于 蘭

（江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 南京 213300）

手足口病是兒科一種常見(jiàn)的急性傳染病。該病的發(fā)生主要是由于患兒感染腸道病毒所致。該病患者多為學(xué)齡前兒童[1]。該病患兒的手、足、口腔等部位可出現(xiàn)皰疹，同時(shí)可伴有發(fā)熱的癥狀，病情嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥[2]。為了確保手足口病患兒的治療效果，控制該病的傳播，在對(duì)該病患兒進(jìn)行治療期間應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理。本次研究主要是探討對(duì)手足口病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月至2016年12月期間江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的104例手足口病患兒。這些患兒的病情均經(jīng)臨床查體、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為手足口病。將這些患兒平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。在試驗(yàn)組患兒中，有男性30例，女性22例，其平均年齡為（3.1±1.5）歲。在對(duì)照組患兒中，有男性28例，女性24例，其平均年齡為（3.9±1.8）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患兒入院后，均為其使用熱毒寧注射液進(jìn)行抗病毒治療。熱毒寧注射液的用法是：靜脈滴注，0.6 ml/kg/d，連續(xù)治療5～7 d。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：在患兒的病情確診后，護(hù)理人員立即對(duì)其采取隔離措施，加強(qiáng)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，密切觀察其病情的變化情況。對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的方法如下。

1.2.1 進(jìn)行消毒隔離護(hù)理 護(hù)理人員為患兒安排單獨(dú)的病房。告知患兒的家長(zhǎng)在患兒排便后要把患兒的排泄物與含氯的消毒劑充分混勻靜置2 h后再倒掉。使用紫外線消毒機(jī)對(duì)患兒病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行消毒，每日消毒≥2次，每次消毒1 h。定時(shí)對(duì)患兒的病房進(jìn)行通風(fēng)，每天用含氯的消毒液仔細(xì)擦洗、消毒其病房的地面和座椅，將其床單、被罩用含氯的消毒劑浸泡消毒，將其餐飲用具放到沸水中消毒，將其玩具用含氯的消毒液仔細(xì)擦拭消毒，將書(shū)籍、畫(huà)冊(cè)等不能沾水的物品放在陽(yáng)光下曝曬6 h[3]。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 護(hù)理人員多與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，為其播放手足口病防治知識(shí)的影像資料，為其發(fā)放疾病防治手冊(cè)，定期讓其參加健康講座，以使患兒的家長(zhǎng)了解手足口病的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)防措施。護(hù)理人員及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)患兒病情的變化情況，告知其平時(shí)對(duì)患兒的衛(wèi)生要加強(qiáng)管理（尤其是患兒的手衛(wèi)生），定時(shí)對(duì)居室進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，勤曬患兒的衣被。告知患兒的家長(zhǎng)在與患兒接觸前后應(yīng)及時(shí)洗手，或使用快速免洗手消毒劑對(duì)手部進(jìn)行消毒[4]，在手足口病的高發(fā)季節(jié)要少帶患兒去人群密集的場(chǎng)所。

1.2.3 進(jìn)行口腔及皮膚護(hù)理 護(hù)理人員告知患兒的家長(zhǎng)在患兒用餐前后要讓其使用溫開(kāi)水或生理鹽水漱口?；純喝舫霈F(xiàn)口腔潰瘍，可在其口腔潰瘍處直接涂抹維生素B2粉，也可讓其口服維生素C和維生素B2[5]。告知患兒的家長(zhǎng)要保持患兒皰疹及周?chē)つw的清潔、干燥，經(jīng)常為患兒修剪指甲，以防其抓破皮膚[6]。告知患兒的家長(zhǎng)要讓患兒穿著寬松柔軟的純棉衣物，每隔1～2 d為患兒沐浴1次，以保持其皮膚的清潔。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 手足口病患兒多因口腔潰瘍而出現(xiàn)口痛的癥狀，使其常會(huì)出現(xiàn)拒食的行為。在夏季，該病患兒易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀?；诖?，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)讓患兒吃富含維生素、蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，讓患兒多飲水。

1.2.5 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員有針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，告知其家長(zhǎng)要多陪伴患兒，跟患兒做游戲、為其講故事，以分散其注意力，緩解其負(fù)面情緒。

1.3 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治護(hù)后，患兒口痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀基本消失。2）有效：治護(hù)后，患兒口痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀均有明顯改善。3）無(wú)效：治護(hù)后，患兒口痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀均無(wú)改善或在加重?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患兒接受治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

3 討論

手足口病的高發(fā)期為每年的4～7月份。在8月份，該病的發(fā)病率可有所降低。在11～12月份，該病的發(fā)病率可有所回升。手足口病患兒多為年齡＜5歲的男性兒童。該病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、手足皮膚及口腔粘膜皰疹樣改變等癥狀。

不同病情的手足口病患兒其臨床癥狀也存在著差異。手足口病患兒從感染上腸道病毒到發(fā)病的時(shí)間一般為2～7 d。在該病的初期，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、哭鬧煩躁的癥狀。發(fā)熱癥狀持續(xù)1～2 d后，該病患兒的口腔可出現(xiàn)皰疹。然后，患兒的手足部位會(huì)相繼出現(xiàn)紅色的小丘疹。該皰疹不痛不癢，7 d后可慢慢消退，且不會(huì)留下瘢痕。病情較為嚴(yán)重的手足口病患兒呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能可出現(xiàn)異常。當(dāng)該病患兒的神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，可出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、精神不振、頭痛、抽搐甚至昏迷的癥狀；當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受累時(shí)，可出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸急促、呼吸困難等癥狀；當(dāng)其循環(huán)系統(tǒng)受累時(shí)，可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、出冷汗、面色蒼白、心率減慢或加快、血壓下降等癥狀；當(dāng)其心臟受累時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)受限、面唇發(fā)紺、渾身乏力、胸悶、心悸等癥狀；當(dāng)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、咳粉色泡沫樣痰等肺水腫的癥狀。手足口病是一種傳染性較強(qiáng)的疾病。目前，臨床上還沒(méi)有研究出治療該病的特異性方案。及早發(fā)現(xiàn)、采取有效的措施對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療是控制該病傳播的關(guān)鍵[6]。

在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行常規(guī)治療期間，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理具有重要的臨床意義。在本次研究中，我們的團(tuán)隊(duì)對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，以確保其治療的效果，使其家長(zhǎng)能較好地掌握手足口病的防治知識(shí)，從而降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。