秦偉軍

（江蘇省句容市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 句容 212400）

慢性支氣管炎是較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等[1]。目前，臨床上常采用支氣管擴(kuò)張劑對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療。氨茶堿是臨床上常用的支氣管擴(kuò)張劑。有研究表明，為慢性支氣管炎患者使用氨茶堿進(jìn)行治療，可使其發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)[2]。近年來(lái)，化痰止咳湯加減方被廣泛地應(yīng)用于治療慢性支氣管炎中，且取得了較好的治療效果。本文主要探討聯(lián)用氨茶堿和化痰止咳湯加減方治療慢性支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年3月期間江蘇省句容市中醫(yī)院內(nèi)科收治的86例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，并將其分為 reference組（n=41）和 treatment組（n=45）。這86例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)，其病情均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究中排除合并有重要器官嚴(yán)重疾病的患者和對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者。在reference組患者中，有男21例，女20例；其年齡為65～85歲，平均年齡為（75.21±6.59）歲；其病程為2～10年，平均病程為（6.12±2.36）年。在treatment組患者中，有男23例，女22例；其年齡為65～84歲，平均年齡為（74.31±5.87）歲；其病程為2～11年，平均病程為（7.05±2.42）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為reference組患者使用氨茶堿進(jìn)行治療。氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)為石藥銀湖制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H14022613）的用法是：將250 mg的氨茶堿加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。連續(xù)治療14 d。為treatment組患者聯(lián)用氨茶堿和化痰止咳湯加減方進(jìn)行治療。該組患者氨茶堿的用法同reference組患者。化痰止咳湯加減方的藥物組成為厚樸、茯苓、白前各12 g，杏仁、半夏、紫菀、桔梗、陳皮、紫蘇子各10 g，浙貝母8 g，甘草6 g。為其中有肺氣虛弱癥的患者加用黨參、黃芩各20 g；為有腎虛的患者加用五味子15 g；為有陰虛癥的患者加用沙參、麥冬各20 g；為有脾虛癥的患者加用防風(fēng)、蘇子各15 g。將上述中藥用水煎煮，去渣后取藥汁500 ml。每天服用一劑，分早、晚兩次服用，250 ml/次。連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床效果、FEV1的水平及FEV1/FVC的比值。將患者的臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí)：1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解。3）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善，其病情甚至在加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后， treatment組患者治療的總有效率（97.78%）高于reference組患者治療的總有效率（80.49%），P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2 治療前后兩組患者肺功能的指標(biāo)

治療前，兩組患者FEV1的水平、FEV1/FVC的比值相比，P＞0.05。治療后，兩組患者FEV1的水平、FEV1/FVC的比值與治療前相比均有所提高；與reference組患者相比，treatment組患者FEV1的水平、FEV1/FVC的比值均更高，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者肺功能的指標(biāo)（）

表2 治療前后兩組患者肺功能的指標(biāo)（）

組別 例數(shù) FEV1(L) t值 P值 FEV1/FVC(%) t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后reference 組 41 65.54±3.26 78.31±1.26 15.989 0.039 64.82±16.83 69.76±6.75 21.108 0.032 treatment組 45 64.55±3.27 85.86±0.35 23.646 0.031 64.81±16.85 76.92±3.48 31.538 0.024 t值 -0.143 17.659 - - 0.028 19.153 - -P值 0.581 0.036 - - 0.874 0.034 - -

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病常發(fā)生在老年人群中。慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，可能是多種因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果[4]。該病具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。西醫(yī)臨床上常采用平喘、止咳、抗炎等藥物對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期使用此類藥物可導(dǎo)致其免疫力下降[5]。慢性支氣管炎屬于“喘證”、“咳嗽”、“痰飲”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎的發(fā)生與患者存在肺氣虛弱、機(jī)體失調(diào)、衛(wèi)氣不固等有關(guān)。因此，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)益下元、納氣平喘治療是治療該病的主要原則[6]。本次研究所用的中藥方劑中，厚樸具有燥濕消痰的功效，杏仁具有止咳潤(rùn)肺的功效，茯苓具有利水消腫的功效，白前具有宣肺降氣、祛痰止咳的功效，半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效，紫菀具有溫肺潤(rùn)燥、止咳平喘的功效，桔梗具有化痰止咳的功效，陳皮具有燥濕化痰、理氣和中的功效，紫蘇子具有下氣消痰、潤(rùn)肺寬腸的功效，浙貝母具有清熱化痰的功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的功效。諸藥合用具有補(bǔ)益肺腎、平喘化痰的功效。王婧[7-8]的研究表明，為慢性支氣管炎患者使用化痰止咳湯進(jìn)行治療，可有效地改善其肺功能，增強(qiáng)其免疫力。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與reference組患者相比，treatment組患者治療的總有效率、FEV1的水平、FEV1/FVC的比值均更高。這說(shuō)明，聯(lián)用氨茶堿和化痰止咳湯加減方治療慢性支氣管炎的臨床效果較好，可有效地改善患者的肺功能。