劉東靈，蔣 輝，張 莉，詹 卿，鄧 軍

（重慶三峽醫(yī)專附屬醫(yī)院針灸科，重慶 404000）

原發(fā)性高血壓是臨床上的多發(fā)病。有研究表明，對(duì)原發(fā)性高血壓患者在進(jìn)行降血壓治療的基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯浴足法進(jìn)行輔助治療，可明顯改善其血壓的水平[1]。本次研究主要是探討用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯浴足法對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年3月期間重慶三峽醫(yī)專附屬醫(yī)院針灸科收治的60例原發(fā)性高血壓患者。將這60例患者平均分為A組、B組和C組。在A組患者中，有男12例，女8例；其平均年齡為（62±11）歲；其平均病程為（87±25）個(gè)月；其中高血壓分級(jí)為1級(jí)、2級(jí)的患者分別有11例、9例。在B組患者中，有男10例，女10例；其平均年齡為（61±9歲）；其平均病程為（84±30）個(gè)月；其中高血壓分級(jí)為1級(jí)、2級(jí)的患者各有10例。在C組患者中，有男11例，女9例；其平均年齡為（62±10）歲；其平均病程為（86±31）個(gè)月；其中高血壓分級(jí)為1級(jí)、2級(jí)的患者分別有11例、9例。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）《2010中國高血壓病防治指南》[2]中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者在未服用降壓藥的情況下，其SBP（收縮壓）的水平≥140 mmHg或DBP（舒張壓）的水平≥90 mmHg。2）高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：⑴1級(jí)高血壓：患者SBP的水平為140～159 mmHg或DBP的水平為90～99 mmHg。⑵2級(jí)高血壓：患者SBP的水平為160～179 mmHg或DBP的水平為100～109 mmHg。3）《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[3]中關(guān)于肝陽上亢型高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者有眩暈耳鳴、心煩易怒、頭部跳痛、失眠多夢(mèng)等癥狀，其舌紅苔黃、脈弦。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)西醫(yī)診斷，高血壓分級(jí)為1級(jí)或2級(jí)的患者。2）經(jīng)中醫(yī)辨證分型，其證型為肝陽上亢證的患者。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）繼發(fā)性高血壓患者。2）高血壓分級(jí)為3級(jí)的患者。3）合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病的患者。

1.4 治療方法

對(duì)三組患者均使用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者使用普通溫水進(jìn)行浴足，方法是：在每天中午及晚上臨睡前，讓患者使用普通溫水進(jìn)行浴足。為C組患者使用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行浴足，方法是：1）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的藥物組成和用法是：懷牛膝30 g、生赭石30 g、生龍牡15 g、龜板15 g、白芍15 g、玄參15 g、天冬15 g、川楝子10 g、麥芽10 g、茵陳10 g、甘草10 g。將上述藥物加3000 ml的清水，先用武火煮沸后再用文火煎煮30 min后留取藥汁。2）將藥汁晾至38℃左右，將藥汁倒入水盆中，讓患者浴足25 min。每天中午及晚上臨睡前各浴足1次。治療14天為一個(gè)療程，為三組患者均進(jìn)行一個(gè)療程的治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）西醫(yī)臨床上對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：經(jīng)過治療，患者DBP的水平與治療前相比下降20 mmHg以上或達(dá)到正常的范圍。⑵有效：經(jīng)過治療，患者DBP的水平與治療前相比下降10～19 mmHg或達(dá)到正常的范圍，其SBP的水平與治療前相比下降30 mmHg以上。⑶無效：經(jīng)過治療，患者SBP的水平及DBP的水平均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）原發(fā)性高血壓病患者中醫(yī)證候積分的判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴0分：患者無癥狀。⑵1分：患者有輕微的癥狀。⑶2分：患者有中度癥狀。⑷3分：患者有重度癥狀。3）《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：經(jīng)過治療，患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比減少的幅度＞70%。⑵有效：經(jīng)過治療，患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比減少的幅度為30%～70%。⑶無效：經(jīng)過治療，患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比減少的幅度＜30%?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者和B組患者相比，C組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1和表2。

表1 三組患者西醫(yī)療效的比較

表2 三組患者中醫(yī)療效的比較

2.2 治療前后三組患者中醫(yī)癥候積分的比較

治療前，A組患者的中醫(yī)癥候積分為（28.45±4.24）分，B組患者中醫(yī)癥候積分為（28.85±3.77）分，C組患者中醫(yī)癥候積分為（29.15±4.00）分。治療后，A組患者的中醫(yī)癥候積分為（18.80±6.66）分，B組患者中醫(yī)癥候積分為（14.45±6.75）分，C 組患者中醫(yī)癥候積分為（10.35±5.82）分。治療前，三組患者的中醫(yī)癥候積分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后B組和C組患者的中醫(yī)癥候積分更低（P＜0.05）。治療后，與A組患者和B組患者相比，C組患者的中醫(yī)癥候積分更低，P＜0.05。詳見表3。

表3 三組患者中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s）

表3 三組患者中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與B組相比，P＜0.05；c與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后A 組 20 28.45±4.24 18.80±6.66 B 組 20 28.85±3.77 14.45±6.75a c C 組 20 29.15±4.00 10.35±5.82a b

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓患者的病機(jī)為肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾、上實(shí)下虛，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以滋陰潛陽為原則。足部是人體陰陽經(jīng)交匯的部位，故浴足可調(diào)節(jié)人體全身的陰陽平衡。唐代醫(yī)家孫思邈首倡“足下暖”，認(rèn)為“樹枯根先竭，人老腳先衰”， 并將“春天洗腳生陽固脫、夏天洗腳暑濕可祛、秋天洗腳肺潤(rùn)腸蠕、冬天洗腳丹田溫灼”作為養(yǎng)生之道[5]。浴足屬于中醫(yī)的外治法之一，是對(duì)中醫(yī)內(nèi)治法的補(bǔ)充，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)[6]。艾莉[7]的研究表明，用溫水浴足聯(lián)合足底按摩法對(duì)高血壓患者進(jìn)行輔助治療，可取得顯著的療效。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是治療高血壓的常用方劑，具有滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝息風(fēng)之功效，主治以“眩暈、頭痛、目脹、耳鳴”為主要表現(xiàn)的肝陽上亢證[8]。申麗娜等[9]的研究表明，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合降壓藥治療原發(fā)性高血壓，可明顯改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。孟云輝等[10]的研究表明，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠進(jìn)行治療可取得降壓、保護(hù)腦組織的作用。本次研究的結(jié)果表明，治療前，A組患者的中醫(yī)癥候積分為（28.45±4.24）分，B組患者中醫(yī)癥候積分為（28.85±3.77）分，C 組患者中醫(yī)癥候積分為（29.15±4.00）分。治療后，A組患者的中醫(yī)癥候積分為（18.80±6.66）分，B組患者中醫(yī)癥候積分為（14.45±6.75）分，C組患者中醫(yī)癥候積分為（10.35±5.82）分。治療前，三組患者的中醫(yī)癥候積分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療前相比，治療后B組和C組患者的中醫(yī)癥候積分更低。治療后，與A組患者和B組患者相比，C組患者的中醫(yī)癥候積分更低。

綜上所述，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯浴足法對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可明顯改善其血壓的水平。