馮康生

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅 榆中 735100）

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征。該病是心血管內(nèi)科的常見病與多發(fā)病。高血壓常發(fā)生在中老年人群中。由于該病的病程較長(zhǎng)，且很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，故該病患者需要通過長(zhǎng)期服用降壓藥控制其病情的發(fā)展。目前，臨床上常采用硝苯地平緩釋片對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐證實(shí)，為高血壓患者長(zhǎng)期使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，可使其發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、心悸等不良反應(yīng)[1]。近年來(lái)，中藥被廣泛地應(yīng)用于治療高血壓中，且取得了較好的治療效果。有研究表明，為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的效果顯著。本文主要探討聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年12月至2017年12月期間嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院收治的50例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者。將這50例患者分為A組和B組。在A組患者中，有男15例，女10例；其年齡為30～66歲，平均年齡為（45.28±3.05）歲；其病程為2～13年，平均病程為（5.88±1.01）年。在B組患者中，有男14例，女11例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（45.26±3.08）歲；其病程為2～15年，平均病程為（5.88±1.05）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片的用法是：口服，10 mg/次，2次/d。持續(xù)用藥8周。為B組患者聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方進(jìn)行治療。B組患者硝苯地平緩釋片的用法同A組患者。天麻鉤藤湯加減方的藥物組成為：石決明18 g，天麻、炒白術(shù)、丹參、杜仲、桑寄生、川牛膝各15 g，鉤藤12 g，茯神、梔子、益母草各10 g。為其中有肝火旺盛證的患者加用夏枯草、龍膽草，為有眩暈證的患者加用牡蠣、羚羊角，為有陰虛證的患者加用何首烏、枸杞子、生地。將上述中藥用水煎煮，去渣后取藥汁400 ml。每日服用1劑，分早、晚兩次服用，200 ml/次。持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效。根據(jù)中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將患者的臨床療效分為有效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）有效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其中醫(yī)證候積分降低的幅度＞70%。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其中醫(yī)證候積分降低的幅度為30%～70%。3）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未得到改善，其中醫(yī)證候積分降低的幅度＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

高血壓屬于“風(fēng)?！薄ⅰ把灐钡确懂?。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與情志失調(diào)、飲食失節(jié)、稟賦不足、體質(zhì)偏頗和勞逸失調(diào)等導(dǎo)致人體臟腑陰陽(yáng)失衡，氣血失調(diào)有關(guān)[2]。根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同，可將高血壓分為肝陽(yáng)上亢型高血壓、痰濕中阻型高血壓、肝腎陰虛型高血壓、淤血阻竅型高血壓和腎陽(yáng)虛衰型高血壓。其中，肝陽(yáng)上亢型高血壓是高血壓患者較為常見的證型。肝陽(yáng)上亢型高血壓患者主要的臨床表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝陰內(nèi)耗、陰虛陽(yáng)亢。因此，平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎是治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的主要原則。本次研究所用的中藥方劑中，天麻和鉤藤均為君藥，其中，天麻具有平抑肝陽(yáng)、平息肝風(fēng)的功效，鉤藤具有清解肝火、息風(fēng)止痙的功效。石決明和黃芩均為臣藥，這兩味中藥均具有清肝明目、疏風(fēng)散熱的功效。此外，益母草具有活血化瘀的功效，川牛膝具有引血下行的功效，梔子具有清熱瀉火的功效。上述諸藥合用具有引血下行、平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)的功效。有研究表明，為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方進(jìn)行治療，可強(qiáng)化其血管內(nèi)皮的功能，降低其血壓的水平，提高其血清中過氧化氫酶的活性[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高。這說明，聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床效果顯著。