生感染。5）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后病情觀察。在患者安全返回病房后，密切監(jiān)測(cè)其意識(shí)、血壓、呼吸等生命體征的變化情況。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理，防止其發(fā)生術(shù)后切口感染。6）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。通過與患者進(jìn)行溝通交流及觀察其表情變化等形式掌握其疼痛的程度。若患者的疼痛感較輕微，可使其通過與其家屬、朋友或病友進(jìn)行溝通交流及讀書、看報(bào)、看視頻等形式轉(zhuǎn)移注意力，減輕其疼痛感。若患者的疼痛感較強(qiáng)烈，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療[4]。7）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。告知患者術(shù)后6 h可少量飲水，術(shù)后1～3天需食用流質(zhì)食物。在患者的身體狀況有所改善后，告知其可食用半流質(zhì)食物及普食。叮囑患者以高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維素等食物為主食。禁止患者食用油膩、辛辣等刺激性食物，以防止刺激其胃腸道，影響其康復(fù)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)至正常的時(shí)間及住院的時(shí)間。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治護(hù)后，reference組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間為（157.8±18.5）min，其術(shù)畢至下床活動(dòng)的平均時(shí)間為（39±3.8）h，其術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)至正常的平均時(shí)間為（42.2±4.8）h，其住院的平均時(shí)間為（13.6±4.8）d。observation組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間為（123.2±14.6）min，其術(shù)畢至下床活動(dòng)的平均時(shí)間為（23.5±3.1）h，其術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)至正常的平均時(shí)間為（29.1±4.5）h，其住院的平均時(shí)間為（7.9±3.2）d。與reference組患者相比，observation組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)至正常的時(shí)間及住院的時(shí)間均更短，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

分組 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)畢至胃腸道功能恢復(fù)至正常的時(shí)間（h） 術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）observation 組 37 123.2±14.6 29.1±4.5 23.5±3.1 7.9±3.2 reference 組 34 157.8±18.5 42.2±4.8 39±3.8 13.6±4.8 t值 8.7842 11.8689 18.8975 5.9316 P值 0.0351 0.0371 0.0136 0.0315

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

治護(hù)后，在reference組患者中，對(duì)護(hù)理滿意的患者有16例，對(duì)護(hù)理比較滿意的患者有11例，對(duì)護(hù)理不滿意的患者有7例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為79.41%。在observation組患者中，對(duì)護(hù)理滿意的患者有23例，對(duì)護(hù)理比較滿意的患者有13例，對(duì)護(hù)理不滿意的患者有1例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.3%。與reference組患者相比，observation組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較[n（%）]

3 討論

對(duì)肝膽外科疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療具有手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大等特點(diǎn)。有研究表明，對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果較好?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式。使用此護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者進(jìn)行護(hù)理，可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為其提供高效、優(yōu)質(zhì)、全方位的護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)其病情為其采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地滿足其心理及生理等各方面的需求，顯著改善其胃腸道的功能，促進(jìn)其康復(fù)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其接受治療和護(hù)理的效果，提升其對(duì)護(hù)理的總滿意度。