周信娥

（徐州市腫瘤醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221005）

麻醉復蘇室又叫麻醉后監(jiān)測治療室，是患者在手術后自手術室到普通病房的中轉站[1]。該科室的主要工作是監(jiān)測進行手術后患者的生命體征?；颊咴诼樽硭幍挠绊懴?，手術后1 h是其生命體征較易發(fā)生變化的高危期。在此期間，患者的神志、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的功能可出現較大的波動。因此，進行手術后的患者需要先進入麻醉復蘇室接受監(jiān)護，以確保其手術后身體的恢復。本次研究主要是探討對進行全身麻醉手術后的結腸癌患者實施麻醉復蘇室綜合性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年5月至2018年4月期間徐州市腫瘤醫(yī)院收治的68例結腸癌患者。在這些患者中，有男性患者40例，女性患者28例；其年齡為42～70歲，平均年齡為（56.0±14.0）歲。

1.2 手術方法

這些患者入院后，均對其進行腹腔鏡結腸癌切除術。進行腹腔鏡結腸癌切除術的方法是：對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后，為患者取膀胱截石位，對其手術部位進行常規(guī)的消毒、鋪巾。在患者右下腹部的腹直肌外緣處做一個10 mm的主操作孔，在其左側腹直肌處做一個5 mm的輔助操作孔。為患者建立人工氣腹，將其腹腔內的壓力設置為12～15 mmHg。經主操作孔置入腹腔鏡，對患者腹腔內的情況進行探查。確定患者結腸病灶的具體位置后，打開其腹膜，切斷其腸系膜的動脈及伴行靜脈，分離其結腸系膜，游離其直腸，在腫瘤下方的2 cm處將直腸切斷。在患者的下腹部做一個小切口將帶腫瘤的乙狀結腸拉出體外，并進行切除。然后，對患者直腸的斷端與乙狀結腸進行吻合處理。對患者的盆腔進行沖洗，為其放置引流管，縫合其切口。

1.3 護理方法

進行手術后，將這些患者送至麻醉復蘇室，對其進行綜合性護理。進行綜合性護理的方法是：1）麻醉復蘇室的護理人員及時為麻醉復蘇室補充各類搶救儀器，確保上述儀器處于備用的狀態(tài)。當患者被送入麻醉復蘇室后，護理人員遵醫(yī)囑為其使用呼吸機進行低流量吸氧[2]。安排專人輪流守護患者?；颊咭蜓萘坎蛔闳菀壮霈F貧血、低血壓等癥狀，此時，護理人員須時刻對其生命體征進行監(jiān)測，并準確記錄監(jiān)測的結果。2）進行全身麻醉手術后，患者的神經系統(tǒng)無法對外界環(huán)境的溫度作出正確的反應，并據此調節(jié)體溫。這時護理人員須將麻醉復蘇室內的溫度設置為22℃～25℃。使用松節(jié)油對患者臍部的傷口進行消毒，以防其傷口出現感染。3）保持患者的呼吸道通暢，將其氣管導管拔出。此時，患者的吞咽反射功能尚未恢復，易出現舌根后墜、嘔吐、惡心等癥狀，進而可出現窒息、誤吸等情況。護理人員及時為患者取去枕的仰臥位，使其頭部偏向一側。遵醫(yī)囑為患者吸痰，幫助其翻身、為其拍背?；颊呷舫霈F舌根后墜、喉痙攣等癥狀，應及時協(xié)助其進行加壓吸氧[3]，遵醫(yī)囑為其靜脈滴注10～20 mg的地塞米松，為其靜脈推注氨茶堿，以對其進行解痙治療，必要時可再次對其進行氣管插管。4）患者進入麻醉復蘇期后，術中鎮(zhèn)痛藥的效果開始逐漸消退。同時在各種管道的刺激下，患者易出現較為明顯的疼痛感，使其機體出現強烈的應激反應。護理人員仔細觀察患者的表情?；颊叩奶弁锤腥糨^為強烈，可協(xié)助麻醉師為其注射鎮(zhèn)痛藥。5）進行全身麻醉手術的患者在麻醉蘇醒期可出現興奮、躁動、幻覺。此時護理人員應仔細看護患者，必要時可使用約束帶約束其四肢。護理人員隨時關注患者的動作、眼神及精神狀態(tài)，以親切溫和的態(tài)度對待患者，通過寬慰、安撫性的語言緩解其緊張、不安的情緒。

1.4 觀察指標

1）統(tǒng)計這些患者發(fā)生高血壓、低血壓、舌根后墜、喉痙攣、延遲蘇醒、低氧血癥及呼吸道梗阻等并發(fā)癥的情況。2）記錄這些患者在麻醉復蘇室停留的時間。

2 結果

接受護理后，這些患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5.9%。這些患者在麻醉復蘇室停留的時間為30～150 min，其在麻醉復蘇室停留的平均時間為（54.8±8.2）min。詳情見表1。

表1 接受治護后這68例結腸癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

結腸癌患者在進行全身麻醉手術后的短時間內，其體內麻醉藥的藥效還未完全消退，易出現高血壓、延遲蘇醒、低血壓、呼吸道梗阻、舌根后墜、喉痙攣等一系列并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生可影響患者進行手術的效果及手術后身體的恢復。因此，在麻醉復蘇期，對此類患者實施有效的護理具有重要的臨床意義。

麻醉復蘇室是此類患者自手術室轉至普通病房的中轉站。在該科室，可對進行全身麻醉手術的患者實施監(jiān)護。期間患者若出現異常情況，該科室的護理人員能及時對其進行處理，以免其在術后出現并發(fā)癥，進而影響其進行手術的效果。在麻醉復蘇室中安排專業(yè)的護理人員對此類患者進行護理是此類患者得到隨時監(jiān)護的可靠保障[4]。這要求麻醉復蘇室的護理人員應具備較高的責任心及應對突發(fā)情況的能力，能夠嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況。當患者出現喉痙攣及舌根后墜等癥狀時，該護理人員能及時采取相應的措施進行護理。

在本次研究中，我們復蘇室的團隊對這68例結腸癌患者在進行全身麻醉手術后對其實施麻醉復蘇室綜合性護理，取得了令人滿意的效果。進行麻醉復蘇室綜合性護理包括對患者進行體溫監(jiān)測、呼吸道護理、安全防護、疼痛護理、心理護理等。對接受全身麻醉手術后的結腸癌患者進行上述護理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，確?；颊咝g后身體的恢復。

本次研究的結果證實，對進行全身麻醉手術后的結腸癌患者實施麻醉復蘇室綜合性護理的效果較為理想，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。