張 健

（啟東市中醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 啟東 226200）

過敏性鼻炎又叫變應(yīng)性鼻炎，是指由多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病。近年來，過敏性鼻炎在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年升高。此病患者可出現(xiàn)流涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢、眼癢等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。過敏性鼻炎患者的病情若長期得不到有效的控制，就容易引起過敏性鼻竇炎、過敏性咽炎等疾病，從而可加重其病情，增加對其進(jìn)行治療的難度[1-2]。近年來，中醫(yī)在治療過敏性鼻炎方面取得了一定的成效。在本文中，筆者對啟東市中醫(yī)院耳鼻喉科接診的100例過敏性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將啟東市中醫(yī)院耳鼻喉科接診的100例過敏性鼻炎患者（這些患者就診的時間為2016年 3月至 2017年4月）納入本研究。這些患者的病情均經(jīng)血清特異性IgE檢測與體格檢查等得到確診，均存在流涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢、眼癢等癥狀，且均自愿參與本研究。將其中50例使用玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療的患者設(shè)為玉屏風(fēng)組，將其中50例使用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合通竅鼻炎顆粒進(jìn)行治療的患者設(shè)為聯(lián)合組。在玉屏風(fēng)組患者中，有男24 例（占48%），女26例（占52%）；其年齡為18～62歲，平均年齡為（37.61±2.43）歲；其病程為3～12年，平均病程為（5.42±1.72）年。在聯(lián)合組患者中，有男22 例（占44%），女28例（占56%）；其年齡為19～58歲，平均年齡為（37.65±3.21）歲；其病程為2～14年，平均病程為（5.63±1.85）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用玉屏風(fēng)顆粒對玉屏風(fēng)組患者進(jìn)行治療。玉屏風(fēng)顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團廣東環(huán)球制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z1093003；規(guī)格：5 g/袋）的用法是：溫水沖服，5 g/次，3次/d，連續(xù)用藥3周。用玉屏風(fēng)顆粒（用法、用量及用藥時間與玉屏風(fēng)組患者相同）與通竅鼻炎顆粒對聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。通竅鼻炎顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10980073；規(guī)格：2 g/袋）的用法是：口服，溫水沖服，2 g/次，3次/d，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的臨床癥狀積分表評價兩組患者在接受治療后其流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢癥狀的嚴(yán)重程度。上述四種癥狀的分值均為0～3分。0分：患者不存在流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀。1分：患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀較為輕微。2分：患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀加重。3分：患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢的癥狀較為嚴(yán)重[3]。進(jìn)行治療前后，觀察并比較兩組患者血清白細(xì)胞介素-4（IL-4）與免疫球蛋白E（IgE）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療后，聯(lián)合組患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢癥狀的積分均低于玉屏風(fēng)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 流涕癥狀積分鼻癢癥狀積分聯(lián)合組 50 0.67±0.32 0.59±0.33 0.78±0.15 0.59±0.07玉屏風(fēng)組 50 1.48±0.67 2.04±0.56 2.07±0.79 1.98±0.91 t值 7.713 10.100 10.106 10.887 P值 0.000 0.000 0.000 0.000打噴嚏癥狀積分鼻塞癥狀積分

2.2 治療前后兩組患者血清IL-4及IgE水平的比較

治療后，聯(lián)合組患者血清IL-4和IgE的水平均低于玉屏風(fēng)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清IL-4及IgE水平的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血清IL-4及IgE水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前血清IL-4的水平（qg/ml） 治療后血清IL-4的水平（qg/ml） 治療前血清IgE的水平（KU/L） 治療后血清IgE的水平（KU/L）聯(lián)合組 50 90.46±11.13 55.97±7.63 16.81±18.43 3.35±1.59玉屏風(fēng)組 50 88.35±12.15 71.75±10.22 17.14±17.96 12.24±6.43 t值 0.990 8.783 0.083 10.887 P值 0.324 0.000 0.934 0.000

3 討論

過敏性鼻炎是一種發(fā)病率較高、病程較長的耳鼻喉科疾病。過敏體質(zhì)者是此病的高發(fā)群體。此病在春秋兩季具有較高的發(fā)病率。此病常見的過敏原有螨、花粉、動物皮屑、真菌變應(yīng)原、食物變應(yīng)原等。此病可對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。近年來，中醫(yī)在治療過敏性鼻炎方面取得了一定的成效。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者在使用玉屏風(fēng)顆粒與通竅鼻炎顆粒進(jìn)行治療后，其臨床癥狀得到了明顯的緩解。這與郁虎山[4]的研究結(jié)果基本一致。玉屏風(fēng)顆粒是由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)（炒）等組成的一種中藥制劑，具有益氣、固表、止汗之功效，主要用于治療表虛不固、自汗惡風(fēng)、面色?白諸證。通竅鼻炎顆粒的組方為黃芪、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷、白芷、白術(shù)、薄荷等。其中辛夷、白芷、蒼耳子和薄荷的配伍來源于古方“蒼耳散”。上述幾種中藥合用可起到清熱通竅、化濁止痛之功效。另外，黃芪具有補氣止汗、利尿消腫之功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛之功效，白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效。上述諸藥合用，可共奏益氣固表、清熱通竅之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪中的黃芪多糖具有提高免疫力的作用，可抑制組胺等介質(zhì)的釋放，減輕過敏反應(yīng)。白術(shù)可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的功能，抑制過敏性炎性反應(yīng)。另外，白術(shù)還可促進(jìn)人體內(nèi)鈉的排泄，減輕鼻黏膜組織水腫的程度[5-6]。

綜上所述，用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療過敏性鼻炎可取得良好的效果，能顯著緩解患者流涕、打噴嚏、鼻塞及鼻癢等癥狀，改善其血清IL-4與IgE的水平。